謝啟文

〔摘要〕艾滋病致孤兒童生活在艾滋病的陰影下,在生活、醫(yī)療、受教育權(quán)利得到基本保障之后,心理健康便成為擺在他們面前突出的問題。本研究通過調(diào)查河南省“陽光家園”的艾滋病致孤兒童,全面了解他們的生活狀況,特別是心理成長方面的特征,力圖更加科學(xué)地完善”陽光家園”安置模式。

〔關(guān)鍵詞〕艾滋病致孤兒童;“陽光家園”;心理狀況

〔中圖分類號〕C91 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A 〔文章編號〕1008-2689(2009)02-0006-04

一、研究的背景、對象和方法

(一)研究背景

“艾滋病致孤兒童”通常是指自己身體健康,但父母由于感染艾滋病病毒,一方或雙方已經(jīng)去世的那些孩子。自己身體健康,父母一方或雙方感染艾滋病毒但并未過世的孩子,通常被稱為“準(zhǔn)艾滋病致孤兒童”。據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署報(bào)告,截至2004年,全世界有超過1400萬的15歲以下兒童因艾滋病失去一方或雙方父母,到2010年,預(yù)計(jì)艾滋病致孤兒童的數(shù)量將達(dá)到2500萬。[1]在中國,也已有超過7.8萬個(gè)孩子成為“艾滋病致孤兒童”。[2]按照目前艾滋病的流行狀況和艾滋病患者死亡病例的持續(xù)增長,到2010年中國的艾滋病致孤兒童可能會增長到26萬左右。[3]

根據(jù)河南省人民政府的統(tǒng)計(jì),河南省共有艾滋病致孤兒童2844人,艾滋病導(dǎo)致的單親家庭未成年子女5191人,患者及其直系親屬7.8萬人,其中兒童感染者2153人,全省受艾滋病影響的兒童共有4萬余人。[4]在民政部的大力支持和國務(wù)院“防艾辦”以及聯(lián)合國兒童基金會的指導(dǎo)下,河南省自2003年起開始對艾滋病致孤兒童實(shí)行分類救助,初步探索建立了以“三項(xiàng)救助方式、四種安置途徑、三個(gè)發(fā)展措施”①為主要內(nèi)容的救助安置政策體系,形成了具有河南特色的救助安置模式。在這樣的模式下,由于政府支持的力度越來越大,加之民間機(jī)構(gòu)的介入,艾滋病致孤兒童的生存與教育問題已基本解決,但必要的“心理支持”仍處于相對匱乏的狀態(tài)。

(二)研究對象

基于駕馭能力和研究條件的限制,我們選擇了“陽光家園”這種安置模式下的艾滋病致孤兒童作為研究對象。“陽光家園”安置模式是指由政府出資興建的福利機(jī)構(gòu),針對分散養(yǎng)育有困難的艾滋病致孤兒童,按照本人或其監(jiān)護(hù)人的意愿,自愿選擇進(jìn)入福利機(jī)構(gòu),實(shí)行集中養(yǎng)育。河南省興建了21所這樣的福利機(jī)構(gòu),通稱“陽光家園”。截至2004年底,河南省選擇在“陽光家園”集中供養(yǎng)的艾滋病致孤兒童占安置總量的11.5%。[5]在當(dāng)前情況下,盡管機(jī)構(gòu)供養(yǎng)也有一些弊端,但作為一種安置方式還是必不可少的,因?yàn)榭傆幸恍┌滩≈鹿聝和也坏胶线m的安置方式。建設(shè)“陽光家園”,對他們實(shí)施集中供養(yǎng),是對分散供養(yǎng)的補(bǔ)充,是養(yǎng)育艾滋病致孤兒童的最后一道防線。

(三)研究設(shè)計(jì)

本研究主要通過問卷,輔以訪談,對河南省“陽光家園”安置模式下的艾滋病致孤兒童的生活及心理狀況進(jìn)行了調(diào)查?！瓣柟饧覉@”中收養(yǎng)的大多數(shù)是雙孤的艾滋病致孤兒童(也有部分單孤,主要是父親去世,母親改嫁),其理論年齡為7-18歲,但在實(shí)際調(diào)查中由于低齡兒童不好填答問卷,大齡兒童出外打工或求學(xué),故其基本年齡一般為10-15歲。

