周秀英

河南安陽(yáng)市第五人民醫(yī)院 安陽(yáng) 455000

艾滋病(AIDS)是由人類免疫缺陷病毒引起的以T淋巴細(xì)胞損害為主的免疫缺陷綜合征,目前尚無(wú)治療AIDS的特效藥,病死率極高[1],多數(shù)患者因長(zhǎng)期帶病生存,心理障礙的發(fā)生率明顯增高,我們根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理干預(yù),使患者以最佳的心理狀態(tài)積極主動(dòng)配合治療,提高了患者的生存質(zhì)量,延長(zhǎng)了生存期。

1 臨床資料

2007-01～2009-12在我院住院的艾滋病患者68例,男36例,女32例,年齡17～62歲;其中經(jīng)血液傳播42例,性接觸傳播14例,性亂傳播12例。

2 患者的心理表現(xiàn)及分析

2.1焦慮、恐懼大多數(shù)艾滋病患者對(duì)于用藥、治療效果、預(yù)后等有不同程度的擔(dān)心,會(huì)產(chǎn)生焦慮,又由于防護(hù)知識(shí)缺乏引起恐懼[2],害怕病情惡化,恐懼疼痛,擔(dān)心失業(yè),擔(dān)心疾病傳染家人和下一代,擔(dān)心單位的領(lǐng)導(dǎo)、同事以及朋友鄰居等知道自己的病情后身敗名裂,但最大的恐懼來(lái)自于死亡。焦慮和恐懼心理導(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)期處于警覺及緊張狀態(tài),使機(jī)體抵抗力下降、食欲下降、失眠等,不利于疾病的康復(fù)。

2.2悲觀、抑郁AIDS患者需長(zhǎng)期用藥,很容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),患者不能正確理解而產(chǎn)生悲觀情緒。有些艾滋病患者認(rèn)為自己患了不治之癥,或認(rèn)為患此病會(huì)低人一等,會(huì)受人歧視,感到被剝奪了生活的權(quán)利和自由,對(duì)生活失去信心,故情緒低落,不善言談,處于一種極度悲觀和抑郁狀態(tài)。

2.3失落、寂寞一些患者擔(dān)心自己的家庭和未來(lái),擔(dān)心親友會(huì)離自己而去。資料顯示,AIDS患者普遍缺乏家庭社會(huì)支持[3],缺乏對(duì)自己的工作前途、生活質(zhì)量以及人際關(guān)系等方面的信心,從而產(chǎn)生一種失落、寂寞感。

2.4憤怒、絕望一旦證實(shí)了艾滋病的診斷,患者會(huì)立即感到對(duì)世間的一切都有無(wú)限的絕望,有被生活遺棄,被命運(yùn)捉弄的感覺。表現(xiàn)悲憤、煩躁,對(duì)周圍的人失去應(yīng)有的理解和信任,甚至常常借故與親人、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生吵鬧。有些病情較長(zhǎng)的患者,由于經(jīng)濟(jì)和心理壓力,產(chǎn)生悲觀絕望心理,自暴自棄,不配合治療或放棄治療,甚至更加放縱自己,仇視社會(huì),可能把艾滋病傳染給更多的人;極個(gè)別患者甚至采取極端的方式,試圖結(jié)束自己的生命。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1對(duì)患者焦慮恐懼心理的護(hù)理干預(yù)做好保密工作,護(hù)士可給患者一些實(shí)際的幫助,如幫助他們計(jì)劃未來(lái),給予精神上的支持;讓他們明白艾滋病的傳播途徑,做好防護(hù),就不會(huì)把疾病傳染給自己的親人;讓其面對(duì)現(xiàn)實(shí),以平靜的心態(tài)對(duì)待艾滋病,艾滋病并不等于死亡,只有積極治療積極應(yīng)對(duì),才能戰(zhàn)勝疾病,從而使他們消除心底里的焦慮和對(duì)死亡的恐懼。

