徐海燕

(江西省永豐縣人民醫(yī)院 江西永豐 331500)

1 老年人易發(fā)生骨折的原因

和年輕人相比,老年人不論是運(yùn)動(dòng)量還是體力消耗都少很多,但發(fā)生骨折的幾率卻比年輕人高出很多倍,一些體制較弱、年齡稍大的人可能沒(méi)有受到任何外力的干擾也會(huì)發(fā)生骨折,即所謂的“自發(fā)性骨折”,究其原因主要是骨質(zhì)疏松,而引起骨質(zhì)疏松的原因有以下幾點(diǎn)。

1.1 內(nèi)分泌原因

隨著年齡的增加,人體內(nèi)分泌功能逐漸減弱,各腺體激素分泌減少,尤其是性腺激素,致使骨質(zhì)逐漸脫鈣,進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,而骨質(zhì)疏松是發(fā)生骨折的最直接原因。尤其是女性絕經(jīng)期后,骨質(zhì)疏松的情況更加嚴(yán)重,據(jù)調(diào)查顯示,同齡老年男性女性中,女性骨折的發(fā)病率更高。

1.2 缺乏運(yùn)動(dòng),缺乏太陽(yáng)照射

老年人因?yàn)槟挲g見(jiàn)長(zhǎng),身體各器官功能都有所下降,視力減弱,腿腳不靈活,身體易感到疲勞等等,使得老年人運(yùn)動(dòng)量越來(lái)越少,一些老人甚至根本不運(yùn)動(dòng),長(zhǎng)此以往,身體肌肉彈性逐漸減小,體內(nèi)本身的鈣、磷等有效物質(zhì)經(jīng)腎臟排除體外,但又得不到充分的補(bǔ)充,致使體內(nèi)長(zhǎng)期缺鈣。

有效的紫外線(xiàn)照射可以補(bǔ)鈣,這是因?yàn)槠つw經(jīng)過(guò)紫外線(xiàn)照射,可以使人體產(chǎn)生維生素D,而維生素D是一種可以保持鈣在人體內(nèi)存留的維生素,因此說(shuō),適量的太陽(yáng)照射是補(bǔ)鈣的必要手段,而一些老年人常年呆在室內(nèi),很少出門(mén),更談不上太陽(yáng)照射,體內(nèi)的鈣含量肯定不足。

1.3 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足

老年人消化功能弱化,加之牙齒松動(dòng),不利于咀嚼,所以老年人在日常飲食中通常偏好選擇軟的易消化的實(shí)物,飲食較單一,營(yíng)養(yǎng)配比不合理,所以極易引起維生素和蛋白質(zhì)缺乏,而蛋白質(zhì)是骨組織的基本組成物質(zhì),蛋白質(zhì)缺乏,必然導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

1.4 外在因素

老年人普遍視力較弱,腿腳不靈活,反應(yīng)較遲鈍,一旦因外力牽絆,道路濕滑造成身體傾斜時(shí),極易失去平衡摔倒以至發(fā)生骨折。

2 老年骨折的一般特征

2.1 發(fā)病原因基本相同

即通常都是由于骨質(zhì)疏松,骨骼的肌肉的彈性韌性變小,一老老年人還伴有心腦血管方面的疾病,致使行動(dòng)遲緩,身體容易失衡,容易發(fā)生骨折。

2.2 女性多于男性

由于女性和男性生理結(jié)構(gòu)的不同,導(dǎo)致女性比男性更容易流失鈣質(zhì),更易骨質(zhì)疏松,所以更容易發(fā)生骨折。

2.3 骨折部位較相似

老年人骨折多發(fā)于股骨頸、橈骨遠(yuǎn)端、肱骨外科頸以及椎體部位。

2.4 容易產(chǎn)生并發(fā)癥

老年人由于身體機(jī)能逐漸下降,各器官功能弱化,一旦發(fā)生骨折,極易引起并發(fā)癥現(xiàn)象,尤其是那些本身就體弱多病,長(zhǎng)期臥床患病者,很容易引起褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等病癥,危險(xiǎn)性較高。

3 老年骨折手術(shù)護(hù)理的一般內(nèi)容

3.1 骨折手術(shù)患者的一般護(hù)理

如果老年人發(fā)生的是一般性骨折,且本身身體狀況比較良好,適宜采用一般的護(hù)理方法即可。但在護(hù)理過(guò)程中,也要極盡信心呵護(hù)照料:老人在發(fā)生輕微骨折時(shí),可能疼痛感并不強(qiáng)烈,但受創(chuàng)部位會(huì)紅腫,此時(shí)應(yīng)盡量避免老人活動(dòng)或隨意移動(dòng)老人,以免傷勢(shì)嚴(yán)重,錯(cuò)位加劇等。必要時(shí)可到醫(yī)院確證,以免耽誤病情。老人發(fā)生骨折時(shí)多半需要臥床休息,靜養(yǎng)恢復(fù),這一個(gè)較慢長(zhǎng)的恢復(fù)期內(nèi),護(hù)理應(yīng)保證:臥床躺姿要正確,盡量不擠壓觸碰骨折位置,經(jīng)常擦洗身體,勤換衣物,這樣可以有效預(yù)防褥瘡;經(jīng)常為患者做全身按摩,在保證骨折部位固定的情況下,盡量為患者改變身體躺臥位置,防止因長(zhǎng)期擠壓而使身體血液流通不暢。

