310013 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū) 李艷平 陳晶晶

改進(jìn)型無(wú)痛胃鏡護(hù)理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用

310013 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū) 李艷平 陳晶晶

目的 探討無(wú)痛胃鏡檢查的實(shí)用價(jià)值，提高受檢者對(duì)該項(xiàng)檢查的順應(yīng)性和成功率，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 對(duì)2007年10月～2008年10月的胃鏡檢查受檢者檢查過(guò)程中的配合程度與生理反應(yīng)進(jìn)行比較，并對(duì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果因護(hù)理措施得當(dāng)，護(hù)理配合到位，胃鏡檢查的受檢者檢查順利完成，受檢者的不良反應(yīng)降低。結(jié)論 重視受檢者心理護(hù)理及健康教育，充分的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中護(hù)理默契配合是胃鏡檢查成功的關(guān)鍵。

無(wú)痛胃鏡；檢查；護(hù)理技術(shù)；改進(jìn)

隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和人民群眾對(duì)健康體檢要求的日益提高，作為目前胃部疾病檢查最為準(zhǔn)確和有效的手段，胃鏡檢查日益受到人們的重視，胃鏡檢查及胃鏡下活檢成為食管、胃、十二指腸疾病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。但其作為一種侵入性手段尚不能被多數(shù)的受檢者所接受，不少人因恐懼侵入和疼痛拒絕檢查，從而延誤診治[2]。改善胃鏡性能，提高檢查質(zhì)量，減少受檢者痛苦成了醫(yī)患雙方共同的愿望。筆者所在的科室每月約進(jìn)行無(wú)痛胃鏡80例，現(xiàn)將改進(jìn)型無(wú)痛胃鏡檢查護(hù)理技術(shù)經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2007年10月～2008年10月間胃鏡檢查共302例，男246例，女56例；年齡22～71歲，平均(39.7±11.3)歲。

1.2 方法 經(jīng)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中、術(shù)后細(xì)心護(hù)理，醫(yī)護(hù)默契配合，對(duì)受檢者接受的檢查操作時(shí)間，檢查中的不適反應(yīng)，受檢者以后是否愿意接受復(fù)查做詳細(xì)記錄，并與既往資料比較。

1.3 結(jié)果

1.3.1 操作時(shí)間 順利插鏡完成全程檢查，胃鏡檢查平均操作時(shí)間4～4.5 min。

1.3.2 受檢者滿意度及接受復(fù)查意愿 在檢查結(jié)束后，隨機(jī)發(fā)放調(diào)查表100份，詢問(wèn)受檢者的感受及以后是否愿意接受復(fù)查，受檢者填寫后全部收回。自述感受舒適者87例，愿意接受復(fù)查者79例，較之前的檢查方法滿意度和接受復(fù)查率均明顯提升。

2 護(hù)理措施

2.1 術(shù)前護(hù)理 ①雖然胃鏡鏡身細(xì)小，但受檢者對(duì)此還是抱有擔(dān)心、恐懼、疑慮心理。因此，要做好受檢者的健康教育和心理護(hù)理，消除其緊張情緒，將檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)告訴受檢者，并教會(huì)其深呼吸，張口呼吸哈氣的方法。②術(shù)前1 d告知受檢者禁食12 h，禁水8 h。③受檢者特殊準(zhǔn)備。檢查前5 min給予口服利多卡因膠漿一支，以達(dá)到咽部麻醉和去泡目的，囑受檢者左側(cè)臥位，隨身褲帶、領(lǐng)口等應(yīng)解松。

2.2 術(shù)中護(hù)理 胃鏡檢查時(shí)醫(yī)生輕柔操作，循腔進(jìn)鏡，充氣并順勢(shì)或囑受檢者做吞咽動(dòng)作時(shí)推鏡進(jìn)入食管，告其會(huì)稍有不適感，囑受檢者放松，鏡頭至咽喉部時(shí)輕輕吞咽。檢查過(guò)程中，屬受檢者不要吞咽口水，盡量沿嘴角流出，以免引起嗆咳，減輕其惡心、嘔吐，便于醫(yī)生操作時(shí)能保持清楚的視野，更從容仔細(xì)地進(jìn)行細(xì)致全面的觀察。并指導(dǎo)受檢者做緩慢深呼吸，保持交流溝通，使受檢者在受檢過(guò)程中能感受到醫(yī)務(wù)人員對(duì)他的重視，產(chǎn)生信任感和安全感[3]。

2.3 術(shù)后護(hù)理 檢查結(jié)束后，護(hù)理人員協(xié)助受檢者整理并扶其起床，清水漱口，囑受檢者不要用力咳痰，以免咽喉出血。囑受檢者1 h后即可進(jìn)溫涼易消化食物。

3 討論

由于改進(jìn)型電子纖維胃鏡鏡身細(xì)小，此型胃鏡既能減輕插入不適感，又能滿足診斷與治療。進(jìn)鏡過(guò)程更是避免了對(duì)舌根部的刺激，減少了對(duì)咽部的刺激，使受檢者惡心反應(yīng)輕或無(wú)。受檢者對(duì)檢查的耐受性好，易于配合使咽喉部視野更清晰，更易于進(jìn)鏡，可操作性好。也可減少因惡心、胃食管反流引起的誤吸、嗆咳甚至吸入性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

無(wú)痛電子纖維胃鏡是近年來(lái)開展的技術(shù)，大多數(shù)受檢者對(duì)此不了解，有的甚至持懷疑態(tài)度。因此，重視對(duì)受檢者的心理護(hù)理和健康教育非常重要，要詳細(xì)介紹胃鏡的操作方法和優(yōu)點(diǎn)，也可請(qǐng)已做過(guò)胃鏡的受檢者現(xiàn)身說(shuō)法，消除受檢者的疑慮心理。在操作中要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，熟練進(jìn)鏡技巧，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的默契配合，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高檢查成功率，使胃鏡更好地為受檢者服務(wù)。

[1]侯秀珍，郭呈彩，梁靜.無(wú)痛胃鏡檢查的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(18)：11-12.

[2]黃秀江，劉杰民.超細(xì)胃鏡經(jīng)鼻檢查的應(yīng)用研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2006，23(5)：383-384.

[3]曲靜波，馬玉娟，寇健明，等.無(wú)痛胃腸鏡診療的護(hù)理體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志 ，2008，25(4)：63-64.

[4]陳斐，金潔瓊.胃鏡檢查后下消化道大出血致呼吸心跳驟停一例的搶救[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25(15)：63，75.

2009-02-23)

1005-619X(2009)12-1094-01