問卷調(diào)查采用隨機(jī)抽樣的方式展開,首先確定駐馬店市上蔡縣盧崗村、開封市尉氏縣邢莊村和大營村三個(gè)“陽光家園”的艾滋病致孤兒童為調(diào)查對象,然后隨機(jī)發(fā)放問卷100份,有效回收問卷91份,在填答問卷的兒童中又隨機(jī)抽取10人進(jìn)行了個(gè)案訪談。

二、調(diào)查結(jié)果及分析

(一)家園生活

調(diào)查顯示,艾滋病致孤兒童對自己在“陽光家園”的日常生活總體上持正面評價(jià)。比如,有過半數(shù)(51.6%)的受訪者表示在“陽光家園”中“經(jīng)?！备杏X到很幸福,“從來沒有”感覺到幸福的為0。在食宿方面,“經(jīng)?！备械綕M意的也達(dá)到了57.1%,“從來沒有”感到滿意的只有1人。同時(shí),有59.3%的受訪者認(rèn)為“家園”的老師“經(jīng)?！睂ψ约汉芎?只有4人(占4.4%)認(rèn)為“家園”的老師“從來沒有”對自己好過。據(jù)此可以認(rèn)為,在“陽光家園”艾滋病致孤兒童的生活是有保障和積極成效的。

調(diào)查還顯示,52.7%的受訪者只有“偶爾”的課余愛好和極少的娛樂方式,7.7%的受訪者“從來沒有”,兩者相加達(dá)六成之多。通過訪談進(jìn)一步了解到,艾滋病致孤兒童在“家園”的娛樂方式只有看電視,條件較好的才有籃球、乒乓球等,這樣就使部分“家園”的孩子沾染上了吸煙、打撲克、網(wǎng)絡(luò)成癮等不良習(xí)慣,由此來打發(fā)無聊的時(shí)間,這應(yīng)該引起我們的足夠重視。

在與“家園”的關(guān)系方面,只有兩位受訪者表示“經(jīng)常”想遠(yuǎn)離“家園”的束縛,這顯示出“家園”的管理模式還是比較寬松和靈活的。但調(diào)查也顯示,與有近六成的受訪者表示“家園”的老師經(jīng)常對自己很好相對應(yīng),也有近半數(shù)的受訪者表示自己“經(jīng)常”( 占6.6%)或“偶爾”( 占42.9%)有過不尊重“家園”園長或其他管理人員的行為;而表示“非?！毕矚g“家園“管理模式的占39.6%,選擇“偶爾”喜歡的則達(dá)到56.0%,這顯示出“家園”在管理方式上確實(shí)有需要改善的地方。在個(gè)案訪談中,有艾滋病致孤兒童反映,不喜歡“家園”的理由是“家園”無法提供給他們更多的長輩關(guān)懷,有時(shí)幾十個(gè)孩子就一兩個(gè)園長或管理人員,無法充分體會到長輩的關(guān)愛;有的孩子不喜歡的原因則是感覺“家園”的模式有點(diǎn)束縛,對作息時(shí)間管理嚴(yán)格,比較限制自己的自由。

(二)自我評價(jià)

在問卷中,直接針對艾滋病致孤兒童自我評價(jià)的詢問共有22個(gè)。調(diào)查結(jié)果顯示,對其中17個(gè)詢問的回答中“偶爾”出現(xiàn)的頻率最高,這其中又有11詢問回答“偶爾”的超過了半數(shù)。據(jù)此可以認(rèn)定,艾滋病致孤兒童的自我評價(jià)及心理狀況均處于非極端狀態(tài),同時(shí)也意味著他們是一個(gè)個(gè)性特征不那么鮮明的群體。

調(diào)查結(jié)果顯示,對自己性格“非?！睗M意的受訪者占38.5%,“偶爾”滿意和“從來都不”滿意的合計(jì)占61.5%,已經(jīng)成為主流意見。與此同時(shí),感覺自己性格“非?！眱?nèi)向和“偶爾”內(nèi)向的分別占26.4%和41.8%,兩者合計(jì)為68.1%。這表明,近七成的艾滋病致孤兒童的個(gè)性特征中包含了內(nèi)向因素,而這種因素到底是讓他們對自己的性格滿意還是不滿意還需要進(jìn)一步研究。這里有兩個(gè)個(gè)案:

黃某,男,15歲,長得人高馬大,一看就知道勁頭十足,但是和他說話時(shí),剛開始不理人,問他的名字、愛好等,一律回答“不知道”,而且目光朝向外側(cè),不看別人的眼睛。隨著心理輔導(dǎo)的深入,我們逐漸了解了他不說話的原因:平時(shí)學(xué)習(xí)不好,不能引起老師的重視,便利用沉默的方式來吸引老師和同學(xué)的注意。

