謝紅霞

(山西省大同煤礦集團(tuán)公司三醫(yī)院,037017)

小兒支氣管肺炎是嬰幼兒常見(jiàn)的急性呼吸道感染性疾病。是由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等病原體感染引起的支氣管黏膜、肺泡或是間質(zhì)炎癥改變。我們2005年1月～2008年12月在常規(guī)抗感染基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參注射液藥物導(dǎo)入治療,與常規(guī)治療組對(duì)照,療效滿(mǎn)意,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

一般資料

選擇住院患兒80例,均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第3版支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。入院后給予頭孢曲松鈉、阿奇霉素、利巴韋林抗感染,3～5天體溫全部降至正常,仍有咳嗽、喘息,肺部聽(tīng)診可聞水泡音及哮鳴音。隨機(jī)分為兩組,治療組40例,其中男17例,女23例;年齡最小3個(gè)月,最大3歲6個(gè)月;體溫15例3天恢復(fù)正常,18例4天正常,7例5天正常;療程4天15例,5天25例;WBC4～10×109/L22例,＞10×109/L17例,＜4×109/L1例。對(duì)照組40例,男18例,女22例;年齡最小3個(gè)月,最大4歲;體溫13例3天恢復(fù)正常,20例4天正常,7例5天正常;療程4天17例,5天23例;WBC4～10×109/L26例,＞10×109/L14例。兩組患兒年齡、性別、體溫恢復(fù)正常天數(shù)、病程、實(shí)驗(yàn)室檢查,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

兩組入院后均采用吸氧、抗感染、止咳化痰等相同常規(guī)治療,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,治療組采用北京華醫(yī)新技術(shù)研究所制造HY-D01型電腦中頻藥物導(dǎo)入治療儀,經(jīng)背部肺底部經(jīng)皮藥物導(dǎo)入治療,復(fù)方丹參注射液每次4ml,每天1次,20min,療程3～5天。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:癥狀、體征消失。好轉(zhuǎn):癥狀、體征較前明顯緩解。無(wú)效:臨床癥狀、體征未改善。

兩組療效比較:治療組40例,痊愈30例,好轉(zhuǎn) 9例,無(wú)效1例,總有效率97.5%;對(duì)照組40例,痊愈20例,好轉(zhuǎn)11例,無(wú)效9例,總有效率77.5%。

兩組癥狀、體征消失時(shí)間比較:治療組咳嗽消失時(shí)間4.48±2.12天;肺部啰音消失時(shí)間4.52±2.02天;對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間6.78±2.44天;肺部啰音消失時(shí)間6.46±2.14天。

不良反應(yīng):兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)。

討論

支氣管肺炎是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病。病原體微生物產(chǎn)生的毒素或代謝產(chǎn)物刺激氣管、支氣管黏膜,使黏膜充血、水腫、管腔變窄,肺泡壁充血水腫而增厚,肺泡內(nèi)充滿(mǎn)炎性滲出物,影響通氣和換氣功能,使機(jī)體處于低氧狀態(tài)。積極預(yù)防和早期有效的治療極為關(guān)鍵。臨床選擇合適的抗生素及對(duì)癥治療大多數(shù)能痊愈。復(fù)方丹參注射液是丹參和降香經(jīng)科學(xué)方法提取加工而成。丹參能擴(kuò)張微動(dòng)脈、降低血黏度,改善微循環(huán)[2],改善肺泡及支氣管的微循環(huán),有利于促進(jìn)肺部啰音和炎癥病灶的吸收、消散。同時(shí)丹參能保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整結(jié)構(gòu)和分泌功能,抑制血小板聚集、激活釋放,阻止免疫復(fù)合物的形成,抑制中性粒細(xì)胞的趨化及釋放溶解酶,從而發(fā)揮非特異性抗炎作用[3]。有研究表明,丹參有廣譜抗菌作用,與抗生素有協(xié)同作用[4]。有利于損傷的肺組織的修復(fù)和炎癥的吸收,從而縮短病程,提高療效。丹參還能阻止Ca2+內(nèi)流,抑制氧自由基的產(chǎn)生,減輕肺毛細(xì)血管上皮細(xì)胞的損傷。可改善氣道通氣和肺氧合作用[5]。

本組病例采用經(jīng)皮藥物導(dǎo)入治療,藥物經(jīng)皮從肺底部導(dǎo)入進(jìn)行治療,避免全身性用藥的不良反應(yīng)。本組病例顯示治療組患兒在臨床癥狀、體征緩解方面有明顯提高,病程明顯縮短。

綜上所述,復(fù)方丹參注射液經(jīng)皮藥物導(dǎo)入輔助治療小兒支氣管肺炎是較安全有效的方法,且價(jià)格低廉,毒副作用小,方法簡(jiǎn)單,無(wú)痛苦,易被患兒接受。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué) .第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1177-1180.

[2]金惠銘.丹參制劑的臨床應(yīng)用及活血化瘀原理的研究.中華醫(yī)學(xué)雜志,1987,(3):182.

[3]劉全榮,申昆玲.預(yù)防和治療小兒呼吸道感染的研究進(jìn)展.中華兒科雜志,2007(7):435.

[4]冉先德,徐秀根,任超,等.中華藥海(上冊(cè)).哈爾濱:哈爾濱出版社,1993:170-172.

[5]抑春霞,徐淑蘭.復(fù)方丹參注射液佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察.北京醫(yī)學(xué),2002,24(6):416.