陳賽麗 林 梅

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后; 抑郁癥; 心理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R181.8+1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-116-01

產(chǎn)后抑郁癥(Postpartum Depression)是產(chǎn)婦在分娩后幾天內(nèi),會(huì)出現(xiàn)為小事落淚、心情焦躁不安、沒(méi)有辦法照顧嬰兒等癥狀 ,大約會(huì)持續(xù)10天左右。其癥狀大致可分為三種:一,情緒混亂;二,思維遲鈍;三,失眠、頭痛、疲勞等植物神經(jīng)紊亂癥狀[1]。研究顯示,50-70%的女性都將隨著孩子的出生經(jīng)歷一段"Baby blues”, 多數(shù)女性征兆不明顯或稍轉(zhuǎn)瞬及逝,性格上出現(xiàn)一段不穩(wěn)定情緒,比如莫明的哭泣或心緒欠佳。10-15%的產(chǎn)婦在這種情況變得很強(qiáng)烈,因此對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的心理問(wèn)題及時(shí)采取有效預(yù)防和護(hù)理措施,從而預(yù)防和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

1 產(chǎn)后抑郁的原因

1.1內(nèi)分泌因素

妊娠時(shí),胎盤(pán)或可分泌一些有益于妊娠的黃體酮激素,胎兒娩出后,胎盤(pán)隨之排出體外,母體內(nèi)分泌黃體酮激素驟然下降,從而引起產(chǎn)婦情緒波動(dòng),發(fā)生抑郁[2]。

1.2個(gè)人心理因素

分娩的疲勞、牽掛孩子、夜間哺乳、對(duì)自己身體的擔(dān)心、對(duì)孩子養(yǎng)育的憂(yōu)慮、對(duì)家人的不滿(mǎn)[3]。或者因家人重男輕女[1],對(duì)自己所生女孩的不滿(mǎn),并遷怒于自己,使產(chǎn)婦精神圣受到一定的刺激和創(chuàng)傷。

1.3社會(huì)家庭環(huán)境

現(xiàn)在的產(chǎn)婦多為80后獨(dú)生子女,嬌生慣養(yǎng),產(chǎn)婦比較嬌氣,其自身的受教育程度和從事職業(yè)的性質(zhì)與抑郁癥的發(fā)生可呈正相關(guān)。在住院期間以及在分娩過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度在一定程度上也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成影響[4],態(tài)度惡劣會(huì)在妊娠期間使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒,尤其是神經(jīng)質(zhì)產(chǎn)婦。還有產(chǎn)婦在生產(chǎn)后可能面臨失業(yè),由此導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)緊張,但又想給孩子最好的,如此心理與現(xiàn)實(shí)矛盾也可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥.

2產(chǎn)后抑郁的影響

2.1對(duì)孩子的影響

因?yàn)榇呷樗赜绊懼橹姆置赱4],所以抑郁產(chǎn)婦由于情緒低落、休息不足飲食睡眠欠佳等導(dǎo)致乳汁分泌開(kāi)始時(shí)間延長(zhǎng)和乳汁分泌不足,從而影響嬰兒的營(yíng)養(yǎng)吸收。

2.2對(duì)產(chǎn)婦的影響

由于抑郁的產(chǎn)婦過(guò)渡緊張,表現(xiàn)為自我評(píng)價(jià)下降,感到沮喪.還有與其它抑郁癥患者不同的一點(diǎn)是, 這類(lèi)患者對(duì)嬰兒的健康極度擔(dān)憂(yōu),懷疑自己能否成為一名“好的能帶孩子的母親”,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂.容易發(fā)生排尿困難,易發(fā)生尿潴留和尿路感染[4]。產(chǎn)后抑郁對(duì)子宮收縮的影響:產(chǎn)后抑郁會(huì)造成子宮收縮不良,是產(chǎn)后出血的主要原因之一[5]。

2.3對(duì)家庭的影響

嚴(yán)重的抑郁癥可能導(dǎo)致家庭破裂.而事實(shí)上許多產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與一些家庭環(huán)境有著密切的聯(lián)系,兩者密不可分。產(chǎn)婦在發(fā)生抑郁癥后會(huì)出現(xiàn)一系列不正常的反應(yīng):易激惹,疲乏;自信心喪失以及失眠。嚴(yán)重者甚至不能正常生活和工作,對(duì)家人要求過(guò)高,繼而對(duì)家人不滿(mǎn),遷怒于嬰兒,變相否定自己。這些舉止可能會(huì)使家人不了解,產(chǎn)生誤會(huì),導(dǎo)致家庭不和睦。更有甚者對(duì)自己丈夫產(chǎn)生疑心,導(dǎo)致夫妻關(guān)系破裂。

