侯維俠　吳　濤

[摘要] 目的：研究中西藥聯(lián)合治療股骨頭壞死的方法，西藥通過抗炎抗痛的作用而達(dá)到治標(biāo)，中藥通過補肝腎、活血通絡(luò)、續(xù)筋接骨的作用而達(dá)到治本，標(biāo)本兼治。方法：對86例患者進行應(yīng)用抗·補·活·接–中西藥聯(lián)合治療的方法為實驗組，84例患者以原方藥治療為對照組。結(jié)果：實驗組與對照組進行對比性研究，經(jīng)Ridit分析，實驗組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：抗·補·活·接-中西藥聯(lián)合治療股骨頭壞死的方法效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 中西藥；聯(lián)合；治療；股骨頭壞死

[中圖分類號] R681.8 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721（2009）01（a）-038-02

股骨頭壞死是當(dāng)今臨床骨科疑難病之一，我們以西藥治標(biāo)、中藥治本、標(biāo)本兼治為理論基礎(chǔ)，歷經(jīng)9年，反復(fù)實踐形成了“抗·補·活·接–中西藥聯(lián)合治療股骨頭壞死的方法”。為廣大患者提供一個療效確切、無毒副作用、低藥費的治療方法。

自1998年3月～2007年12月用新方法治療了近百名患者獲得顯著療效，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料

所有患者分為兩組，隨機分組，實驗組用新方法治療，對照組用原方法治療。

實驗組86例，男72例，女14例。年齡9～63歲，平均43歲；病史2個月～18年，平均3年。其中外傷史者37例，服用激素類藥物史者25例，酗酒史者18例，原因不明者6例。

入院病程分為4期：Ⅰ期28例、Ⅱ期45例、Ⅲ期10例、Ⅳ期3例（按1997年世界骨循環(huán)研究學(xué)會制定的國際骨壞死標(biāo)準(zhǔn)）。

對照組84例，男69例，女15例。年齡、病因、病情等與實驗組大致相同，具有可比性。

2 方法

2.1 西藥

蜂毒注射液（采用松原市美羅藥業(yè)有限責(zé)任公司制劑），痛點注射，首次用量0.05 mg做皮內(nèi)或皮下注射，如無不良反應(yīng)，隔日遞增0.1～0.2 mg，至1次0.25～0.50 mg，隔日1次或更換部位1日1次，總劑量達(dá)10 mg為1個療程。

2.2 中藥

2.2.1 自擬處方穿山龍150 ｇ、鹿茸300 ｇ、黃瓜籽2 kg、續(xù)斷3 kg等。

2.2.2 制備分別將上述藥物篩選洗凈，烘干粉碎。過60目篩并混合均勻，裝入硬膠囊即得。

2.2.3 給藥方法每次4粒，每日2次。3個月為1個療程，可再續(xù)服用直至痊愈。服藥期間停用其他藥物。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

3.1.1治愈臨床癥狀基本消失或完全消失，關(guān)節(jié)功能基本正常或完全正常。X線片顯示骨密度均勻，骨小梁重建，壞死區(qū)囊性變縮小或消失，關(guān)節(jié)間隙正常。

3.1.2顯效疼痛減輕或消失，關(guān)節(jié)功能基本或大部分恢復(fù)。X線片顯示骨密度較為均勻，壞死區(qū)囊變縮小或無加重，骨小梁已復(fù)現(xiàn)，關(guān)節(jié)間隙正常。

3.1.3有效臨床癥狀減輕，關(guān)節(jié)功能得到改善，X線片顯示壞死區(qū)囊性變得到控制。

3.1.4無效臨床癥狀無明顯改善，功能未見好轉(zhuǎn)。X線片顯示壞死區(qū)囊性變無變化或加重。

3.2 治療結(jié)果

實驗組與對照組的療效按治愈、顯效、有效、無效四種情況比較，經(jīng)Ridit分析，實驗組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。見表1。

