066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 趙 穎 劉麗珍

淺談急癥患者及家屬的心理護理

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 趙 穎 劉麗珍

急癥患者是指那些發(fā)病急、病情重、需要緊急搶救的患者[1]。急癥患者除共有的焦慮不安、求診心切、對突發(fā)病情的恐懼外，還有因主觀因素造成的各種心理反應，往往給醫(yī)療和護理造成一定的難度，若得不到及時調整，可能會加重患者的病情又有礙于搶救工作的順利進行。因此在爭分奪秒救治患者的同時有必要對患者進行良好的心理護理，使患者情緒穩(wěn)定，積極配合醫(yī)護人員的搶救，有利于病情好轉。

根據急癥患者心理特點，有的放矢地解除心理障礙，是臨床心理護理的重要任務。為此，特將心理護理的幾個要點總結如下。

1 重視心理護理

隨著搶救護理科學的形成和發(fā)展，人們已經認識到急癥患者需要及時的心理護理。臨床護理實踐證明，心理因素對身體的健康及疾病過程的影響極大，因為急癥患者不是面臨生命威脅，就是遭受軀體傷殘，心理非常緊張，正處于高度的心理應激狀態(tài)，及時進行心理護理，可以緩解患者的心理緊張，穩(wěn)定患者的生理狀態(tài)，達到穩(wěn)定病情的目的。

2 進行護患溝通，加快患者社會角色的心理轉換

急癥病人發(fā)病急，病情重，伴有未知的恐懼感，治療過程中適當的解釋或說明，可以減少病人對未知的恐懼并且感覺受到尊重；同時患者由于突然離開熟悉的環(huán)境而來到陌生的醫(yī)院，往往需要一個心理適應的過渡時間，醫(yī)護人員應在主動迅速地接待患者的同時，熱情、溫和、全面、扼要、清楚地進行醫(yī)院環(huán)境的介紹，并注意耐心聽取患者的主訴，詢問患者的需求，縮短患者角色轉換的時間。病情有特殊變化的病人，對治療過程及其效果應給予適當的解釋和預告，使其有必要的心理準備。

3 加強不同急癥患者的心理護理

患者的心理反應，主要與發(fā)病方式、年齡特點、個體差異密切相關。急癥患者渴望得到最佳和最及時的搶救，以便轉危為安，他們的心理活動是復雜的，多種多樣的。醫(yī)護人員要善于具體分析每個急癥患者的心理狀態(tài)，以便有針對性地做好心理護理。如急性心肌梗死患者，常有情緒穩(wěn)定性差、暗示性高、對自身行為控制能力降低等特點[2]，因頻繁而劇烈的心前區(qū)疼痛和瀕死感，往往會產生恐懼、焦慮心理，認為自己隨時可能死亡，因此精神極度緊張，而這種狀況容易造成交感神經興奮，心肌收縮力加強，心率加快，加重心臟負荷，造成惡性循環(huán)。該類患者的心理護理重點是盡可能解除其恐懼焦慮感：首先護士要態(tài)度和藹、言語親切、關懷體貼，在治療操作中要做到有條不紊，忙而不亂，以嫻熟的技術打消患者的不安情緒，使患者產生信賴感、安全感；其次在患者接受的情況下，主動介紹患者處在的監(jiān)護環(huán)境及監(jiān)護儀器的使用目的；再次是耐心聽取患者的訴說，熟知患者的心理活動和病情變化，針對患者的心理安慰患者。服毒自殺的患者往往有一定的社會或家庭因素，如吵架、失戀等，多處于狹隘的心理狀態(tài)，存在絕望心理問題，心理變化復雜，事后多有后悔心理，但就診時又愛面子，因此故意不配合搶救治療，如洗胃、插胃管不合作，或插上后，故意拔出胃管令洗胃無法進行，導致時間拖延，失去搶救的最好時機。此時，護士不應厭煩，應根據情況給予心理疏導、支持，主動與患者“心理換位”諒解患者的過激行為。用同情的言語感化患者，使其情緒穩(wěn)定，從而配合醫(yī)務人員，使搶救工作順利進行。

4 做好患者家屬的心理護理

急癥患者病情重，發(fā)病情況復雜，導致患者家屬的心理反應可能比患者還要復雜，很多人都表現(xiàn)出擔憂、焦慮、情緒不穩(wěn)定和易激惹現(xiàn)象。因此不能忽視對患者家屬的心理護理。家屬情緒穩(wěn)定可增強患者的康復信心。護士應充分理解家屬的心情，用恰當的語言向家屬進行解釋并給予精神安慰，對比較鎮(zhèn)靜有主見的家屬，可如實告知患者病情，讓家屬配合醫(yī)務工作。同時要求他們在患者面前保持好心情，安慰鼓勵患者積極配合治療及護理工作。

5 急診護士需具備良好的心理素質

急癥患者大多情緒反應強烈，護士必須富有高度的同情心，能夠體恤和寬待患者，不計較其情緒沖動，始終保持沉著冷靜的情緒，善于以靜制怒；同時能夠耐心地給患者講解，直到其正確面對事實，面對生活。臨床實踐證明，護理人員的心理品質、職業(yè)素質、救治水平都有可能影響患者的心理活動，關系到心理護理的成敗。

總之，對于急癥患者在實施緊急治療搶救的同時只要細致觀察、了解和掌握患者及家屬的心理狀態(tài)，針對性地實施心理護理，就可使患者異常心態(tài)和行為得以及時糾正，使其積極配合治療，使患者心理達到接受治療的最佳狀態(tài)，保證搶救工作的順利進行，有利于疾病的早日康復。

[1]胡佩誠.醫(yī)護心理學[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2002：246.

[2]周秀華.急救護理學[M].北京：科學技術出版社，2002：221.

2009-04-16)

1005-619X(2009)12-1109-01