林麗珍 蔡水花

(福建省長(zhǎng)泰縣醫(yī)院,363900)

避孕失敗后,終止妊娠有效的措施除了藥物流產(chǎn)外,就是人工流產(chǎn)術(shù)。人工流產(chǎn)是育齡婦女意外懷孕而被迫終止妊娠的有效方法之一,雖然手術(shù)安全簡(jiǎn)單,但手術(shù)信息作為一種應(yīng)激源,可使孕婦在術(shù)前產(chǎn)生焦慮和抑郁等心理反應(yīng),術(shù)中并發(fā)人工流產(chǎn)綜合征[1],術(shù)后出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)和情緒障礙等。因此,人工流產(chǎn)患者術(shù)前有必要進(jìn)行心理護(hù)理。

多數(shù)受術(shù)者術(shù)前窘迫、羞澀、情緒緊張,導(dǎo)致擴(kuò)宮困難,易發(fā)生人流綜合征等,常常影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此,做好受術(shù)者的心理護(hù)理,維護(hù)其心理狀態(tài),可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

一般資料

選取2007年1月～2008年1月,我院婦產(chǎn)科妊娠6～10周,要求終止妊娠,必須接受人工流產(chǎn)患者100例,年齡20～47歲,平均30.05±6.31歲。孕 50.75±6.18天;孕次:第1次41例,第2次及以上59例。

護(hù)理方法

受術(shù)者術(shù)前就感到羞愧,情緒緊張,對(duì)手術(shù)過(guò)程表示恐慌,對(duì)手術(shù)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平發(fā)生質(zhì)疑。特別是一些計(jì)劃外被動(dòng)手術(shù)者,往往有思想包袱,存在心理顧慮,有的還表現(xiàn)為拒絕合作。因此,醫(yī)護(hù)人員要儀表端正、態(tài)度熱情,用行動(dòng)和良好的形象來(lái)影響孕婦,使之產(chǎn)生安全感和信任感,讓孕婦感到親切,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。從接診開(kāi)始,我們就要熱情接待,耐心細(xì)致,根據(jù)受術(shù)者不同的職業(yè)、文化程度、心理狀態(tài)和愿望進(jìn)行針對(duì)性的解釋安慰,并告知手術(shù)的一般情況,術(shù)中感覺(jué),怎樣配合等,加深了解手術(shù)的安全性和必要性,消除不良心理障礙,盡量創(chuàng)造一個(gè)輕松的環(huán)境來(lái)感染患者,讓他們感到溫暖可信任。

手術(shù)室的環(huán)境對(duì)受術(shù)者也是一種刺激。手術(shù)過(guò)程中因無(wú)親人守護(hù),孕婦孤獨(dú)、自憐、恐懼,再加上疼痛的困擾,自信心不足,因此要有專人守護(hù),多安慰、多鼓勵(lì)、多和孕婦溝通,主動(dòng)講她們感興趣的話題,以分散她們的注意力,用積極的暗示減輕她們的疼痛,使她們積極配合手術(shù),醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作要熟練認(rèn)真,動(dòng)作輕柔,盡量快速完成,以減輕孕婦的痛苦。當(dāng)手術(shù)遇到困難時(shí),不要高聲喊叫,要隨時(shí)注意情緒對(duì)受術(shù)者的影響。手術(shù)結(jié)束后,輕松地告訴受術(shù)者手術(shù)順利,使受術(shù)者放心。

手術(shù)過(guò)后,多數(shù)受術(shù)者思想放松,精神疲憊,少數(shù)也會(huì)出現(xiàn)宮縮痛,煩躁不安,心理憂郁的情緒。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)受術(shù)者的感受,體諒關(guān)心她們的痛苦,滿足她們的心理需要,交代術(shù)后注意事項(xiàng),常規(guī)休息2周,禁性生活1個(gè)月,保持心情舒暢,以免影響子宮收縮。注意保暖,避免冷水浴、冷飲,吃富有營(yíng)養(yǎng)的食物,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),以免引起卵巢功能的紊亂。保持會(huì)陰清潔,避免盆浴,流產(chǎn)后機(jī)體抵抗力下降,易造成女性生殖道感染。流產(chǎn)后最初2～3天,陰道流血量少于或等于月經(jīng)量,若陰道流血量多于月經(jīng)量或持續(xù)不凈應(yīng)及時(shí)復(fù)診。流產(chǎn)后卵巢會(huì)很快恢復(fù)排卵,要采取避孕措施,以免再次受孕。

護(hù)理結(jié)果

通過(guò)臨床實(shí)踐,我們深深體會(huì)到心理護(hù)理能緩解病人的緊張情緒,減輕手術(shù)痛苦,在人工流產(chǎn)手術(shù)中起著十分重要的作用,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,更體現(xiàn)了人性化的服務(wù)特點(diǎn)。

討論

人工流產(chǎn)患者焦慮情緒應(yīng)引起關(guān)注。意外懷孕和人工流產(chǎn)使孕婦生理上、身體上經(jīng)受了一個(gè)生物、社會(huì)及情感方面的快速變化,表現(xiàn)為術(shù)前的焦慮,受術(shù)者對(duì)手術(shù)耐受性降低,增加手術(shù)時(shí)間和人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。

人工流產(chǎn)患者的植物神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定,她們“害怕疼痛”,又想知道“手術(shù)中會(huì)不會(huì)痛或者會(huì)不會(huì)很痛”,“擔(dān)心醫(yī)生手術(shù)技術(shù)”,又想知道“醫(yī)生將如何給自己做手術(shù)”,“擔(dān)心人工流產(chǎn)會(huì)對(duì)以后生育有影響”又不得不行流產(chǎn)手術(shù),形形色色的矛盾心理使她們處于不同的焦慮狀態(tài)。

文獻(xiàn)也報(bào)道未婚者的焦慮成分高于已婚者,初次流產(chǎn)者高于多次流產(chǎn)者[2]。我們應(yīng)在全社會(huì)特別是青少年中開(kāi)展多種形式的健康教育和性道德教育,普及性知識(shí),減少未婚先孕人流的發(fā)生。同時(shí)對(duì)已婚婦女加強(qiáng)計(jì)劃生育措施的落實(shí),選擇安全、有效的避孕手段,避免意外懷孕給孕婦帶來(lái)的傷害。

[1]盧蓮芳.心理護(hù)理對(duì)人工流產(chǎn)綜合征的預(yù)防作用.實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,13(7):1168-1169.

[2]黃湛.人工流產(chǎn)者心理調(diào)查分析.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2005,12(6):33-34.