仲　達

摘 要：在未富先老，家庭小型化、核心化，人口快速老齡化的背景下，要實現(xiàn)十七大報告所提出的努力使全體人民老有所養(yǎng)，就必須扎實地推進養(yǎng)老服務社會化。根據(jù)中國國情和江蘇省情，江蘇養(yǎng)老服務社會化可持續(xù)發(fā)展路徑為：發(fā)揮政府主導作用，搭建社區(qū)為老服務平臺，推進公辦養(yǎng)老機構改革，加強養(yǎng)老服務隊伍建設。

關鍵詞：養(yǎng)老模式；社會化；路徑

中圖分類號：F840.67 文獻標識碼：A 文章編號：1004-1605（2009）04-0066-03

黨的十七大報告指出，“必須在經(jīng)濟發(fā)展的基礎上，更加注重社會建設，著力保障和改善民生”，“努力使全體人民學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，推動建設和諧社會”。老有所養(yǎng)，就是要發(fā)展老年社會福利事業(yè)，使所有老年人都能夠分享改革發(fā)展成果，安度晚年。這是黨從全面建設小康社會和構建和諧社會高度，在社會建設和民生工作方面所提出的目標和作出的承諾。在未富先老，家庭小型化、核心化，人口快速老齡化的背景下，要有效地實現(xiàn)老有所養(yǎng)，就必須扎實地推進養(yǎng)老服務社會化。即：建立以政府為主導，政府、民間組織、企事業(yè)單位、個人等共同參與，以居家養(yǎng)老為基礎、以社區(qū)服務為依托、以機構養(yǎng)老為補充，為老年人提供專業(yè)化生活照顧的養(yǎng)老服務模式。

一、江蘇養(yǎng)老服務社會化發(fā)展現(xiàn)狀

改革開放以來，江蘇省委、省政府高度重視老齡工作，切實加大了老年服務工作的推進力度，出臺了一系列扶持老齡事業(yè)發(fā)展的政策措施，并積極開展形式多樣的敬老助老活動，初步形成了具有江蘇特色的養(yǎng)老新格局。

一是開展養(yǎng)老服務示范化活動。全省各級政府把養(yǎng)老設施建設作為“民心工程”，全面啟動了示范性養(yǎng)老機構建設。各地按照省委、省政府將加快老年服務設施建設作為切實做好改善民生的十件實事之一的要求，把示范性養(yǎng)老機構建設切實擺上重要議事日程和列入當?shù)匕l(fā)展規(guī)劃。省民政廳專門制定下發(fā)了《江蘇省養(yǎng)老機構評估細則（暫行）》，提出了示范性養(yǎng)老機構基本要求。目前，全省11個市建有市級示范性養(yǎng)老機構，還有2個市正在規(guī)劃籌建中，54個縣（市、區(qū)）建有縣級示范性養(yǎng)老機構，有些示范性養(yǎng)老機構還進行了ISO國際質量認證。

二是實施“關愛工程”。江蘇省政府已經(jīng)連續(xù)4年共投入5.38億元實施以農村敬老院新建、改擴建為主要內容的“關愛工程”。工程實施以來，改擴建農村敬老院床位6萬多張。目前，全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院1609所，床位154000張，五保對象集中供養(yǎng)率已達到60%以上。

三是推動民辦養(yǎng)老機構的發(fā)展。全省各地采取土地出讓、價格優(yōu)惠、規(guī)費減免、貸款貼息、以獎代補、購買服務等方式吸引和鼓勵社會資本投入養(yǎng)老服務機構建設。南京、蘇州、無錫、常州、鎮(zhèn)江、泰州、南通、揚州等地專門出臺了養(yǎng)老機構床位建設補貼政策。這些政策措施有力地促進了民辦養(yǎng)老機構的成長，使全省養(yǎng)老服務設施取得了長足的發(fā)展。目前，全省有各類養(yǎng)老機構583所，其中，社會辦432所；養(yǎng)老床位58912張，其中，社會辦34358張，民辦養(yǎng)老機構發(fā)展勢頭良好。

四是卓有成效地推進了居家養(yǎng)老服務。全省把養(yǎng)老服務作為城鄉(xiāng)和諧社區(qū)建設的重要內容，各地積極把社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設納入城鄉(xiāng)社區(qū)發(fā)展總體規(guī)劃，建設項目由規(guī)劃、建設、民政等相關部門共同審定，并組織驗收。目前，南京、蘇州、無錫市城區(qū)已基本實現(xiàn)社區(qū)照料和居家養(yǎng)老服務全覆蓋。南京鼓樓區(qū)、玄武區(qū)居家養(yǎng)老服務一直領跑全國。蘇州滄浪區(qū)開辦的“鄰里情”虛擬養(yǎng)老院，借助信息化運營手段和產業(yè)化發(fā)展思路，為社區(qū)老人提供了6大類53項服務，被稱為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。