3.2對(duì)患者悲觀、抑郁心理的護(hù)理干預(yù)針對(duì)患者的心理狀態(tài),護(hù)士應(yīng)利用護(hù)理患者的有利時(shí)機(jī)耐心傾聽患者的主訴,并用親切誠(chéng)懇的語(yǔ)言和患者溝通交流,取得患者的信任,建立良好的護(hù)患關(guān)系;鼓勵(lì)患者將內(nèi)心的痛苦發(fā)泄出來(lái),提供艾滋病的正面信息,如既往治療效果顯著的患者情況介紹,找出患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)上的偏差;引導(dǎo)患者多方式多角度考慮問題,幫助患者認(rèn)識(shí)消極的態(tài)度不利于康復(fù),走出心理陰影,保持情緒穩(wěn)定,以積極心態(tài)配合治療及護(hù)理,以取得最佳療效。

3.3對(duì)患者失落、寂寞心理的護(hù)理干預(yù)護(hù)士用誠(chéng)懇的語(yǔ)言和精湛的技術(shù)來(lái)對(duì)待患者,尊重患者人格,維護(hù)患者隱私,遵循“四不”原則,做到無(wú)關(guān)人員不問不說(shuō)不傳不歧視的原則,維護(hù)患者自尊[4],使他們身處絕境仍保持信心和希望。護(hù)士還應(yīng)積極與其親友聯(lián)系,因?yàn)橛H屬是艾滋病患者重要的社會(huì)支持者[5]。勸導(dǎo)他們正確對(duì)待艾滋病,指導(dǎo)艾滋病人正確防護(hù)知識(shí),抽出時(shí)間陪伴探視患者,使其感到家庭的溫暖、朋友的友情,主動(dòng)傳達(dá)社會(huì)各界對(duì)患者的關(guān)注和理解,給患者以間接的心理支持,最大限度的讓患者感受到來(lái)自社會(huì)各方面的支持。

3.4對(duì)患者憤怒、絕望心理的護(hù)理干預(yù)針對(duì)患者憤怒、絕望的心理狀態(tài),護(hù)士應(yīng)同情患者,允許他們發(fā)泄不良情緒,從多個(gè)細(xì)微方面關(guān)心愛護(hù)艾滋病人,讓他們時(shí)刻感受到愛和關(guān)心,而不是冷漠和歧視,教給艾滋病患者基本治療知識(shí),指導(dǎo)患者堅(jiān)持規(guī)范治療。提高患者對(duì)艾滋病的認(rèn)知水平,增強(qiáng)自身應(yīng)對(duì)能力,從而讓他們能夠有尊嚴(yán)、有追求的活著,而不是惡意報(bào)復(fù)社會(huì);護(hù)士要時(shí)刻關(guān)心、鼓勵(lì)患者,以減輕他們的壓力,減少病人對(duì)他人或社會(huì)的怨恨與敵意。對(duì)報(bào)復(fù)行為者應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)教育,故意去報(bào)復(fù)他人是違法行為;對(duì)于有自殺傾向者,做好防范措施,消除一切不安全因素,幫助患者樹立生活的信心。

4 體會(huì)

艾滋病患者的心理健康狀況較差,產(chǎn)生的原因包括自身方面的壓力,艾滋病的不治性及傳染性,醫(yī)院的隔離環(huán)境,社會(huì)方面的因素等。我們只有積極主動(dòng)把握患者心理狀態(tài),消除患者心理障礙,減輕患者身心痛苦,才會(huì)使其積極配合治療,防止病情惡化,提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生命期,從而取得良好治療效果。

[1]徐蓮芝.實(shí)用艾滋病防治指南[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2001:53.

[2]宋潔,黃彬.護(hù)理人員艾滋病防護(hù)知識(shí)調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(19):62-63.

[3]袁雙風(fēng),趙鮮麗,馬海秀.艾滋病患者親屬的心理狀況分析與研究[J].中國(guó)艾滋病,2005,11(5):385.

[4]張望群.艾滋病患者的心理護(hù)理[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2006,4(5),468.

[5]王紅曉,楊月娥,逢艷麗.艾滋病患者的心理反應(yīng)及干預(yù)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志(山東),2008,25(6):735. (收稿2010-04-25)