牛某,男,16歲,沉默寡語,平時(shí)總是低著頭,不喜歡說話,看起來特別老實(shí)厚道。當(dāng)問他為什么不喜歡表達(dá)自己思想時(shí),他的眼圈特別紅。原來,他在“家園”外和其他孩子一起上學(xué),經(jīng)常見伙伴們討論他父母的情況。特殊的身世使他不敢跟別人說話,擔(dān)心引起歧視,久而久之就變成了沉默寡語。

調(diào)查結(jié)果還顯示,艾滋病致孤兒童的情緒時(shí)好時(shí)壞。有時(shí)很急躁,非常容易生氣,偶爾也無精打采,感情上很容易受到別人的傷害;有時(shí)會莫名其妙地?zé)o法入睡,偶爾也會做噩夢。他們并不喜歡表現(xiàn)得非常堅(jiān)強(qiáng),但也不是沒有一點(diǎn)堅(jiān)強(qiáng)。據(jù)此可以推斷,他們和正常人的心理狀態(tài)是基本一致的。

調(diào)查結(jié)果也顯示,艾滋病致孤兒童很少覺得自己特別壞,只有8.8%的受訪者“經(jīng)?！备杏X自己特別壞。他們對生活“非?！庇行判牡恼?9.3%,“偶爾”有信心的占29.7%,合計(jì)基本達(dá)到九成,只有1人表示自己有過自殺念頭。

(三)人際交往

在人際交往方面,調(diào)查結(jié)果顯示,只有4位受訪者表示自己“經(jīng)?！睂θ穗H交往感到恐懼,而“從來沒有”(占45.1%)和“偶爾”(占50.5%)感到恐懼的共有95.6%之多。與此同時(shí),有6人(占6.6%)表示自己“非常”喜歡和陌生人打交道,有近半數(shù)(占49.5%)的受訪者表示自己“從來都不”喜歡跟陌生人打交道。由此可見,艾滋病致孤兒童的交往范圍非常有限,與群體內(nèi)部成員交往時(shí)無拘無束,但與群體以外的陌生人交往時(shí)卻表現(xiàn)得不那么積極。

具體到朋友關(guān)系層面,61.5%的受訪者表示“經(jīng)?！庇泻芏嗯笥?63.7%的受訪者“非?！逼谕懈嗟呐笥?。在回答誰是自己最親近的人時(shí),“朋友伙伴”出現(xiàn)的頻率最高,達(dá)36.3%。這充分表明,朋友或同輩群體在艾滋病致孤兒童的生活中發(fā)揮著不可替代的作用。這種強(qiáng)烈的感情關(guān)系在增強(qiáng)群體內(nèi)部凝聚力的同時(shí),也可能成為抑制群體成員與陌生人交往的因素,造成部分艾滋病致孤兒童中拉幫結(jié)派現(xiàn)象的出現(xiàn)。

在對待別人幫助方面,11.0%的受訪者“經(jīng)?！闭J(rèn)為別人的獻(xiàn)愛心是虛偽的,17.6%的受訪者“經(jīng)?！闭J(rèn)為別人的幫助是應(yīng)該的。調(diào)查發(fā)現(xiàn),在來訪者面前,他們往往表現(xiàn)得特別乖巧、懂事,會表達(dá)些“我要好好學(xué)習(xí)”、“我會努力奮斗”等特別宏觀的志向,而沒有什么實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容。所以,在這個(gè)表面的背后極可能隱藏著很強(qiáng)的自我保護(hù)機(jī)制。通過深入訪談我們了解到,在有的“家園”,假如某個(gè)孩子對陌生的來訪者吐露真情,周圍的伙伴常常會對他產(chǎn)生鄙視。這種現(xiàn)象應(yīng)該引起重視,“家園”的管理者應(yīng)該積極引導(dǎo)艾滋病致孤兒童擁有一顆感恩的心,正確處理與資助者的關(guān)系。

(四)學(xué)習(xí)狀況

在對待學(xué)習(xí)的態(tài)度上,65.9%的受訪者“經(jīng)常”認(rèn)為學(xué)習(xí)非常重要,決定著自己的前途命運(yùn)。但同時(shí),只有5.5%的受訪者“經(jīng)常”對自己的學(xué)習(xí)成績感到滿意,而“經(jīng)?！闭J(rèn)為自己比“家園”外面的孩子學(xué)習(xí)好的只占4.4%。可見,對學(xué)習(xí)的高期望導(dǎo)致艾滋病致孤兒童無法對自己的學(xué)習(xí)狀況作出客觀判斷,這就可能對他們產(chǎn)生一定的心理壓力,并成為對他們目前生活不滿意的原因之一。

