劉永杰

[摘要] 總結(jié)201例負(fù)壓吸宮術(shù)的心理護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提出其圍術(shù)期心理護(hù)理重點(diǎn)。認(rèn)為用心的心理護(hù)理對(duì)受術(shù)者的手術(shù)耐受能力和手術(shù)后的康復(fù)具有非常好的促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 負(fù)壓吸宮術(shù)；心理護(hù)理；體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）05（a）-139－０2

心理護(hù)理是計(jì)劃生育手術(shù)的關(guān)鍵，也是手術(shù)順利、圓滿成功的重要環(huán)節(jié)。負(fù)壓吸宮術(shù)作為避孕失敗的補(bǔ)救措施，受術(shù)者多為健康的育齡婦女，此項(xiàng)手術(shù)難度不大，但由于受傳統(tǒng)習(xí)慣、家庭壓力等諸多方面的影響，易導(dǎo)致心理和生理的障礙，受術(shù)者術(shù)前精神緊張，不能很好地配合醫(yī)生手術(shù)。因此，必要的術(shù)前心理疏導(dǎo)和排除心理困擾，使受術(shù)者心理平衡、情緒穩(wěn)定，愉快地接受手術(shù)。

1 臨床資料

2004～2008年，采用負(fù)壓吸宮術(shù)者共201例，其中，20～29歲 91 例，30～39歲92例，40～49歲18例。其中，第1胎者22例，第2胎者37例，第3胎者61例，第4胎以上者81例。

2 術(shù)前心理護(hù)理

2.1 受術(shù)者的心理

2.1.1恐懼、緊張的心理，受術(shù)者多為健康育齡婦女，多數(shù)為初次負(fù)壓吸宮術(shù)，只聽別人講如何疼痛，如何難受，又不準(zhǔn)家人陪進(jìn)手術(shù)室，與手術(shù)者陌生，對(duì)手術(shù)步驟不了解，導(dǎo)致恐懼、緊張心理障礙。

2.1.2 擔(dān)心怕痛心理，受術(shù)者顧慮重重，害怕手術(shù)時(shí)疼痛損傷其他臟器，擔(dān)心術(shù)后是否會(huì)對(duì)月經(jīng)、生育產(chǎn)生不良影響，會(huì)不會(huì)影響夫妻之間的感情。

2.2 心理護(hù)理

2.2.1 針對(duì)受術(shù)者的恐懼、緊張的心理，受術(shù)者來(lái)就診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)親切和善，熱情待人，說(shuō)話和藹，創(chuàng)造一個(gè)輕松、溫馨的就診環(huán)境，減輕其心理負(fù)擔(dān)，縮短與醫(yī)護(hù)之間的距離，使其愉快地接受手術(shù)。

2.2.2 簡(jiǎn)單介紹負(fù)壓吸宮手術(shù)的過程、講明負(fù)壓吸宮術(shù)中可能有輕微的腹痛和少量的陰道流血，不必驚慌。

2.2.3 告訴受術(shù)者術(shù)中做深呼吸（用鼻深吸氣，用嘴慢呼氣），術(shù)中不能移動(dòng)臀部，鼓勵(lì)并告知其手術(shù)過程中需要配合。

2.2.4 向受術(shù)者說(shuō)明負(fù)壓吸宮手術(shù)無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，約1個(gè)月后月經(jīng)恢復(fù)正常，并不影響夫妻間的感情及今后的生育。

2.2.5 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，思路明確，對(duì)受術(shù)者的疑問應(yīng)耐心解答，不能含糊其詞，模棱兩可，要胸有成竹，用自己的實(shí)際行動(dòng)取得患者的信賴，讓受術(shù)者有信賴和安全感。

2.2.6 手術(shù)前檢查要?jiǎng)幼鬏p，不粗魯，制定好醫(yī)療保護(hù)制度。

3 術(shù)中心理護(hù)理

包括：①認(rèn)真核對(duì)受術(shù)者姓名以及手術(shù)名稱。②仔細(xì)檢查敷料包、器械包消毒日期，并逐層打開。③在床旁陪伴，面向受術(shù)者，背離手術(shù)醫(yī)生。鼓勵(lì)受術(shù)者在手術(shù)期間講話，以分散其注意力，減緩其焦慮的情緒，讓助手與受術(shù)者說(shuō)點(diǎn)輕松的事情，如握住受術(shù)者的手、幫其擦汗、指壓內(nèi)外關(guān)學(xué)等。這樣既減輕心理負(fù)擔(dān)，又增加了醫(yī)患感情的非語(yǔ)言交流。④對(duì)亂動(dòng)、哭叫者應(yīng)適當(dāng)制止、安慰，不能斥責(zé)。如果對(duì)象感到疼痛，鼓勵(lì)她描述疼痛的方式、部位，以及如何疼痛，贏得時(shí)間，結(jié)束手術(shù)。⑤密切觀察受術(shù)者神態(tài)、面色及主述癥狀。必要時(shí)測(cè)脈搏、血壓、及時(shí)給予吸氧，注意有無(wú)綜合征的表現(xiàn)，并及時(shí)通知手術(shù)醫(yī)生。如果受術(shù)者感到極度煩躁，處于失控狀態(tài)，無(wú)法配合手術(shù)，請(qǐng)醫(yī)生暫停手術(shù)。讓受術(shù)者看著護(hù)士，慢慢深呼吸，陪伴護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生保持鎮(zhèn)靜，告知手術(shù)即將完成，但仍需要其配合。在受術(shù)者逐漸平靜下來(lái)，并在受術(shù)者同意時(shí)繼續(xù)手術(shù)恢復(fù)操作。

