劉翠平 李梅青 李金娥

河南焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院 焦作 454000

我院2006年新建供應(yīng)室,與手術(shù)室毗鄰。手術(shù)室和供應(yīng)室的污染區(qū)和無(wú)菌區(qū)各設(shè)置一條通道,將手術(shù)室及供應(yīng)室聯(lián)系在一起。2007年開(kāi)始集中處理手術(shù)室器械,施行一系列的改革措施,使我院感染控制工作步入規(guī)范化管理的軌道。

1 具體合作中存在的問(wèn)題

1.1手術(shù)器械方面手術(shù)室器械使用后擺放無(wú)序,不利于清點(diǎn),手術(shù)器械上有干燥血跡難以清洗。供應(yīng)室包裝器械時(shí)缺乏器械使用常識(shí),未能發(fā)現(xiàn)器械性能及質(zhì)量有誤,有時(shí)還有兩個(gè)包器械混淆的現(xiàn)象。定時(shí)回收器械時(shí)段工作量大,工作人員疲于完成工作而忽視檢查器械質(zhì)量和規(guī)格。手術(shù)護(hù)士不及時(shí)處理輕微螺絲松動(dòng)而最終因配件丟失使器械報(bào)廢;術(shù)后器械未及時(shí)保潔、保濕處理而致器械生銹損壞。對(duì)租借器械處理不重視,在普通手術(shù)器械基礎(chǔ)上增加的局部專項(xiàng)操作器械,常由廠商直接提供。最多的是骨科器械,常用在無(wú)菌要求高的手術(shù)中,但供應(yīng)室護(hù)士怕清洗時(shí)遺漏、丟失,直接予以包裝、滅菌。手術(shù)室也不進(jìn)行術(shù)前把關(guān),就被輕易地用在手術(shù)病人身上。而有些器械關(guān)節(jié)多、腔隙多,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,廠商未能按標(biāo)準(zhǔn)的清洗程序清洗、保養(yǎng),使器械經(jīng)常存有污漬、血跡、銹斑等,不能有效地保證滅菌質(zhì)量,成為院內(nèi)感染的一大隱患。

1.2人員結(jié)構(gòu)及?？浦R(shí)方面以往從事供應(yīng)室工作的人員,基本素質(zhì)較差,工作能力不強(qiáng),知識(shí)更新較慢,缺乏創(chuàng)新的潛力和動(dòng)力,缺乏對(duì)新知識(shí)的接受能力,對(duì)手術(shù)器械的認(rèn)知就更缺乏,造成接收區(qū)的護(hù)士清點(diǎn)費(fèi)時(shí)又費(fèi)力,包裝區(qū)的護(hù)士覺(jué)得無(wú)從下手,工作效率很低。

1.3服務(wù)態(tài)度方面由于供應(yīng)室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士互不了解各自工作特點(diǎn),服務(wù)修養(yǎng)水平參差不齊,語(yǔ)言態(tài)度生硬,在器械的回收與發(fā)放時(shí),造成語(yǔ)言矛盾,影響工作心情。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)管理

2.1.1 加強(qiáng)溝通,定期反饋:供應(yīng)室和手術(shù)室工作人員因互不了解雙方工作特點(diǎn)而造成相互指責(zé),此時(shí)科室間的協(xié)調(diào)顯得尤為重要。及時(shí)溝通和定期的聽(tīng)取反饋意見(jiàn),取得信任、支持和配合,從而建立和諧、快速的工作通道。供應(yīng)室按手術(shù)室的工作需求制定相應(yīng)工作時(shí)間,錯(cuò)開(kāi)病區(qū)與手術(shù)室物品的收污時(shí)間,在手術(shù)器械集中時(shí)段配備足夠的人員,以保證手術(shù)器械的及時(shí)快速回收處理。手術(shù)室固定無(wú)菌物品管理員,及時(shí)向供應(yīng)室反饋器械包裝相關(guān)問(wèn)題,保證無(wú)菌物品管理的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性,減少尋找器械的時(shí)間。

