李　帥

九月初,云南白藥的一名普通工人小王格外忙碌,他所在的位于市中心的制藥廠房里,生產(chǎn)流水線(xiàn)徹夜都在轟轟作響,他似乎已經(jīng)完全習(xí)慣了每天三班倒的工作,《中國(guó)聯(lián)合商報(bào)》記者從他口中得知,這樣夜以繼日的生產(chǎn)場(chǎng)景已經(jīng)持續(xù)了近乎兩個(gè)月了。

瞬間擴(kuò)大市場(chǎng),或許是作為中藥企業(yè)老字號(hào)的云南白藥始料未及的,卻又在情理之中。

大型藥企搭乘“順風(fēng)車(chē)”

《基本藥品目錄》的出臺(tái)讓中藥獨(dú)家品種、覆蓋面不寬、本身在醫(yī)院渠道占比不大的大型藥企搭乘上了“順風(fēng)車(chē)”。

8月中旬出臺(tái)的《基本藥物目錄》307個(gè)品種中,云南白藥的4個(gè)獨(dú)家品種榜上有名。工人小王對(duì)記者說(shuō):“可就是這樣夜以繼日的生產(chǎn),還是沒(méi)能滿(mǎn)足市場(chǎng)釋放出來(lái)的巨大需求?！笨偨?jīng)理尹品耀也對(duì)媒體表示:“只要被納入國(guó)家《基本藥物目錄》,市場(chǎng)會(huì)是巨大的。只有產(chǎn)能上來(lái)了,才能適應(yīng)這種大規(guī)模競(jìng)爭(zhēng)?！?/p>

像云南白藥這樣的受益于獨(dú)家品種的企業(yè)不在少數(shù)。中新藥業(yè)、天士力、三九醫(yī)藥等企業(yè)也都有獨(dú)家品種入圍。

“天士力旗下的復(fù)方丹參滴丸在進(jìn)入《基本藥物目錄》前,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是難以觸及的,這次進(jìn)入目錄后,可在基層區(qū)域?qū)崿F(xiàn)覆蓋。”天士力有關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)。記者從天士力一份報(bào)告中獲悉,復(fù)方丹參滴丸年銷(xiāo)售額為12億元,記者推理,如果按照20%的平均增長(zhǎng)率計(jì)算復(fù)方丹參滴丸年銷(xiāo)售額將提升至15億元。

與之同樣利好的是北京同仁堂,同仁堂有37個(gè)品種進(jìn)入目錄,“這些藥品大多為零售藥品,一旦進(jìn)入政策采購(gòu),無(wú)疑能彌補(bǔ)其在醫(yī)院、基層、農(nóng)村市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)上的短板。”同仁堂銷(xiāo)售人員對(duì)記者說(shuō)。

同樣有37個(gè)品種進(jìn)入目錄的是中新藥業(yè),速效救心丸、烏雞白鳳片等重點(diǎn)品種都在其中。董事長(zhǎng)郝非非日前表示,公司正在調(diào)整內(nèi)部產(chǎn)品結(jié)構(gòu),重新進(jìn)行成本核算,以抓住這次機(jī)遇加快發(fā)展。

如此看來(lái),《基本藥品目錄》的出臺(tái)讓中藥獨(dú)家品種、覆蓋面不寬、本身在醫(yī)院渠道占比不大的大型藥企搭乘上了“順風(fēng)車(chē)”。

部分藥企痛并快樂(lè)著

有媒體稱(chēng)目錄內(nèi)藥品有15%~20%的降價(jià)預(yù)期,這或許讓眾多產(chǎn)品被收入目錄的醫(yī)藥企業(yè)在擴(kuò)大市場(chǎng)規(guī)模的同時(shí)也心存忐忑。眾多藥品進(jìn)入目錄的生產(chǎn)商都在算一筆賬,就是進(jìn)入目錄后的量與價(jià)相乘能比此前高多少。

然而,僅有目錄遠(yuǎn)不能讓“期待政策”的醫(yī)藥企業(yè)滿(mǎn)足,目錄內(nèi)藥品價(jià)格的下調(diào)空間、目錄的使用指導(dǎo)細(xì)則等更多細(xì)節(jié),令醫(yī)藥企業(yè)“望眼欲穿”。有媒體稱(chēng)目錄內(nèi)藥品有15%~20%的降價(jià)預(yù)期,這讓眾多產(chǎn)品被收入目錄的醫(yī)藥企業(yè)在擴(kuò)大市場(chǎng)規(guī)模的同時(shí)也心存忐忑。

記者注意到,對(duì)于國(guó)家《基本藥物目錄》(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)這一部分,化學(xué)藥占據(jù)了205種。而對(duì)于化學(xué)藥,從公布的《基本藥物目錄》看,以低端基礎(chǔ)用藥為主,這類(lèi)企業(yè)有華北制藥、雙鶴藥業(yè)、東北藥等。東興證券研究員李秋實(shí)認(rèn)為,眾多藥品進(jìn)入目錄的生產(chǎn)商都在算一筆賬,就是進(jìn)入目錄后的量與價(jià)相乘能比此前高多少。