與對學(xué)習(xí)的高期望相對應(yīng),受訪者的學(xué)習(xí)態(tài)度還是相當(dāng)認(rèn)真的?！敖?jīng)常”對學(xué)習(xí)沒興趣、厭學(xué)的只占5.5%,上課“經(jīng)常”聽不進(jìn)去的也只有15.4%。調(diào)查發(fā)現(xiàn),這很可能與教師的教學(xué)方法有關(guān),22.0%的受訪者表示自己“非常”不適應(yīng)。

通過和“家園”的教師聊天,得知在這里的艾滋病致孤兒童學(xué)習(xí)上能夠出類拔萃的特別少,大部分人普遍靠后,男生的情況尤其嚴(yán)重。訪談中了解到,造成這種狀況的主要原因就是“跟風(fēng)跑”,即如果一個(gè)在宿舍里占有強(qiáng)勢地位的男生學(xué)習(xí)不好,就會把這種較差的學(xué)習(xí)風(fēng)氣傳染到整個(gè)宿舍,甚至出現(xiàn)“仇好”現(xiàn)象。比如,某個(gè)兒童學(xué)習(xí)較好,周圍學(xué)習(xí)不好的兒童就一直孤立他、嘲諷他。最厲害的一次是,他的課本被那些嫉妒他的伙伴們莫名地用膠水灌了一遍,根本就無法使用。

(五)對未來的期望

調(diào)查顯示,受訪者中“經(jīng)?！睂ψ约旱奈磥沓錆M信心的和“經(jīng)常”感覺自己將來一定能過得好的分別達(dá)到52.7%和63.7%。與此相對應(yīng),“經(jīng)?！备杏X自己不適應(yīng)這個(gè)社會的和“經(jīng)常”對未來感到很迷惘的分別只有4.4%和19.8%。這就意味著,在對未來的期望方面,艾滋病致孤兒童的主流是積極樂觀的,但也存在著不可忽視的問題。對未來感到迷惘者,大多學(xué)習(xí)成績比較差,而他們又往往把學(xué)習(xí)作為展望自己未來的唯一標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)常感覺自己一無是處,最終成了需要關(guān)注的重點(diǎn)對象。

調(diào)查表明,只有5.5%的人“經(jīng)?！毕胫凇凹覉@”過一輩子,絕大多數(shù)艾滋病致孤兒童還是想“朝外走”的,這種態(tài)度值得肯定。他們中有52.7%的人認(rèn)為,自己長大以后能成為一個(gè)重要人物。針對他們職業(yè)理想的調(diào)查發(fā)現(xiàn),我們預(yù)期中的會被排在第一位“醫(yī)生”被排在了最后一位,出現(xiàn)頻數(shù)最多的是“其他”。 這顯示出,艾滋病致孤兒童對未來的期望并非盲目樂觀的,而是具體和多元的。

三、總結(jié)和建議

(一)增加社會工作介入

調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)艾滋病致孤兒童的性格都偏于內(nèi)向,缺乏有效的心理溝通渠道,很容易出現(xiàn)孤立、拉幫結(jié)派等現(xiàn)象。其實(shí),這些都是心理問題的外在表現(xiàn),有的是想吸引起他人的注意,有的是想獲得一種安全感?！凹覉@”的工作人員起到的只是管理職能,雖說政府也會定期對他們進(jìn)行培訓(xùn),但很多留于形式,一些專業(yè)的理念和方法不是一朝一夕可以學(xué)得到的。

針對這種情況,有必要利用社會工作的專業(yè)優(yōu)勢對艾滋病致孤兒童進(jìn)行心理輔導(dǎo),糾正行為偏差,給予他們更多的人文關(guān)懷。比如,可以聘請社會工作者對他們的成長狀況全程關(guān)注,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行個(gè)案輔導(dǎo),或者設(shè)計(jì)多彩的小組活動(dòng),或者調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)外的各種資源,讓他們在大環(huán)境的參與中健康成長。

(二)加強(qiáng)社會化引導(dǎo)