2.1.2 加強(qiáng)培訓(xùn),提高專業(yè)人員配合能力:為了避免手術(shù)室護(hù)士送污染器械時(shí)等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng),根據(jù)手術(shù)室的工作需求,安排值班護(hù)士,及時(shí)回收器械,及時(shí)清洗。制定回收組工作制度及各種流程,裝訂回收器械手冊(cè),照章工作。隨著供應(yīng)室工作范圍的擴(kuò)大,專業(yè)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)不只限于掌握器械養(yǎng)護(hù)、清洗消毒供應(yīng),還要掌握各類手術(shù)器械性能。為使工作人員更快更好地熟悉手術(shù)器械,固定首批手術(shù)器械打包人員,請(qǐng)手術(shù)室人員來(lái)供應(yīng)室進(jìn)行“一對(duì)一”傳幫帶,其余人員科內(nèi)自行培訓(xùn);科內(nèi)建立器械明細(xì)帳并按手術(shù)室需求及時(shí)調(diào)整;新增特殊器械時(shí),由手術(shù)室?？谱o(hù)士詳細(xì)介紹性能及保養(yǎng),資料存入器械本。對(duì)租借器械要器械師進(jìn)行培訓(xùn),認(rèn)真清點(diǎn)數(shù)量,記錄在冊(cè)。

2.2 完善工作流程

2.2.1 接收:器械數(shù)量的準(zhǔn)確交接是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)?；厥諈^(qū)存放手術(shù)室器械包裝手冊(cè),每個(gè)手術(shù)器械包都要核對(duì)清楚,無(wú)誤后雙方在回收登記本上簽字。每包選用合適的清洗筐盛放,器械清洗、打包、滅菌始終固定這個(gè)容器,避免出錯(cuò)。

2.2.2 清洗:采用正確的清洗方法是清洗質(zhì)量的根本保證,可以延長(zhǎng)器械的使用壽命。我們要求手術(shù)室的器械護(hù)士術(shù)畢及時(shí)進(jìn)行初步預(yù)處理,如果是夜間不能及時(shí)運(yùn)送,應(yīng)用稀釋的酶液浸泡或噴淋以防止血液干結(jié)影響清洗效果,減少器械損耗。供應(yīng)室接收區(qū)護(hù)士根據(jù)物品的性質(zhì)采取正確的清洗方法,如:帶有管腔的一些器械可以使用高壓水槍進(jìn)行清洗,一些精細(xì)器械可以用超聲波清洗機(jī)加以清洗后再手工清洗[1]。

2.2.3 檢查包裝;器械配備前必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢查,確保質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查步驟,使器材能充分發(fā)揮使用功能。檢查器械的關(guān)節(jié)是否靈活,咬合面是否緊密,溝槽是否平行,銳器是否鋒利,持針器持針是否牢固等。手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)器械有問(wèn)題可在器械上作相應(yīng)的標(biāo)記。手術(shù)室配備一定數(shù)量的器械在供應(yīng)室,功能失靈的器械可以及時(shí)更換,檢查好的器械選擇合適的包裝材料分類包裝。包裝外層須貼滅菌指示帶注明名稱、滅菌日期、失效日期、包裝者等。租借器械必須提前1 d送至供應(yīng)室,認(rèn)真清洗后,包裝護(hù)士確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤后才能進(jìn)行滅菌,以保證質(zhì)量。

3 小結(jié)

專業(yè)化的清洗消毒滅菌過(guò)程,可有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生,已得到充分肯定?，F(xiàn)代管理追求組織高效,要充分發(fā)揮和利用系統(tǒng)的各個(gè)要素,其中,科學(xué)、合理地充分利用資源,是提高工作效率和質(zhì)量的關(guān)鍵因素。供應(yīng)室既保證了器械的滅菌質(zhì)量,又凈化了手術(shù)室空氣,減少感染,同時(shí)合理利用資源,減少醫(yī)院在物力和人力方面的投入和支出,是一種新型的管理模式,我們只有不斷提高業(yè)務(wù)水平,提高工作內(nèi)涵,使醫(yī)療護(hù)理工作真正做到以病人的安全為第一。

[1]李麗.手術(shù)室與中心供應(yīng)室一體化合作的實(shí)踐體會(huì)[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(80):112.