“以一個(gè)中標(biāo)價(jià)20元的藥品為例,若降價(jià)15%,則為17元,在生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)成本基本不變的情況下,每盒藥品有3元的差額,年銷(xiāo)售100萬(wàn)盒計(jì)算,則單一產(chǎn)品會(huì)導(dǎo)致企業(yè)出現(xiàn)300萬(wàn)元的收入缺口?！蹦翅t(yī)藥企業(yè)給記者算了一筆賬。

對(duì)于此種情況,分析人士認(rèn)為,15%~20%應(yīng)該是基本藥物的平均降價(jià)幅度,具體藥品的降價(jià)幅度應(yīng)有所不同,因此,對(duì)于議價(jià)能力強(qiáng)的藥品來(lái)說(shuō),有減少降幅的可能,如果零差率政策能得到有效落實(shí),這樣的降幅是醫(yī)藥企業(yè)基本能接受的。

華北制藥營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略部左經(jīng)理向記者透露,華北制藥60多種普藥進(jìn)入《基本藥物目錄》,還有兩個(gè)新藥品種入選,盡管對(duì)降價(jià)有擔(dān)心,但對(duì)未來(lái)還是持樂(lè)觀態(tài)度。修正藥業(yè)一位高管告訴記者:“從利潤(rùn)角度來(lái)講,參與目錄藥品的競(jìng)標(biāo)就意味著利潤(rùn)很薄,因?yàn)檫@是民生工程。不過(guò)從另一個(gè)角度講,它起碼保證了企業(yè)的生產(chǎn)需求?！?/p>

在樂(lè)觀的背后,也有相反的一面,價(jià)格問(wèn)題的確讓部分企業(yè)焦頭爛額,企業(yè)應(yīng)對(duì)之策也呼之欲出。

記者聽(tīng)到了不少醫(yī)藥公司(因招投標(biāo)工作尚未結(jié)束,故不透露此類(lèi)醫(yī)藥公司的名稱(chēng))謹(jǐn)慎的回答:如果最終招標(biāo)產(chǎn)生的藥品價(jià)格過(guò)低,公司難以接受,公司將放棄參與投標(biāo),放棄這部分基層市場(chǎng)。

“我們正在商定兩種方案:一是推出多規(guī)格產(chǎn)品,降低規(guī)格產(chǎn)品價(jià)格下調(diào)以應(yīng)對(duì)政策,另一種方案則是先降價(jià)后再伺機(jī)回調(diào)?！睆V東省一家醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人十分坦率。

新一輪“圈地運(yùn)動(dòng)”

由于藥品生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)是一個(gè)稀缺資源,那些本身有藥品生產(chǎn)批號(hào),產(chǎn)品有一定優(yōu)勢(shì),但是在基本醫(yī)藥制度下可能面臨資金缺乏的中小藥廠,可能成為市場(chǎng)上被并購(gòu)的“搶手貨”。醫(yī)藥行業(yè)新一輪“圈地運(yùn)動(dòng)”正在進(jìn)行。

天下事總是幾家歡喜幾家愁。

與大藥企不同,一些中小藥企則在為目錄出臺(tái)大傷腦筋。

“麻煩來(lái)了。”亞泰制藥董事長(zhǎng)吳家柿向媒體直言。吳家柿稱(chēng)他在第一時(shí)間查閱《基本藥物目錄》,自己企業(yè)的藥品未能名列其中。

某新藥研發(fā)公司負(fù)責(zé)人告訴本報(bào)記者:“我們這些新興科技型中小醫(yī)藥企業(yè),本身就存在資金短缺困擾,之前憑借領(lǐng)先的技術(shù)和較高的價(jià)格,好不容易才在醫(yī)藥市場(chǎng)占有一席之地,但今后產(chǎn)品如果沒(méi)能進(jìn)入《基本藥物目錄》,必將使新研發(fā)出來(lái)的藥滯銷(xiāo)。那么企業(yè)早晚會(huì)被大企業(yè)吞并?！?/p>

“我們都沒(méi)太研究,因?yàn)楣烙?jì)怎么也輪不到我們?！遍L(zhǎng)春一家藥廠總經(jīng)理對(duì)記者略有抱怨的說(shuō):“普藥很多廠家都能生產(chǎn),例如烏雞白鳳丸,吉林省能生產(chǎn)的藥廠少說(shuō)也有40幾家,競(jìng)爭(zhēng)激烈。如果招標(biāo),我們這些小企業(yè)拿什么和大藥廠去競(jìng)爭(zhēng)呢?”