經(jīng)Ridit分析，u=5.7667，P＜0.01，實驗組療效明顯優(yōu)于對照組。

4討論

股骨頭壞死，亦稱股骨頭無菌性壞死或股骨頭缺血性壞死[1]。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為外傷性因素和體內(nèi)自身病變都能引起本病的發(fā)生。如外傷因素有車輛事故、刺激性運動事故等不斷上升；內(nèi)科因素有長期大量濫用激素、長期大量酗酒等情況得不到控制等[2]，致使股骨頭壞死發(fā)病率不斷上升。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎主骨、肝主筋，筋骨有賴于肝腎精血充養(yǎng)，而股骨頭壞死正是由于先天肝腎虛虧，股骨頭得不到肝腎精血的濡養(yǎng)；再則肝腎虛虧，經(jīng)脈充盈無力，日久則脈絡(luò)瘀阻，惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致股骨頭壞死。

抗·補·活·接–中西藥聯(lián)合治療股骨頭壞死的方法理論是：

抗：抗炎抗痛。我們利用蜂毒注射液具有抗炎抗痛的作用，針對該病是無菌性炎性疼痛進行治療（痛點肌內(nèi)注射）。蜂毒注射液是由蜜蜂毒腺和副腺分泌的一種微黃色透明液體而制成的，由多肽類、酶類、生物胺等物質(zhì)組成。其作用機制是作用于環(huán)加氧酶（同阿司匹林）。無成癮性。蜂毒鎮(zhèn)痛作用明顯，尤其對慢性疼痛效果好。故可用于緩解股骨頭壞死疼痛。

補：補肝腎、補鈣壯骨。我們利用續(xù)斷有補肝腎，行血脈的作用，并有補而不滯的優(yōu)點；針對該病主要是由于肝腎不足引起的筋骨失養(yǎng)、壞死進行治療。使股骨頭得到充足濡養(yǎng)，并達(dá)到除去病因的功效。

我們還利用黃瓜籽具有補鈣壯骨的作用，針對該病是缺鈣或鈣丟失（尤其長期大量使用激素的患者）及骨密度低進行治療[3]。黃瓜籽粉富含鈣、磷、鐵、蛋白質(zhì)、膳食纖維以及人體所需的各種維生素。每百克黃瓜籽粉含0.72 g磷，它能有效地促進人體對鈣的吸收，補鈣的速度快，達(dá)到補鈣壯骨的最佳效果。 黃瓜籽粉并能調(diào)節(jié)人的“五癆”、“七傷”。因此，尤其對股骨頭壞死有特別顯著的治療效果。

活：活血祛瘀。我們利用穿山龍具有活血祛瘀、舒筋活絡(luò)的作用，針對該病脈絡(luò)瘀阻、筋骨失養(yǎng)進行治療。因此，對股骨頭壞死可去掉死骨，長出新骨，有顯著的治療效果。

接：續(xù)筋接骨。我們利用續(xù)斷還有續(xù)筋接骨，鹿茸有強筋健骨的作用。針對該病主要是由于肝腎不足引起的筋骨痿弱進行治療。使筋骨得到續(xù)接而強健，和于補、活的作用，共同預(yù)防和治療了骨小梁斷裂、股骨頭塌陷，最后使得骨密度均勻，骨小梁重建，壞死區(qū)囊變縮小或消失，關(guān)節(jié)間隙恢復(fù)正常。

此方法共奏抗炎抗痛、補肝腎、補鈣壯骨、活血祛瘀、續(xù)筋接骨的功效，對股骨頭壞死有顯著效果。

[參考文獻]

[1]劉百海，李玲.活門板減壓植骨術(shù)治療股骨頭壞死[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，3（9）：40.

[2]陳衛(wèi)衡，林娜，王勝，等.非創(chuàng)傷性股骨頭壞死與激素、酒精的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006，3（32）：16-18.

[3]左萍萍，吳業(yè)華，李學(xué)坤.新骨生膠囊治療股骨頭壞死的藥理研究[J].中國康復(fù)理論與實踐，2002；8(1):11-12.

（收稿日期：2008-12-29）