五是加強了老年精神關愛服務。各地積極開展敬老、愛老、助老宣傳活動，組織老年人動態(tài)養(yǎng)老，豐富老年人精神文化生活，鼓勵老年人參與社會活動，探索專業(yè)性老年心理關愛服務等。目前，全省共有老年大學和學校近3300所，有各類基層老年人協(xié)會1萬多個。各地充分發(fā)揮老年群體的人才優(yōu)勢，使老年群體在關心教育下一代、扶貧濟困、興辦社會公益事業(yè)等方面發(fā)揮了積極作用。

總的來看，江蘇養(yǎng)老服務社會化探索取得了很大的發(fā)展，有力地緩解了日趨尖銳的為老服務供求矛盾。但是，目前全省養(yǎng)老服務社會化的開展，無論是政策層面還是實踐層面都還存在一些問題。主要有：①政策支持力度不夠。主要是各級政府還沒有建立起促進養(yǎng)老服務社會化的公共財政政策，政府相應承擔公共服務的角色還未能準確到位。②為老服務中介組織發(fā)展滯后。目前這類民間服務團體由于種種因素制約，難有較快發(fā)展。③服務隊伍建設亟待加強。不論是服務人員的素質、數(shù)量還是服務質量，都與廣大老年人的實際需求存在較大差距。此外，社區(qū)為老服務設施設備短缺、老年人的消費觀念陳舊等問題的存在，也制約和影響了養(yǎng)老服務社會化在深度和廣度上的發(fā)展。

二、推進江蘇養(yǎng)老服務社會化的路徑

一要發(fā)揮政府主導作用。各級政府要從推進“兩個率先”、構建和諧江蘇和應對江蘇人口老齡化的戰(zhàn)略高度，把養(yǎng)老服務事業(yè)列入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，列入政府為民辦實事的“民心工程”，列入相關部門年度目標計劃和考核范圍，著力形成政府主導、部門配合、社會參與的工作格局。各地要貫徹落實《省政府辦公廳關于進一步做好老年人優(yōu)待和服務工作的通知》，要嚴格落實現(xiàn)有的養(yǎng)老服務優(yōu)惠政策，加大對民辦養(yǎng)老機構的扶持力度，鼓勵和引導社會力量投資興辦社會福利機構。要調整公共財政政策，建立和完善促進養(yǎng)老服務社會化的財政投入機制，省財政要加大對蘇北經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的財政轉移支付。要加大對養(yǎng)老服務工作的監(jiān)管力度，嚴把行業(yè)準入關，健全養(yǎng)老服務行業(yè)準入制度，規(guī)范準入環(huán)節(jié)和程序，制定開辦養(yǎng)老服務機構所具備的基本標準和條件。要強化養(yǎng)老機構運營期間的評估監(jiān)控，評定其服務質量，處理對養(yǎng)老機構的投訴。建立信息披露機制和有效的退出機制，促進養(yǎng)老服務行業(yè)的自由競爭、優(yōu)勝劣汰。