另一家藥企老板表示了同樣的擔(dān)憂(yōu)。他說(shuō):“中小藥廠對(duì)這個(gè)并不‘上心,高高的門(mén)檻讓我們望而卻步,我特別想建議主管部門(mén),最好在招標(biāo)時(shí)考慮分級(jí)招標(biāo),讓中小藥廠與大企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)時(shí)也能分一杯羹?！?/p>

“基本醫(yī)藥制度將帶來(lái)一輪大的洗牌行動(dòng)?！痹撍幤罄习逭J(rèn)為,由于藥品生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)是一個(gè)稀缺資源,那些本身有藥品生產(chǎn)批號(hào),產(chǎn)品有一定優(yōu)勢(shì),但是在基本醫(yī)藥制度下可能面臨資金缺乏的中小藥廠,可能成為市場(chǎng)上被并購(gòu)的“搶手貨”。

中國(guó)醫(yī)藥管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德說(shuō),“整合”將是醫(yī)藥行業(yè)未來(lái)5年內(nèi)的“熱詞”。

事實(shí)上,醫(yī)藥商業(yè)新一輪“圈地運(yùn)動(dòng)”正在進(jìn)行:南京醫(yī)藥拿下了徐州醫(yī)藥,國(guó)藥控股重組寧夏醫(yī)藥商業(yè)公司,中國(guó)醫(yī)藥收購(gòu)了北京華立九州等。

業(yè)內(nèi)人士分析,從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,隨著國(guó)家基本藥物制度建設(shè)的深入,藥廠之間形成戰(zhàn)略聯(lián)合,可以達(dá)到生產(chǎn)資源共享,從而把更多資金放在產(chǎn)品研發(fā)和市場(chǎng)開(kāi)拓上,獲得更好的生存空間。

零售終端的“另類(lèi)”生存

《基本藥物目錄》里80%的藥物藥店也在經(jīng)營(yíng),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差率銷(xiāo)售這些藥物,將會(huì)大大分割零售藥店市場(chǎng),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)虧損可以由政府補(bǔ)貼,而藥店如果虧損只能自己承擔(dān)。但是,藥店或許早有應(yīng)對(duì)之策。放在最顯眼地方的是一排排保健品、化妝品、母嬰用品,有些藥店甚至連果汁都在賣(mài)。

“9月下旬,基本藥物將在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差率銷(xiāo)售?！毕⒁粋鞒?反應(yīng)強(qiáng)烈的還有分布在城市各個(gè)角落的零售終端——藥店。

北京金象大藥房總經(jīng)理鄧勁光說(shuō),基本藥物由政府統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu),在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)零差率銷(xiāo)售,價(jià)格基本等同于出廠價(jià),對(duì)藥店沖擊很大。

記者了解到,我國(guó)的藥店一般以?xún)r(jià)格低為優(yōu)勢(shì),銷(xiāo)售常用藥、處方藥及一些與醫(yī)院錯(cuò)位經(jīng)營(yíng)的藥物?！痘舅幬锬夸洝防?0%的藥物藥店早在經(jīng)營(yíng),并培養(yǎng)了不少顧客?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)零差率銷(xiāo)售這些藥物,將會(huì)大大分割零售藥店市場(chǎng),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)虧損可以由政府補(bǔ)貼,而藥店如果虧損只能自己承擔(dān)。

但是,藥店或許早有應(yīng)對(duì)之策。記者走訪(fǎng)了四五家藥店,發(fā)現(xiàn)非藥品比較多,放在最顯眼地方的是一排排保健品,連化妝品、母嬰用品都有,有些藥店甚至連果汁都在賣(mài)。

或許這也是不得已而為之的“下下策”。

業(yè)內(nèi)人士分析,目前單體藥店生存困難,可能會(huì)出現(xiàn)賣(mài)假冒藥的現(xiàn)象。鄧勁光說(shuō),如北京市共有藥店5000多家,連鎖藥店僅占20%,其余80%都是單體藥店。在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈、利潤(rùn)越來(lái)越薄、政策不斷調(diào)整的背景下,單體藥店生存成問(wèn)題。而大藥房也面臨新一輪的動(dòng)蕩調(diào)整。

一貫以低價(jià)著稱(chēng)的北京老百姓大藥房認(rèn)為,這些基本藥物對(duì)藥店的沖擊短期內(nèi)會(huì)有,但是總體上影響不大。總經(jīng)理呂文說(shuō),“短期內(nèi)可能有影響,但隨著基本藥物的廣泛使用、基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的擴(kuò)大、健康教育的推廣,群眾保健知識(shí)水平將提升,‘新醫(yī)改對(duì)于藥店總體來(lái)說(shuō)是好的發(fā)展機(jī)遇”。

編后:記者的采訪(fǎng)暫告一個(gè)段落,然而轟轟作響的制藥流水線(xiàn)依然徹夜工作;等待兼并重組的中小藥企依然愁眉不展;大藥房里的果汁依然擺在貨架上……或許這些“后目錄時(shí)代”的醫(yī)藥企業(yè)該如何找準(zhǔn)自己的位子,重新審視自身的問(wèn)題,把消費(fèi)者的利益擺在首位,才能在新醫(yī)改的浪潮中開(kāi)創(chuàng)一片新的天地。