方正秋

（長春稅務學院醫(yī)院， 吉林 長春 130000）お

摘 要：目的：通過分析長春稅務學院教工體檢的血脂水平，總結(jié)血脂異常的發(fā)生規(guī)律及發(fā)展趨勢。方法：對長春稅務學院984名教工的血脂水平進行檢測，并將檢測對象依年齡、性別分為男女各6組，共12組進行研究。結(jié)果：不同性別TG、TC、HDL-C及LDL-C平均值接近，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在984名受檢者中，有血脂異常652例，其中男性異常者468例，異常率占74.1%，女性異常者184例，異常率占52.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。男性C組血脂異常率最高，女性C組、D組血脂異常率最高。A組男性LDL-C異常檢出率顯著高于女性，C組男性TC和TG異常檢出率顯著高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：該校教工血脂異常處于一個較高水平，并且有年輕化趨勢，應引起足夠的重視。應進行早期預防和倡導健康的生活方式，包括經(jīng)常性鍛煉、合理安排膳食、控制體重等，并定期進行血脂水平監(jiān)測，才能有效預防動脈粥樣硬化癥和冠心病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：體檢；血脂水平；分析

中圖分類號：R851.3文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）03-0112-02

心腦血管病是威脅我國人民健康的主要疾病之一，而血脂異常與心腦血管疾病，尤其是與冠心病有著十分密切的聯(lián)系^[1]，TG（甘油三酯）和TC（總膽固醇）是血脂檢測中的主要項目，是反映血脂水平的基本指標，也是診斷冠心病的常規(guī)實驗項目。由于生活方式的改變、飲食結(jié)構(gòu)的不合理及勞動強度的減輕，人群中血脂異常的比例逐漸升高，且出現(xiàn)低齡化傾向。為此，筆者對長春稅務學院984名教工的血脂檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析，希望以點帶面、總結(jié)規(guī)律，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

984名均為2008年6月來我院接受健康體檢的在職和離退休教工，將觀察對象按年齡不同，分為男女各6個組：A組（29歲以下）、B組（30-39歲）、C組（40-49歲）、D組（50-59歲）、E組（60-69歲）及F組（70歲以上）；其中男632例，女352例；年齡25～81歲，平均39.4歲；有明確冠心病史32例，高血壓病患者44例，糖尿病患者28例，明顯肥胖者（BMI≥25cm，腰圍男>90cm，女>85cm）36例。所有教工每2年體檢1次。

1.2 體檢方法及結(jié)果分析

通知體檢者體檢前3d普通膳食，空腹12h后早晨坐位取靜脈抽血，凝固后即時分離血清，當日檢測，均事先告知血脂檢查注意事項^[1]。TC測定采用酶法，TG測定采用去除游離甘油的二步酶法，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測定采用反應促進劑-過氧化物酶清除法，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測定采用表面活性劑清除法。Lp（a）測定采用免疫透射比濁法。以上測定都采用羅氏PLUS400全自動生化分析儀。

1.3 觀察指標

正常范圍：TC<5.18mmol/L（200mg/dL）、TG<1.70mmol/L（150mg/dL）、LDL-C<3.37mmol/L（130mg/dL）、HDL-C≥1.04mmol/L（40mg/dL）^[3]。血脂異常的臨床分型：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥、低、高密度脂蛋白血癥等四型。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，定量資料均以x±s表示，定量資料組間比較采用t檢驗，定性資料組間比較采用χ²檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

不同性別TG、TC、HDL-C及LDL-C平均值接近，男性TG平均值（1.53±0.68）mmol/L，TC平均值（5.14±0.99）mmol/L，HDL-C平均值為（1.16±0.52）mmol/L，LDL-C平均值為（2.78±0.76）mmol/L。女性TG平均值（1.56±0.62）mmol/L，TC平均值為（4.98±1.15）mmol/L，HDL-C平均值為（1.12±0.54）mmol/L，LDL-C平均值為（2.88±0.56）mmol/L，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在984名受檢者中，有血脂異常652例，總異常率占66.3%；其中男性異常者468例，異常率占男性體檢者（632例）的74.1%，女性異常者184例，異常率女性體檢者（352例）的占52.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。各年齡組中，男性C組（40-49歲）血脂異常率最高，女性C組（40-49歲）、D組（50-59歲）血脂異常率最高。A組（29歲以下）男性LDL-C異常檢出率顯著高于女性，C組（40-49歲）男性TC和TG異常檢出率顯著高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

