施菊花

[摘要] 當(dāng)今的護(hù)理模式主要是整體護(hù)理，表現(xiàn)為護(hù)士工作要以患者為中心，評(píng)估患者當(dāng)前存在或潛在的健康問題。圍繞著患者的生理、心理和社會(huì)各方面需要為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。靜脈穿刺是護(hù)士最基本的護(hù)理操作技能之一，穿刺失敗直接增加患者的痛苦，增加患者的心理壓力，以往人們總認(rèn)為這種操作是熟能生巧的問題，忽視了操作中護(hù)士的心理因素，其實(shí)影響靜脈穿刺成敗有外界因素、內(nèi)在因素等。護(hù)士只有具備了良好的心理素質(zhì)，才能提高靜脈穿刺的成功率。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士；心理素質(zhì)；靜脈穿刺；成功率

[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）01（b）-083－０1

無論是輸血輸液，還是抽血檢查，都離不開靜脈穿刺。尤其在搶救危重患者時(shí)，穿刺的成功與否至關(guān)重要。護(hù)士的心理素質(zhì)十分重要，護(hù)士受到不良情緒影響，就會(huì)引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，如果這種失衡表現(xiàn)在靜脈穿刺時(shí)，就有可能造成靜脈穿刺的失敗，給患者造成痛苦，甚至失去搶救時(shí)機(jī)。護(hù)士應(yīng)努力將自己的消極情緒轉(zhuǎn)化為積極情感，滿腔熱忱投入工作。無論在什么情況下都能做到一針見血，是廣大護(hù)理人員探討和研究的重要課題?，F(xiàn)從幾個(gè)方面分析影響護(hù)士心理素質(zhì)而導(dǎo)致靜脈穿刺失敗的原因。

1影響護(hù)士靜脈穿刺的幾種外界因素

1.1患者的因素

患者的外在表現(xiàn)、語言都可以成為護(hù)士心理的刺激源。例如：有的患者見了張護(hù)士說，昨天是李護(hù)士給我注射的，一針見血，一點(diǎn)也不痛；見了李護(hù)士則說，張護(hù)士注射怎么怎么好?？傊?，用種種語言和手法刺激護(hù)士。有的患者情緒差就亂指責(zé)護(hù)士，內(nèi)容涉及注射用什么型號(hào)的針尖，注射哪根靜脈或者具體到哪個(gè)位置，這些都可能形成一種與護(hù)士心理不協(xié)調(diào)甚至不和諧的氣氛，適應(yīng)性較差的護(hù)士會(huì)出現(xiàn)焦慮、慚愧、緊張、自卑心理，從而降低了穿刺的成功率。

1.2環(huán)境因素

良好的環(huán)境可以安定和保護(hù)護(hù)士的心理平衡，反之，環(huán)境中存在大量的信息可以干擾護(hù)士。例如：說話聲、走路聲、開關(guān)門的聲音及人群中的噪聲、燈光的亮度、患者家屬的態(tài)度，以及在護(hù)士旁邊議論一些帶有刺激性的事情等等，這些都會(huì)對(duì)護(hù)士的感官和情緒造成不利的影響。

1.3個(gè)體差異

患者是領(lǐng)導(dǎo)或熟悉的人；患者的年齡、性別、體質(zhì)、胖瘦和所患疾病的不同；靜脈的粗細(xì)、深淺、軟硬等等，各有各的特點(diǎn)和差別，護(hù)士必須學(xué)會(huì)仔細(xì)觀察，不斷總結(jié)才能掌握。

1.4物品因素

物品的好壞也能給護(hù)士帶來不必要的心理負(fù)擔(dān)，如：針頭帶鉤、輸液管漏氣、注射器活塞不嚴(yán)實(shí)、止血帶缺乏彈性等常用物品質(zhì)量差或年久老化問題都會(huì)給穿刺的成敗帶來影響，所以護(hù)士在穿刺前必須仔細(xì)檢查所需物品，以避免不必要的失誤。

2影響護(hù)士靜脈穿刺的幾種內(nèi)在因素

2.1個(gè)性特征

每個(gè)人都有不同的心理特征，這些特征的總和就是個(gè)性。它包括興趣與愛好、能力與素質(zhì)、氣質(zhì)與性格等。個(gè)性直接影響個(gè)體的心理活動(dòng)和行為，如果護(hù)士在操作時(shí)遇到隨機(jī)情況，特別是在緊張搶救或上級(jí)考核、當(dāng)眾表演時(shí)，就會(huì)情緒緊張、心慌意亂，甚至平時(shí)容易穿刺的靜脈也會(huì)屢次失敗。因此，作為一名護(hù)士，要想成為一名成功者，必須要保持積極健康的心境，努力培養(yǎng)自身良好的個(gè)性，切不可操之過急。

2.2心理素質(zhì)

2.2.1認(rèn)知不論靜脈粗細(xì)、深淺和有無彈性，護(hù)士都要有一個(gè)認(rèn)真觀察、認(rèn)知的過程，在護(hù)理過程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。靜脈穿刺是因人而異的，如小兒頭皮靜脈穿刺，在穿刺前應(yīng)感覺一下有無搏動(dòng)，避免誤入動(dòng)脈。又如手腕外側(cè)的橈靜脈，易暴露，較粗壯，但特別滑，如果護(hù)士只看表面，不掌握實(shí)質(zhì)，就很難做到一針見血。

2.2.2情緒情緒隨認(rèn)知過程產(chǎn)生，并影響認(rèn)知活動(dòng)的進(jìn)行，需要得到滿足才能產(chǎn)生積極情緒，反之，產(chǎn)生消極情緒。而情緒的波動(dòng)會(huì)影響護(hù)士穿刺的成功率。我們應(yīng)努力做情緒的主人，培養(yǎng)良好的性格，保持樂觀的心情，有健康向上的精神和對(duì)工作的全身心投入，不把消極情緒帶入病房，才能提高穿刺的成功率。

2.2.3個(gè)體素質(zhì)護(hù)士工作中有大量平凡、瑣碎、繁重的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，專業(yè)發(fā)展、知識(shí)更新、事業(yè)競爭帶來的緊迫感，以及三班倒的輪換工作制打亂了護(hù)士個(gè)體的生物鐘節(jié)律，這些都將影響靜脈穿刺的成功率。

2.2.4職業(yè)素質(zhì)作為一名護(hù)士，要愛崗敬業(yè)，做到盡職盡責(zé)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，對(duì)患者一視同仁，也能提高護(hù)士靜脈穿刺的成功率。

在整個(gè)醫(yī)療過程中，護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是人，是患了疾病需要護(hù)理照顧的患者，對(duì)護(hù)士來說，除了有專門的醫(yī)學(xué)、護(hù)理知識(shí)和精湛的技術(shù)外，還必須有良好的心理素質(zhì)，才能提高靜脈穿刺的成功率，使護(hù)理工作做得更加出色。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張偉.臨床心理護(hù)理理論[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)出版社,2004.9-10.

[2]葉奕乾.普通心理學(xué)[M].上海:華東師范大學(xué)出版社,2004.25-30.

（收稿日期：2008-10-13）