艾滋病致孤兒童缺乏必要的社會關(guān)系,社會角色扮演中面臨諸多困境。例如,他們中間個(gè)別人盲目地追求扮演與自己年齡特征不相符合的角色,想讓自己早日成為“社會人”,因而出現(xiàn)了一定程度的社會化失范現(xiàn)象。還有的人刻意地追求成熟,追求快速社會化,但由于缺少必要的引導(dǎo)與規(guī)范,社會化過程很容易偏離正確的軌道。所以,有必要對艾滋病致孤兒童進(jìn)行社會化教育,使他們能夠全面認(rèn)識到社會化的“雙刃劍”效應(yīng),以取其精華,去其糟粕。

(三)建立全面的社會認(rèn)知

作為一種集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu),雖然現(xiàn)在“陽光家園”的管理規(guī)定已經(jīng)大大放松,但相對于其他安置模式來說,還是具有很強(qiáng)的封閉性的。這就造成了艾滋病致孤兒童的信息流通不暢,很少知道外面的人情世故,社會適應(yīng)能力很差。他們有的人出去打工時(shí)突然發(fā)現(xiàn)原來世界這么殘酷,有的人被推薦出去就業(yè),雖然待遇不錯(cuò),但沒過幾天就帶著 “為什么還得干活” 的疑問跑了回來。

原來,他們在“家園”很少有真正意義上的勞動(dòng),頂多就是打掃衛(wèi)生。雖然有的“家園”條件比較艱苦,但至少也能吃飽穿暖。長期享受社會提供的資助,致使他們對按勞所得的體會并不深刻。他們平時(shí)獲取信息的渠道主要是課堂和電視,課外的閱讀量特別少,娛樂方式也非常單一。在這種情況下,“家園”可以主動(dòng)爭取多樣的學(xué)習(xí)娛樂設(shè)施,來豐富兒童的業(yè)余文化生活,幫助他們改掉抽煙、喝酒、泡網(wǎng)吧等不良嗜好;要對兒童進(jìn)行正確、適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo),讓他們對“家園” 外的社會大環(huán)境有更全面的了解;要帶兒童多參與一些社會實(shí)踐活動(dòng),讓他們以積極的心態(tài)了解社會,增強(qiáng)社會適應(yīng)能力。

(四)打造優(yōu)秀的志愿者隊(duì)伍

艾滋病致孤兒童無法享受正常兒童所能享受的來自家庭的親情與溫暖,他們特別需要他人的陪伴和關(guān)注。而“陽光家園”教師和管理人員本來就不多,而且又都有自己的家庭,需要扮演自己的社會角色,對艾滋病致孤兒童的照顧不可能面面俱到。長期得不到充分的長輩性質(zhì)的關(guān)懷,就進(jìn)一步加劇了他們因父母去世而引起的性格缺陷。所以,有必要為艾滋病致孤兒童提供陪伴和關(guān)注,在此志愿者可以扮演一個(gè)重要角色。

“陽光家園”可以同周邊高校的公益類社團(tuán)或其他單位建立長期合作關(guān)系,招募志愿者對艾滋病致孤兒童進(jìn)行定期定人的幫扶,盡量避免幫扶對象的變更。高校學(xué)生也可以為艾滋病致孤兒童提供支教服務(wù),與他們建立長期“筆友”關(guān)系,幫助他們進(jìn)一步提高精神生活質(zhì)量,滿足他們被關(guān)注的需求。

(五)關(guān)注大齡艾滋病致孤兒童的就業(yè)與出路

在政府的不懈努力下,艾滋病致孤兒童的生存和教育問題已經(jīng)基本解決,但隨著年齡的增長,他們必然迎來新的挑戰(zhàn)——就業(yè)。據(jù)了解,有的兒童已滿18周歲,但仍生活在“陽光家園”中,享受著本屬于未成年艾滋病致孤兒童的社會救助。為了解決這個(gè)問題,應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造條件,適當(dāng)引進(jìn)一些高學(xué)歷的管理人員,使艾滋病致孤兒童的學(xué)習(xí)有人輔導(dǎo),“家園”的學(xué)習(xí)氛圍得以營造,讓更多的人有機(jī)會進(jìn)入大學(xué)深造。同時(shí),要加強(qiáng)管理人員與艾滋病致孤兒童之間的溝通,鼓勵(lì)兒童發(fā)現(xiàn)自己的興趣和特長,對自己未來的人生作出規(guī)劃,找到自己的價(jià)值所在,避免在遇到挫折時(shí)感到困惑和迷茫。

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(責(zé)任編輯:齊家)