趙 晶

吉林省軍隊離退休干部療養(yǎng)中心，吉林 130061

一個好的團體，是指人與人之間融洽一致，成員間相互依存，感情真摯，有著共同的目標和興趣，并主動維護團體的準則。筆者認為，培養(yǎng)團體意識是護理管理中不可忽視的重要內(nèi)容之一。

團體的力量不是每個個體力量的簡單相加，對于個體的心理因素及精神狀態(tài)的作用，加法是無法測算的，如能發(fā)揮每個護士的積極性，揚長避短、相輔相成、同心協(xié)力，那么團體的力量將超過個體的總和，反之互相推諉、挑刺，那么集體的力量將必然小于個體的總和，甚至出現(xiàn)負數(shù)，團體力量是通過護士彼此相互作用了解組成的，共同的目的是一切為了病人。

1 不同科室的護理團體，人際關系中的層次空間和時間結(jié)構(gòu)，都有著不同的特點，大致分為三類

1.1 發(fā)生在不同層次的人際關系 (1)在護士之間：由于個性、能力、資歷、閱歷、家庭條件、生活習慣、社會因素的不同在各班次之間及整個護理過程中，每天都存在大量的信息交流，對人際關系起著微妙或巨大的作用。(2)在護士和護士長之間：系領導與被領導關系。

1.2 有小團體傾向 一些同志文化素質(zhì)較低，思想落后，不求上進，工作懶散，沒有集體主義觀點，常三個一幫、兩個一伙，對人、對事常有明顯的情緒色彩，為了某種目的結(jié)合在一起，有時還會形成自然領導的局面，與正式團體的領導易產(chǎn)生沖突或?qū)χ啪置妗?/p>

1.3 發(fā)生在不同狀態(tài)中的人際關系 在正常情況下，人們對待問題都是比較理智的，但由于某種原因，如家庭、情緒、身體等的影響，處理問題的能力，以及方式方法的選擇不盡人意，因而易應影響相互間的關系。

1.4 影響團體關系的因素

(1)社會因素：護理人員每天都有大量的交往和信息溝通。動機卻是兩種行為的內(nèi)在原因，它又與個人某種目的和意識相聯(lián)系的需要及欲望密切相關，所以說護理成員可由不同的動機產(chǎn)生不同形式的內(nèi)容及交往和溝通，常見的有某種欲望受阻或受威脅時，為了使心理上達到平衡，而采用一種變態(tài)的或違背自己心愿的交往和溝通，以致于損害他人形象于不顧，致使正常的人際關系成畸形發(fā)展。這種錯誤的行為是不利于心理衛(wèi)生的，更有害于團體間的人際關系的正常發(fā)展。這就要調(diào)節(jié)自身不良的心理狀態(tài)，樹立集體主義的世界觀，純潔交往的動機。

(2)人際吸引力：護理成員間因志趣相投及對方的外貌接近或疏遠，年齡、能力、態(tài)度、衣著或某種需求等類似互補而親近，易形成一些情緒色彩的意識，帶來相互間的過密接觸，或過度疏遠，則影響團體內(nèi)部的凝聚力。這就要鼓勵護士間的工作協(xié)作，加強溝通和了解，定期召開民主生活會，開展批評與自我批評，是解決這一矛盾的良好方法。

(3)心理因素：心理因素是團體人際關系所造成的一種重要的社會心理現(xiàn)象，護理團體中大致有這樣幾種心理：①恐懼心理：即恐懼別人優(yōu)于自己。②憤怒心理：即憤怒別人優(yōu)于自己，自感內(nèi)心空虛，又不愿努力，易在成員間發(fā)生沖突，給人緊張不安感。③閉塞心理：即相互間關系冷淡，除工作中不可避免的交流外，互不溝通，孤道寡聞給人一種閉塞無援之感。④浮而不實的心理：口頭上夸夸其談，而不切實際，工作不認真，待人不誠實，給人一種不可信任感。

以上幾種不健康的心理因素，極易使人變得心胸狹窄，走向歧途，很難適應護理工作的轉(zhuǎn)變，也無法使自己樂觀振作，這就要超越自我，以高尚的道德情操和超脫的思想境界來約束言行，加強相互間的團結(jié)協(xié)作。

(4)生理因素：女同志在經(jīng)期、懷孕時由于激素水平的變化易引起情緒的波動 ，另外 ，對于戀愛 、婚姻、家庭成員之間的關系也會直接影響生理心理的變化，進而間接影響人際關系的穩(wěn)定性，成員間相互理解、幫助、關心。

1.5 領導者的素質(zhì)與風格 在探索護理團體的人際關系時，不能忽視護士長對團體的影響，護士長不但要有較強的業(yè)務能力和領導藝術，還要做人際關系的主動調(diào)節(jié)者，要采用一定的手段實現(xiàn)團體的目標，護士長的言行隨時都在影響著團體成員，護士長應做到和周圍同志感情融洽，關系協(xié)調(diào)，心心相印，不但對護士工作嚴格要求，也要關心護士的生活與工作，以縮短彼此間的心里距離，特別在護士出差錯時，要一碗水端平，秉公處理，要注意態(tài)度、方法、場合，在今后的工作中也不能采取冷淡和挑刺的態(tài)度，要倍加關心，使之感到集體的溫暖，時刻把護士團結(jié)在自己的周圍，榮譽面前不伸手，嚴于律己做護士的表率。