二要搭建社區(qū)為老服務平臺。首先，建立養(yǎng)老服務管理體系。要在縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（居）三級分別搭建起一個為養(yǎng)老服務的實施網(wǎng)絡和管理體系，它一方面接受政府委托，向社會發(fā)布養(yǎng)老服務信息，監(jiān)督養(yǎng)老服務的質量，對享受政府補貼的老年人進行資歷評估，落實政府養(yǎng)老服務補貼，承擔本社區(qū)養(yǎng)老服務的實施和管理工作等；另一方面又連接著社區(qū)的眾多老年人，在服務機構、服務人員和養(yǎng)老服務對象之間架起一座橋梁，有效地保障了養(yǎng)老服務的供求對接和質量管理。各地要結合本地實際，建立相應的層級養(yǎng)老服務管理體系，使之擔負溝通政府、老人、服務機構，提供和管理服務的職責。其次，構建養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。要加快城鄉(xiāng)社區(qū)服務機構、設施的建設，在城市區(qū)、街兩級和縣城鎮(zhèn)、絕大部分農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設綜合性養(yǎng)老服務中心，城市社區(qū)要普遍建立、部分農村自然村初步建立養(yǎng)老服務站點等基礎性服務設施，真正在社區(qū)建構起為老年人提供生活照料、醫(yī)療康復、文化娛樂、精神慰藉等項服務，公平、高效、開放的養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，為養(yǎng)老服務奠定扎實的物質基礎。各地要按照當?shù)厣鐓^(qū)建設規(guī)劃和老年人實際需要，積極協(xié)同各有關部門，整合社區(qū)資源，盤活閑置資源，使之在社區(qū)層面形成為老服務的合力。同時，緊密結合對老年人實際養(yǎng)老服務需求的調查摸底，統(tǒng)籌規(guī)劃、合理設計和布局本地養(yǎng)老服務中心、網(wǎng)點建設，緊密結合當?shù)卣Y助補貼服務政策的落實情況，加快建立和實施服務機構設施等級管理、服務對象身體健康狀況和經(jīng)濟支付能力等方面的評估標準體系，并統(tǒng)籌安排和開設當前急需的為老服務項目，同時不斷拓展和開設滿足個別服務需求的特殊項目。要加強服務管理辦法、規(guī)范、標準、制度的研究制定和推廣實施，加強服務質量全員管理和全過程控制，加強各類服務項目的規(guī)范化管理和運作。

三要推進公辦養(yǎng)老機構改革。要借鑒企業(yè)管理模式，逐步深化公辦養(yǎng)老機構內部管理制度、用工制度和分配制度等改革，實現(xiàn)運行機制市場化；要通過招標、委托經(jīng)營等成功做法，將公辦養(yǎng)老服務機構轉交給企業(yè)、社會服務組織等市場主體來管理經(jīng)營，引入市場競爭機制，增強發(fā)展活力，實現(xiàn)運營方式多樣化；公辦養(yǎng)老機構，主要以普通檔次、非贏利、護理型養(yǎng)老服務機構為主，重點解決社會急需、市場又不能滿足的養(yǎng)老服務問題，服務對象應包括：城市“三無”、農村五保、低保戶等經(jīng)濟困難以及生活半自理或不能自理的老年人。對于各地舉辦的為數(shù)不多的高檔公辦養(yǎng)老機構，則應實行市場化、產業(yè)化運作機制，制定相應的扶持優(yōu)惠政策，引導其健康發(fā)展，滿足部分老年群體高層次養(yǎng)老需求，公辦養(yǎng)老機構要實行有償、低償、無償相結合，實現(xiàn)服務對象公眾化；要對部分窗口式的規(guī)范的養(yǎng)老機構加強指導，充分展示其在人才、服務、設備等方面的優(yōu)勢，發(fā)揮其骨干和典型示范作用。

四要加強養(yǎng)老服務隊伍建設。要努力建設一支宏大的專業(yè)服務人員與志愿者相結合的服務隊伍。各地要按照《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》開展資格證書培訓，逐步實行養(yǎng)老護理員持證上崗制度，要加強對服務人員的職業(yè)道德教育和崗位技能培訓，不斷提高其政治業(yè)務素質和服務水平。要發(fā)揮江蘇文化大省、科研院所眾多的優(yōu)勢，在大中專院校開設老年護理等相關方面的專業(yè)，有計劃有步驟的培養(yǎng)專業(yè)人才。同時要不斷地從大專院校養(yǎng)老護理專業(yè)畢業(yè)生中吸納老年康復、保健、心理等方面的專業(yè)人才充實到養(yǎng)老服務的隊伍中，不斷完善和提高服務隊伍的專業(yè)結構。要結合江蘇實施專業(yè)社會工作者職業(yè)水平評價制度，科學界定養(yǎng)老服務中職業(yè)社會工作者的崗位職責，加強對社工專業(yè)人才的吸納與培養(yǎng)。要落實國家對非正規(guī)就業(yè)人員的社會保障政策規(guī)定，爭取政府給予適度補貼并嚴格監(jiān)督，確保居家養(yǎng)老服務人員養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)等各項保險費用的及時足額繳納。同時，要大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務的志愿者組織和人員，通過倡議、發(fā)動、引導志愿活動和建立“勞務儲蓄”等方式，鼓勵和支持社區(qū)居民等在業(yè)余時間利用專業(yè)知識、技能、體能等為居家的老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務，特別要鼓勵低齡和健康老人為高齡老人服務，提倡鄰里互助，推動志愿者為老服務的普遍開展?！?/p>

責任編輯：浩 宇