066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 朱振娜

病房靜脈輸液中的護(hù)患溝通技巧

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靜脈輸液是臨床上治療疾病的重要措施，熟練掌握及準(zhǔn)確地運用靜脈輸液的有關(guān)溝通知識和技能，對治療疾病和挽救生命有十分重要的作用。病房是病人相對穩(wěn)定的治療場所，護(hù)士作為病人與醫(yī)生之間的橋梁，掌握良好的溝通技巧是亟需解決的問題。筆者在臨床實際與理論相結(jié)合的基礎(chǔ)上，對病房靜脈輸液中護(hù)患溝通技巧進(jìn)行了歸納，現(xiàn)報告如下。

1 護(hù)患溝通概念

護(hù)患溝通是護(hù)士與病人之間的信息交流及相互作用的過程，其相互影響力是不平衡的，護(hù)理人員影響力明顯大于病人，造成積極影響還是消極影響主要取決于護(hù)理人員，因而，護(hù)理人員就必須遵循護(hù)患溝通尺度來和諧護(hù)患關(guān)系。

2 護(hù)患溝通不佳及影響

有文獻(xiàn)報道，我國護(hù)士無論是絕對或相對數(shù)量均嚴(yán)重不足，由于護(hù)士數(shù)量不足，工作量超負(fù)荷，工作單調(diào)重復(fù)性強，又要求有較高的準(zhǔn)確性和責(zé)任心，致使護(hù)士身心處于持續(xù)緊張狀態(tài)，也常把自身的壓抑情緒傳遞給病人[1]。工作中護(hù)士冷言冷語，對病人提出的問題不耐煩、不及時給予解答；輸液時未按時巡視，觀察不仔細(xì)致使液體滲漏；拔針后按壓不利造成局部血腫；無法達(dá)到“一針見血”等，這些均會導(dǎo)致護(hù)患矛盾，使護(hù)患關(guān)系破裂，因而，培養(yǎng)和促進(jìn)良好的溝通技巧對臨床靜脈輸液相當(dāng)重要。

3 護(hù)患溝通技巧

3.1 樹立白衣天使美好的形象，增強患者的信任感 護(hù)士要有美好的形象：精力充沛，儀表文雅大方，舉止端莊穩(wěn)重，待人熱情真誠。這不僅對護(hù)士與病人之間建立良好的第一印象相當(dāng)重要，對護(hù)患溝通也能起到推動作用。因此護(hù)士保持心理健康、樂觀、開朗、情緒穩(wěn)定、胸懷寬容豁達(dá)，保持高度的責(zé)任心和同情心，有良好的忍耐力及自我控制力，靈活敏捷，具有良好的人際關(guān)系，這些優(yōu)秀的素質(zhì)首先消除了病人對護(hù)士不信任感，病人會覺得護(hù)士和藹可親，可以依靠和信賴，是交流的知己。

3.2 和藹可親，謹(jǐn)慎言辭，注意語言溝通 交談是護(hù)理工作中最主要的語言溝通形式。護(hù)理人員在一系列的護(hù)理活動中，都需要與病人交談溝通。首先，要和藹可親，說話時語氣要溫和，語速要放慢，語氣過冷會導(dǎo)致病人心情不爽，對護(hù)士產(chǎn)生厭煩，不愿與該護(hù)士進(jìn)行交流。例如，輸液過程中，經(jīng)常有病人說：“我的血管不好扎，你給我換一個好護(hù)士吧?！边@時護(hù)士首先要給病人心理安慰，說明自己能理解病人的心情，自己會盡力一針穿刺成功，請病人放心，相信自己，而不能強硬說讓病人自己選護(hù)士，撒手離開。其次，在交談中要謹(jǐn)慎言辭，要尊重病人的隱私及拒絕回答的權(quán)力，避免使用夸大、錯誤的保證、說教、輕視、批評甚至威脅等阻礙有效交談的行為和語言，以免引起病人反感。最后，要防止出現(xiàn)突然改變話題、過分表示自己的意見、連珠炮式的提問、答非所問、對病人的行為加以猜測等影響溝通的方式。

3.3 微笑待人，認(rèn)真傾聽，注意非語言溝通 非語言溝通是護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中的面部表情、眼神、身體姿勢等非語言性的溝通形式，在溝通中可以起到支持、修飾、替代或否定語言行為的作用。待人以笑相迎，會給對方帶來愉悅心情。真誠的微笑可以縮短人與人之間的距離，可以消除人與人之間的隔閡、誤會，可以緩和緊張的氣氛。試想，當(dāng)我們?nèi)ソo一位患者輸液時，你對他面帶微笑，他的反應(yīng)也是面帶笑容，積極配合，不僅可以使你順利完成操作，而且病人也會感到身心愉悅。如果你是帶著一張“苦瓜臉”，他還會有好心情嗎？還會積極配合嗎？其次，對待兒童患者，舒適的“拍拍頭、拍拍肩”，可使患兒感受到護(hù)理人員的關(guān)心與愛護(hù)，減少兒童對“白衣”的恐懼心理。最后，還要掌握沉默與傾聽的技巧。沉默會給患者以充分的思考及調(diào)節(jié)的時間和機會，使患者能充分宣泄自己的感情，并調(diào)節(jié)溝通的氣氛。傾聽能減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，消除緊張、焦慮等不良情緒反應(yīng)。

3.4 尊重患者的權(quán)利，掌握一流的技術(shù) 隨著新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布和實施，護(hù)士應(yīng)增強法律意識，尊重患者的權(quán)利，滿足患者的知情權(quán)。護(hù)士在進(jìn)行治療時主動向患者介紹藥物的名稱和作用以及藥物輸入所需的大概時間，并加強巡視，及時更換液體；根據(jù)需要告知輸入速度，依據(jù)病人的病情、年齡、藥物作用調(diào)節(jié)好滴速；告知藥物的不良反應(yīng)及可能出現(xiàn)的癥狀，從而減輕患者的一些顧慮，如“擔(dān)心自己是否輸錯液，藥物的質(zhì)量，藥物對自己的合適程度，藥物作用及不良反應(yīng)”等，減少護(hù)患矛盾，減少糾紛。

加強穿刺技術(shù)的訓(xùn)練，盡量做到一針見血，以增加患者信任，減少患者的擔(dān)心。穿刺不成功時主動更換人員并向患者道歉，取得患者的諒解。在工作中及時巡視，觀察有無滲漏現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并交代注意事項。護(hù)士在輸液護(hù)理中對所管理的病人做到心中有數(shù)；特殊用藥心中有數(shù)；更換液體、拔針時間心中有數(shù)。在操作過程中盡量做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。

總之，護(hù)患溝通交流是一種科學(xué)的工作方法，同時也是一門藝術(shù)。靜脈輸液時與患者良好的、多方面的溝通，能增強患者對護(hù)理工作者的信任度，減輕患者心理壓力，消除患者的緊張和焦慮，從而使患者心理放松，心情愉快，有利于護(hù)患關(guān)系的融洽，易于穿刺成功。了解掌握患者的心理動態(tài)，適時地將健康知識傳授給患者是護(hù)士的責(zé)任，學(xué)習(xí)并掌握交流與溝通技巧也是護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé)。

[1]張立萍，張麗娟，王艷萍.門診輸液室的護(hù)患溝通技巧[J].中華護(hù)理雜志，2006，41(12)：1132-1133.

2009-03-12)

1005-619X(2009)12-1098-02