4 術(shù)后心理護(hù)理

4.1 手術(shù)結(jié)束后的注意事項(xiàng)

護(hù)理人員要感謝受術(shù)者在手術(shù)過程中的配合，扶受術(shù)者到休息室，觀察0.5～1.0 h，包括受術(shù)者的神態(tài)、面色及主訴癥狀，注意陰道出血情況，詢問受術(shù)者對(duì)手術(shù)有什么疑問，及時(shí)給予解答。

4.2 護(hù)理人員要經(jīng)?？赐颊?/p>

用溫柔、細(xì)致、和藹的語(yǔ)言給予她們更多的關(guān)愛，要注意患者的情緒變化，讓家人和親戚多關(guān)心她們，消除認(rèn)為負(fù)壓吸宮術(shù)后會(huì)影響夫妻生活或不能從事家務(wù)勞動(dòng)等顧慮，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

5 健康指導(dǎo)

術(shù)后向受術(shù)者說(shuō)明注意事項(xiàng)，如術(shù)后要注意個(gè)人衛(wèi)生；1個(gè)月內(nèi)禁止性生活；休息2周，避免體力勞動(dòng)；術(shù)后陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，或流血量超過月經(jīng)量或腹痛時(shí)要及時(shí)就診；陰道出血持續(xù)2周以上隨診；指導(dǎo)避孕方法，囑術(shù)后1個(gè)月復(fù)診。

6 護(hù)理體會(huì)

通過對(duì)201例負(fù)壓吸宮術(shù)的心理護(hù)理，與受術(shù)者建立了良好的姐妹關(guān)系，幫助她們認(rèn)識(shí)計(jì)劃生育手術(shù)是育齡婦女正常的心理需要。心理護(hù)理是手術(shù)成功的關(guān)鍵，有利于調(diào)動(dòng)受術(shù)者的主觀能動(dòng)性，確保健康生活質(zhì)量的提高。

實(shí)踐證明對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理使患者了解了計(jì)劃生育相關(guān)的政策和知識(shí)，及配合手術(shù)并掌握了術(shù)后的注意事項(xiàng)和相關(guān)的保健知識(shí)，提高了患者的自身保健意識(shí)，同時(shí)減少了并發(fā)癥的發(fā)生，掌握了避孕節(jié)育的知情選擇，能積極配合國(guó)家的計(jì)劃生育政策。

良好的情緒是用之不盡的，它能起到藥物治療達(dá)不到的效果。我們要善于針對(duì)不同受術(shù)者的實(shí)際情況，用不同類型的語(yǔ)言實(shí)施心理護(hù)理，使受術(shù)者達(dá)到良好的心理狀態(tài)。

在201例負(fù)壓吸宮手術(shù)的實(shí)施過程中，通過護(hù)理人員的心理護(hù)理使受術(shù)者在手術(shù)過程中能保持良好的心理狀態(tài)，積極配合手術(shù)醫(yī)生實(shí)施手術(shù)；在手術(shù)后的恢復(fù)過程中，護(hù)理人員提供的健康指導(dǎo)成為受術(shù)者恢復(fù)的重要依據(jù)；在手術(shù)后1個(gè)月的復(fù)診中，絕大部分受術(shù)者恢復(fù)良好，達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]黃群,康建中.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)護(hù)理指南[M].北京:中國(guó)人口出版社,2006:126-127.

[2]笪斯美.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:191-193.

[3]王世瑄,王益鑫.計(jì)劃生育技術(shù)[M].2版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1997:196-199.

[4]葛建霞.計(jì)劃生育手術(shù)前后的心理護(hù)理[J].家庭護(hù)士雜志,2007,5(6): 52-53.

[5]馮曉輝,邢常青.實(shí)施計(jì)劃生育受術(shù)者的心理護(hù)理體會(huì)[J].中華綜合醫(yī)學(xué)雜志,2005,6(6):569.

[6]宋立敏,宮相梅.心理護(hù)理在護(hù)理工作中的運(yùn)用[J].中華中西醫(yī)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(1):91.

（收稿日期：2009-01-19）