2 隨著我國物質(zhì)文化生活的不斷提高，人們對醫(yī)院 保健的需求越來越高

人們從生存、求溫飽，求治病到求健康。這就需要護理工作者不斷提高護理服務質(zhì)量，以適應人民群眾對衛(wèi)生保健的日益增長的需求。

2.1 提高護理意識，為病人提供最佳服務 醫(yī)療護理工作是醫(yī)院的重要組成部分，護理質(zhì)量的好壞直接影響到病人的康復和生命安全。護理質(zhì)量的提高是醫(yī)療行業(yè)治理整頓的重要內(nèi)容，也是衡量改革成敗的標志之一，因此要增強護理質(zhì)量意識，要以病人為中心，樹立“患者至上，質(zhì)量第一”的觀念，防止和糾正重經(jīng)濟效果，輕社會效益，追求數(shù)量忽視質(zhì)量的現(xiàn)象，體現(xiàn)“保護生命，消除痛苦，促進健康”的天職。加強職業(yè)道德教育，牢固樹立專業(yè)思想，立足本職工作，從我做起，為病人提供最佳服務。

2.2 建立健全的規(guī)章制度，強化約束機制 在醫(yī)院治理整頓過程中，要扭轉(zhuǎn)護理工作的滑坡現(xiàn)象，一要建立健全規(guī)章制度，建立全面的科學合理的質(zhì)量標準體系，使各級各類的護理人員嚴格按規(guī)章辦事，一絲不茍，實現(xiàn)護理工作的質(zhì)量標準化，、管理制度化。二要建立約束機制，完善管理體系，實行三級約束監(jiān)督，即護理部——科護士長——療區(qū)護士長——個人。三要硬化質(zhì)量指標。利用質(zhì)量指標的導向機制，使全體護理人員重視質(zhì)量，并在提高上下功夫。

2.3 加強護理管理的幾項具體措施 (1)提高護理者的管理水平及高層次護理人員的業(yè)務水平。護理質(zhì)量的高低，取決于護理指揮系統(tǒng)的管理水平，病房管理的好壞，護理水平的高低，關鍵取決于護士長。因此，除加強道德修養(yǎng)和自身素質(zhì)培養(yǎng)外，要注意提高護士長的管理水平，舉辦護理學習班，鼓勵護士長參加學習，掌握科學的管理方法，要有超前意識，不斷提高護理質(zhì)量。

(2)做好護理人員的在職繼續(xù)教育及對新護士的培訓工作。護理隊伍大部分是大中專水平，知識老化是護理質(zhì)量下降的原因之一，特別是護理知識結(jié)構(gòu)中由單一想全面轉(zhuǎn)化，各種邊緣學科知識不斷向護理專業(yè)滲透，要積極支持幫助護理人員參加各種培訓班的學習，努力提高現(xiàn)有護理隊伍的理論水平，更好地知道護理實踐，滿足護理工作需要。

醫(yī)院每年都有一批護校畢業(yè)生補充到護理隊伍中，要在不脫產(chǎn)學習的情況下，提高她們的思想業(yè)務素質(zhì)，制定培訓計劃，考核達標標準，這是保持和穩(wěn)步提高醫(yī)院整體護理質(zhì)量不容忽視的問題。

(3)深化責任制護理：責任制護理是醫(yī)學發(fā)展的趨勢，是當前護理制度的一項重大改革，是護理質(zhì)量高標準的要求，是以病人為中心，有職有責，使護理工作由被動變主動，由不自覺到自覺地為病人做好身心整體護理，以積極的組織措施來保證護理程序的落實。責任制護理的開展，促進了護理質(zhì)量的提高，在治理整頓過程中，更要充分調(diào)動護理人員的積極性，是責任制護理不流于形式，不單是說在嘴上，寫在紙上，更是使每個護理人員均能努力工作，發(fā)揮潛能，知難而進。

(4)重視“三基”、“三嚴”訓練?！盎A理論、基礎知識、基本技能”、“嚴格標準、嚴格管理、嚴格考核”是我國護理工作的好傳統(tǒng)，是提高護理質(zhì)量的根本保證。我們一方面學習新的理論技術，開展新業(yè)務，以跟上現(xiàn)代護理技術的發(fā)展。與此同時，更要狠抓“三基”、 “三嚴”，在加強基本建設，在提高護理基礎技能上狠下功夫。

(5)將平時考核與職務聘任結(jié)合起來．護理管理者應盡職盡責，敢說敢管，嚴格考試，不怕得罪人，將平時護理工作考評于技術人員年度考核結(jié)合起來，為職務聘任提供可靠依據(jù)。廣泛征求各方面意見，提高護理工作的滿意率，并及時進行反饋，以利提高護理質(zhì)量，改進護理工作。

加強醫(yī)院護理管理是加強醫(yī)院全方位管理的重要組成部分，是促進醫(yī)院改革的重要手段，因此要不斷加強醫(yī)院護理管理。使醫(yī)院的護理工作躍上一個新的臺階。