吳　剛　方志啟　陳　冬　武立新　李　龍

[摘要]目的：探討微創(chuàng)治療包皮過長和包莖臨床效果。方法：回顧性分析使用圣大一次性包皮環(huán)切吻合器治療包皮過長150例。結果：與傳統(tǒng)方法比較，手術時間短，微創(chuàng)，術中無出血。1例術后出血。隨訪1～6個月，效果滿意，術后疤痕等并發(fā)癥少，外形美觀。結論：使用圣大包皮環(huán)切吻合器是治療包皮過長和包莖理想的手術方法，值得推廣和普及。

[關鍵詞］包皮過長；包莖；包皮環(huán)切吻合器

包皮過長和包莖是泌尿外科常見的疾病之一。長期以來，臨床最傳統(tǒng)的治療方法應首推包皮環(huán)切手術。近幾年我國開始將高科技產(chǎn)品包皮環(huán)切吻合器應用于臨床，與傳統(tǒng)的手術方法相比，在手術時間、術中出血、術后護理、術后外形美觀等方面有著明顯的優(yōu)勢。我院自2008年3月～2008年9月共施行150例，取得滿意效果，報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

本組150例，年齡6～78歲，平均26歲，均有典型的包皮過長和包莖臨床表現(xiàn)。均采用包皮環(huán)切吻合器進行包皮環(huán)切術，環(huán)切器為蕪湖圣大醫(yī)療器械技術有限公司生產(chǎn)的一次性包皮環(huán)切吻合器。

1.2手術方祛

術前用隨器械帶的測量帶，測量陰莖大小后，選用對應型號的環(huán)切器。碘伏消毒稍后，用1％的利多卡因進行陰莖根部阻滯麻醉。約5min麻醉滿意后，翻出陰莖頭，如為包莖患者，行包皮背側剪開0.5～1.5cm后，血管鉗對齊夾住內(nèi)外板后翻開，分離粘連，完全暴露冠狀溝，清除包皮垢后復位。將內(nèi)環(huán)套入陰莖體，用止血鉗將包皮向上牽拉，內(nèi)環(huán)固定于預切除外板處，下翻包皮，套入內(nèi)環(huán)上，卡上外環(huán)，緊一扣，直視下適當調(diào)整內(nèi)板及系帶寬度，扣緊固定，沿內(nèi)外環(huán)間剪去包皮。創(chuàng)口涂抹紅霉素軟膏，紗布覆蓋，可口服抗生素3～5天，成人用乙氐酚一周。一周后去除環(huán)切器，少許結痂可自行脫落，也可去環(huán)時剪去。創(chuàng)面愈合后，邊緣整齊，前后左右對稱，外形自然美觀。

2結果

本組150例，手術均順利完成。切除時間在麻醉起效后3～5min內(nèi)完成，手術過程中無出血。全部患者有繼發(fā)出血僅1例，為去環(huán)后有結痂自行強行撕脫所致，縫扎后愈合。術后手術疤痕小，內(nèi)板長度均勻一致，無結扎線頭，無線結反應。隨訪1～6個月，效果滿意，術后疤痕少，無并發(fā)癥，外形整齊美觀。

3討論

臨床治療包皮過長或包莖的傳統(tǒng)方法是包皮環(huán)切術。包皮環(huán)切術中若包皮系帶切除過多，又導致痛性勃起或勃起時陰莖頭下彎畸形；切除過少，導致系帶水腫或持續(xù)性水腫。蕪湖圣大一次性包皮環(huán)切吻合器，設計精巧合理，可對任何年齡的包皮過長、包莖施行包皮環(huán)切術，并且目前對艾滋病的預防起著重要的作用。與開放手術相比，具有易達到內(nèi)板保留0.5～1cm的切除范圍標準，均勻一致，邊緣整齊自然美觀；直視下處理系帶，留置長度合適，不會損傷包皮系帶；無結扎線頭和術后血腫，不需拆線；操作簡單，時間短，患者不需備皮，隨治隨走，痛苦少，創(chuàng)傷小，術后可以洗浴等優(yōu)點，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術。本組150例術后大多出現(xiàn)承受性疼痛，成人發(fā)生比例遠大于小兒，考慮術后疼痛與陰莖勃起有關系。另外5例患者有比較明顯的感染，提示術后疼痛與感染有一定的相關性。所以，術中應本著“標準測量”的原則選擇對應型號環(huán)切吻合器，術后成人用乙氐酚一周，預防陰莖勃起，術后除服用抗生素外，還應注意局部清潔，予以高錳酸鉀溶液外洗。1例出血的原因為去環(huán)后有結痂自行強行撕脫所致，縫扎后愈合，故對術后去環(huán)后的創(chuàng)面保護也很重要。

綜上所述，用包皮環(huán)切吻合器治療包皮過長和包莖療效最可靠，與傳統(tǒng)手術方式相比優(yōu)勢明顯，術中出血少，手術時間短，護理相對簡單，患者恢復快，痛苦少，在預防術后并發(fā)癥及改善病人生活質(zhì)量方面有明顯進步，科學、微創(chuàng)，值得推廣和普及。