3.2 骨折手術(shù)患者的專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理

如果老年人骨折情況比較嚴(yán)重,就要依據(jù)不同的創(chuàng)傷位置采取不同的護(hù)理方法。例如,肱骨頸關(guān)節(jié)的骨折護(hù)理,要遵循在固定期間知道病人進(jìn)行傷肢股四頭肌的舒展性訓(xùn)練,但恢復(fù)一個(gè)月之后,練習(xí)抬腿,加強(qiáng)各關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力,并逐漸練習(xí)架拐走路,直至最后康復(fù)。較嚴(yán)重地骨折情況一定要到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行救治,且不可在家里采用土方、秘方之類(lèi)自行診治,以免延誤病情,造成更大傷害。

3.3 骨折手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)調(diào)劑

老年人本身體質(zhì)虛弱,且食欲不佳,如果發(fā)生骨折情況,則機(jī)體更容易流失營(yíng)養(yǎng)成分,因此,對(duì)老年骨折手術(shù)患者的營(yíng)養(yǎng)調(diào)配和供給也護(hù)理的一個(gè)重要方面。合理的膳食,充足的營(yíng)養(yǎng),對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)有極大幫助作用。通常情況下,骨折患者應(yīng)多補(bǔ)充豆類(lèi)、瘦肉、禽蛋等富含蛋白質(zhì)的食物,另外還要多食用水果、蔬菜,水果、蔬菜中富含各類(lèi)維生素,都是人體必須的營(yíng)養(yǎng)元素,有利于身體機(jī)能的恢復(fù)和受傷部位的康健。

3.4 骨折手術(shù)患者的心理護(hù)理

3.4.1 老年人的普遍心理特點(diǎn) 人除了具備共有的通常意義上的心理特征之外,在不同的年齡階段還有特殊體現(xiàn)。就老年人來(lái)講,由于經(jīng)歷了一生艱辛坎坷之路,待年級(jí)大了,不能再?gòu)氖乱恍┥鐣?huì)活動(dòng),社會(huì)歸屬感和人生價(jià)值感逐漸缺失,再加上有年老喪偶或子女不在身邊者,所以多數(shù)老年人都有較嚴(yán)重的孤獨(dú)感,久而久之就形成了孤獨(dú)離群的性格特征;過(guò)度的自尊心和自卑感,一些老人覺(jué)得自己經(jīng)歷豐富,輩分較高,在家族了算是德高望重的長(zhǎng)者,親戚朋友尤其是晚輩稍有異義就覺(jué)得缺乏尊重,顏面不存,心里難以接受,還有一些老人覺(jué)得自己年事已高,不能再為家庭為子女作出貢獻(xiàn),時(shí)常覺(jué)得自己在家庭、在社會(huì)上是多余的,自卑感強(qiáng)烈;老年人另外一個(gè)顯著的心理特征就是恐懼感,尤其見(jiàn)于性格內(nèi)向者。人過(guò)中年以后,會(huì)產(chǎn)生一種莫名的恐懼感,行事處處謹(jǐn)小慎微,時(shí)時(shí)忐忑不安之心,生怕一不小心做錯(cuò)了事情。恐懼的表現(xiàn)有許多方面,如對(duì)疾病的恐懼,對(duì)食物的恐懼,對(duì)與人交流的恐懼等等。老年人的心理特征是隨著其生活狀態(tài)的改變而逐漸變化的,沒(méi)有固定形式,也沒(méi)有固定暴發(fā)時(shí)間,是因遇到不同類(lèi)型的事件而有不同的外在表現(xiàn)。

3.4.2 骨折患者的心理護(hù)理 心理護(hù)理簡(jiǎn)單的說(shuō)就是運(yùn)用心理學(xué)知識(shí),對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行積極正面的影響,以配合身體的康復(fù)。掌握了解老年人的一般心理特征,尤其是生病后的心理變化活動(dòng),用溫暖、細(xì)心、周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)消除患者的心理負(fù)擔(dān),對(duì)術(shù)后的身體康復(fù)大有裨益。對(duì)于老年骨折患者的照料,首先要為其提供一各溫暖舒適的康復(fù)環(huán)境;其次要尊重愛(ài)護(hù)患者,盡量滿(mǎn)足老人的要求,幫助解決力所能及的困難;再次多與患者溝通交流,讓老人心靈感到慰藉,依據(jù)不同患者采用不同的語(yǔ)言方式,善于運(yùn)用溝通技巧;最后,加強(qiáng)引導(dǎo),實(shí)驗(yàn)表明,廣交朋友,樂(lè)于參加社會(huì)活動(dòng)的人抵抗力明顯高于內(nèi)向自閉的人,所以要鼓勵(lì)患者康復(fù)后多參加體育鍛煉,多與人接觸,增強(qiáng)社會(huì)歸屬感和自我認(rèn)同感。

4 結(jié)語(yǔ)

老年人由于身體原因,容易發(fā)生骨折現(xiàn)象。在掌握老年骨折患者護(hù)理的基本常識(shí)外,還應(yīng)從預(yù)防上下功夫,增強(qiáng)體育鍛煉,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,養(yǎng)成曬太陽(yáng)的好習(xí)慣等等,都可以有效防或延緩止骨質(zhì)疏松,從而減少骨折情況的發(fā)生,有利于保持身體健康,心情愉悅。

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