血漿所含脂類統(tǒng)稱血脂，它的組成很復雜，可以反映機體脂類代謝的狀況，作為臨床上高脂血癥、動脈硬化及冠心病的診斷指標。血脂異常指人體內(nèi)的脂類代謝異常引起血液中TC、TG升高，HDL-C減低，其所引起的疾病已普遍受到各國的重視。目前大量研究結(jié)果已充分表明，TC或LDL-C水平升高，與冠心病的發(fā)病率和病死率呈正相關(guān)；HDL-C水平低下是冠心病發(fā)病的危險因素；TG升高是發(fā)生冠心病的獨立危險因素。隨著人民生活水平的提高，人們的日常飲食結(jié)構(gòu)、生活方式和習慣都發(fā)生了很大改變，當進食過多的動物脂肪（可成為肝、小腸合成膽固醇的原料）或有腎病綜合征、先天性脂代謝障礙，肝臟代謝障礙時，可造成高脂血癥。另外，還有一些因素如精神刺激、吸煙、緊張、季節(jié)氣溫變化、月經(jīng)、妊娠等，都可引起血脂水平的明顯波動。從本研究結(jié)果來看，人們血脂水平有逐步上升的趨勢，且高脂血癥患者越來越多，這已成為動脈粥樣硬化（AS）性疾病的重要危險因素^[4]。所以血脂的檢測對及早預防血脂異常及動脈粥樣硬化的發(fā)生，指導合理膳食，積極倡導健康生活方式起到非常重要的作用。

本組體檢人群中，TC、TG均在合適范圍的青年約為65%、中年約為50%、老年約為40%。可見高脂血癥患者比較多見，并隨年齡的增長，患高脂血癥者有增長的趨勢。另外，血脂邊緣性增高約占人群的8%～60%。調(diào)查顯示，HDL-C水平隨年齡增加而下降，可能與膽固醇轉(zhuǎn)運蛋白活性下降有關(guān)。HDL-C高水平的女性明顯多于男性，而HDL-C低水平的女性則明顯少于男性，這可能是女性患冠心病者少于男性的因素之一。但是TC和LDL-C水平，45歲以前男性高于女性，65歲以后則女性明顯高于男性，可能與女性絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素的分泌減少，進而導致體內(nèi)血脂的升高有關(guān)。本次調(diào)查人群的高脂血癥患病率在男性中青年人群中較高，而女性則較低，提示男性血脂異常有年輕化的趨勢。究其原因，一是女性在中青年時比較注意自己的體形，大多有意識地控制自己的飲食；二是男性青年在思想上存在偏差，認為年輕不可能有血脂異常，那是老年人的?。蝗请S著生活水平的提高，高脂飲食的比重不斷增高，而且青壯年更喜好高脂飲食；四是男性應酬、酗酒多，同時工作忙碌疏忽運動，連正常的走路都常被各種交通工具所代替；五是可能與體檢者多為學校事業(yè)單位工作人員，缺少運動，長期從事腦力勞動和精神緊張有關(guān)。

綜上所述，我校教工血脂異常處于一個較高水平，并且有年輕化趨勢，應引起足夠的重視。所以應進行早期預防和倡導健康的生活方式，包括經(jīng)常性鍛煉、合理安排膳食、控制體重等，并定期進行血脂水平監(jiān)測，這樣才能有效預防動脈粥樣硬化癥和冠心病的發(fā)生。

參考文獻：

［1］ 姜紅，曹林生.血脂異常的診斷與治療［J］.臨床心血管病雜志，2004，20（10）：638-640.

［2］ 中華心血管病雜志編委會血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議［J］.中華心血管病雜志，1997，25（3）：169-175.

［3］ 中國成人血脂異常防治指南制定委員會.中國成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（5）：75.

［4］ 張廷杰.高膽固醇血癥現(xiàn)代認識［J］.心血管病學進展，1996，17（5）：298.

（責任編輯：陳涌濤）