徐純聰

朋友的寶寶自從生下來后就比別的寶寶能吃,別的寶寶喝100毫升奶時,她的寶寶要喝150毫升,別的寶寶吃150毫升奶時,她的寶寶就要喝250毫升。朋友曾試圖故意少給寶寶喂一些,結(jié)果寶寶“哭死相拼”,非得喝到心滿意足,嗝聲連連。朋友又擔(dān)心又不解,難道自己的寶寶是個“大胃王”?

相對于憂慮自己寶寶食量太少的媽媽,擔(dān)心寶寶吃得太多的媽媽不算多。但隨著國人肥胖化的趨勢日漸明顯,人們更多地認(rèn)識到肥胖對健康的負(fù)面影響,媽媽們擔(dān)心自小吃奶量就偏大的寶寶長大后會成為胖子。事實(shí)上,這些孩子成年后確實(shí)會成為肥胖的潛在人群。為了使問題簡化一些,本文僅討論6個月以下完全以母乳或配方奶喂養(yǎng)的小嬰兒,另外某些特殊的遺傳代謝性疾病造成的飲食過量也不在本文討論范圍。

◎進(jìn)食過量的判斷◎

如何判斷寶寶進(jìn)食的奶量是否偏多呢?第一是通過寶寶全天進(jìn)食的總奶量進(jìn)行評估。通常寶寶進(jìn)食的總奶量與其體重相關(guān),大約每千克體重對應(yīng)100毫升奶量,如果寶寶進(jìn)食的奶量超出30%以上就要留意了;第二是通過每餐奶量進(jìn)行評估。寶寶每餐進(jìn)食的奶量與其胃的容量相關(guān),但個體差異比較大,通常兩個月之內(nèi)的寶寶每餐進(jìn)食奶量在150毫升以下,最多不超過220毫升,每月以10毫升?20毫升遞增;第三是通過寶寶體重增加的速度進(jìn)行評估。通常生后頭兩個月寶寶增重約2千克,隨后每月增重約0.5千克?0.6千克。如果寶寶體重增長明顯超過以上數(shù)值,就要考慮孩子是進(jìn)食過量了。

◎嬰兒進(jìn)食過量的原因與對策◎

嬰兒的進(jìn)食更接近于本能行為,控制寶寶開始和結(jié)束進(jìn)食的關(guān)鍵因素有兩個:血糖和飽腹感,這也決定了寶寶的食量。

當(dāng)寶寶體內(nèi)血糖降低的時候,他就會產(chǎn)生饑餓感,就會出現(xiàn)覓食行為,隨著食物的消化吸收,體內(nèi)的血糖逐漸升高,饑餓感消除,進(jìn)食的欲望減低,進(jìn)食就會慢慢停止。如果血糖上升得很慢,進(jìn)食的時間就會延長,食量就會相應(yīng)增大。什么情況會造成血糖上升緩慢呢?常見的原因是寶寶先天性的乳糖酶缺乏,食物中的糖類是吸收最快的營養(yǎng)物質(zhì),通常進(jìn)食糖類后就能迅速提高血糖。母乳中的糖類是乳糖,需要一種稱為乳糖酶的消化酶分解才能吸收,而不同嬰兒個體的乳糖酶含量有很大差別,對于那些先天乳糖酶很少的寶寶,吃奶后血糖不能很快提高,可能要待到奶中的蛋白質(zhì)和脂肪消化吸收后(需要更長的時間)才會消除饑餓感,這種孩子常常伴有吃奶后很快就排便,大便稀爛、次數(shù)多的表現(xiàn),而肥胖不太明顯。這種情況對寶寶的不利影響主要在于長期腹瀉對腸道的損傷和需要消耗更多的蛋白質(zhì)提供能量(相應(yīng)會增加腎臟的負(fù)擔(dān))。

對于乳糖酶缺乏的寶寶可以根據(jù)孩子腹瀉的嚴(yán)重程度添加一定比例的去乳糖配方奶粉,另外在每次哺乳之前先給孩子喂食10毫升?20毫升的葡萄糖水,有助于迅速提高寶寶的血糖。

有一些寶寶的食欲特別旺盛,每次進(jìn)食的奶量都比同齡的孩子大很多,這些孩子通常體重增長很快,成年后肥胖的幾率也很高。究其原因這些孩子胃部的出口(稱為幽門)往往比較松弛,奶液很容易通過幽門進(jìn)入腸道,在胃部停留時間很短,寶寶沒有足夠的飽腹感,正常的奶量不能使他產(chǎn)生滿足感。對于這種孩子可以額外增加飲水量,如果是進(jìn)食配方奶粉的,可以比正常沖調(diào)比例增加20%左右的水,滿4個月后可以添加泥狀嬰兒輔食,有助于減慢胃部排空,增加飽腹感;另外還要根據(jù)月齡給寶寶多做運(yùn)動,尤其是俯臥體位的運(yùn)動,有助于減輕生長過快造成的肋骨外翻,而且讓孩子養(yǎng)成運(yùn)動的習(xí)慣將會終身受益。

總之,寶寶合理的吃奶量是走向均衡飲食的起點(diǎn),均衡飲食的行為習(xí)慣則是終身健康的基本保障。