3 產(chǎn)后抑郁的心理干預(yù)

產(chǎn)后抑郁不僅影響產(chǎn)婦的恢復(fù),而且對(duì)今后生活也有影響,為了幫助產(chǎn)婦安全度過(guò)產(chǎn)褥期,恢復(fù) 良好的身心狀況,因此必須對(duì)抑郁癥的產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)。

3.1對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育

對(duì)于孕婦的知識(shí)缺乏,可以采取一些專(zhuān)題講座、播放碟片、 宣傳欄、 發(fā)放各種知識(shí)小冊(cè)等形式對(duì)孕婦及家屬普及妊娠、 生產(chǎn)及哺育嬰兒的有關(guān)知識(shí),使她們對(duì)妊娠及生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的各種反應(yīng)能有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),并對(duì)心理和行為自行合理調(diào)適[3]。減輕孕婦的緊張感。

3.2創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境

產(chǎn)婦在經(jīng)歷分娩疼痛,體力和精力都消耗很大。因此醫(yī)護(hù)人員要為產(chǎn)婦提供一個(gè)和安靜的修養(yǎng)環(huán)境做好睡眠護(hù)理[6]。醫(yī)生查房和護(hù)士操作應(yīng)提高效率,改善服務(wù)態(tài)度。保持床鋪整潔、干燥、無(wú)雜質(zhì),減少探視時(shí)間,使孕婦得到充足的休息。

3.3幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色

做好母乳喂養(yǎng)的宣教 ,當(dāng)產(chǎn)婦訴說(shuō)分娩經(jīng)歷和不快時(shí),護(hù)士應(yīng)耐心傾聽(tīng),對(duì)提出的問(wèn)題給予積極、熱情的回答。保持母嬰同室,在產(chǎn)婦獲得充分休息的情況下,讓產(chǎn)婦更多的接觸孩子,培養(yǎng)母子感情[7]。護(hù)士還應(yīng)為產(chǎn)婦提供自我護(hù)理及新生兒護(hù)理知識(shí),及時(shí)講解母乳喂養(yǎng)的好處并進(jìn)行正確的喂養(yǎng)指導(dǎo)。

3.4指導(dǎo)家庭護(hù)理

除醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理外,家屬要多給予抑郁產(chǎn)婦照顧和安慰,在生產(chǎn)前應(yīng)樹(shù)立正確的生育觀(guān),要減少產(chǎn)婦單獨(dú)相處的時(shí)間。教育產(chǎn)婦丈夫、家人與產(chǎn)婦語(yǔ)言交流的意義,與產(chǎn)婦交流時(shí)間每天不少于1h,營(yíng)造良好的家庭氛圍。只有丈夫的關(guān)愛(ài)和家人的關(guān)懷的體貼,才能化解抑郁產(chǎn)婦心中的焦慮,切忌只顧孩子而把產(chǎn)婦拋在一邊。

參考文獻(xiàn):

[1] 趙玉嬋,張濟(jì)枝,劉文枝.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病誘因及健康教育[J],中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2006(23):125

[2] 劉俊英,劉月英.產(chǎn)后抑郁癥的心理護(hù)理[J],內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2005,37(5):411

[3] 王潤(rùn)坤.產(chǎn)后抑郁癥生理心理護(hù)理和健康教育[J],中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,6(17):378

[4] 鄭修霞.《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第四版》[M],北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,5:63-73

[5]李芳.《健康懷孕201問(wèn)》[M],北京:中國(guó)友誼出版公司,2002,10:212

[6] 楊青敏.《孕產(chǎn)婦的家庭護(hù)理及保健》[M],上海:上海科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2007,4:78-79

[7] 張紅梅,徐英,吳愛(ài)勤.產(chǎn)后抑郁相關(guān)危險(xiǎn)因素多元回歸分析[J],上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007(10):492-495

(收稿日期2009-11-27)