賈 康

財(cái)政部財(cái)政科學(xué)研究所 北京 100142

1 新醫(yī)改的亮點(diǎn)

1.1 明確地把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供

《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出,要把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,這是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到實(shí)施的重大轉(zhuǎn)變,預(yù)示著全民覆蓋、全民醫(yī)保時(shí)代的到來,也成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域明確和強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任的理論基點(diǎn)和決策依據(jù)。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品,是因?yàn)樗瞎伯a(chǎn)品的基本特征,具有很強(qiáng)的正外部效應(yīng),對(duì)于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、促進(jìn)全體社會(huì)成員的和諧不可或缺,而市場(chǎng)又不能有效提供,政府必須發(fā)揮主導(dǎo)作用。一方面要為使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供必要的制度安排,另一方面要建立政府主導(dǎo)的多元化衛(wèi)生投入機(jī)制。[1]

基本醫(yī)療衛(wèi)生制度所提供的使最低收入階層也能獲得的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障,保證人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),支撐著全體社會(huì)成員共享的和諧穩(wěn)定,更是惠及全民、人人受益的公共產(chǎn)品。對(duì)于這種公共產(chǎn)品的提供,公共財(cái)政責(zé)無旁貸,因?yàn)楣藏?cái)政最基本的定位,就是要滿足社會(huì)公共需要,提供公共產(chǎn)品,推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化,實(shí)現(xiàn)其公益性、公平性。[2]

我國(guó)經(jīng)過 30多年的改革開放,財(cái)政經(jīng)濟(jì)實(shí)力顯著增強(qiáng),為將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,解決包括建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度在內(nèi)的民生問題,奠定了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的醫(yī)改方案,標(biāo)志著我國(guó)政府職能的轉(zhuǎn)變和整合,也標(biāo)志著公共財(cái)政建設(shè)進(jìn)入了一個(gè)具有新高度的新階段。

1.2 推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化是醫(yī)改的重要切入點(diǎn)

當(dāng)前我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度體系建設(shè)及“新醫(yī)改”,重點(diǎn)要解決的關(guān)鍵問題,是形成覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度和高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?；踞t(yī)療保障制度改革非常復(fù)雜,其中的政府導(dǎo)向,是要落實(shí)到以政府為主導(dǎo),使全體社會(huì)成員得以享受基本的“病有所醫(yī)”的醫(yī)療服務(wù),也即人人享有基本醫(yī)療制度。首先是要能形成一種“托底”的保障條件,使最低收入階層的人、邊遠(yuǎn)地區(qū)的人,也要和其他社會(huì)成員一樣,有病能得到醫(yī)治,大病也不至由于經(jīng)濟(jì)原因而棄醫(yī)——此之謂“基本公共服務(wù)均等化”的境界。

顯然,我們目前與這一境界還有相當(dāng)大的距離,但其方向,已隨“新醫(yī)改”方案的公布而前所未有地明確起來了。在現(xiàn)階段,“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”就是這樣的一個(gè)鮮明導(dǎo)向。黨的十六屆六中全會(huì)明確提出了逐步實(shí)現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化的方針,基本醫(yī)療保障與此邏輯上完全一致。從長(zhǎng)期看,包括基本就業(yè)機(jī)會(huì)、基本養(yǎng)老保障、基本教育保障、基本住房保障和基本醫(yī)療保障等的均等化制度建設(shè),是中國(guó)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型所必須要經(jīng)歷的重要階段。另外,從短期來看,現(xiàn)在實(shí)行反周期宏觀調(diào)控之中一個(gè)很重要的問題,是需要解決社會(huì)成員的“后顧之憂”,讓大家敢于增加消費(fèi),而其中一個(gè)需消除的很主要的“后顧之憂”,就是人們攢錢來防范因病造成家庭困難或“因病致貧、返貧”的風(fēng)險(xiǎn)。

2 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵

新醫(yī)改所要求的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)涵是什么?需要什么樣的實(shí)現(xiàn)形式?舉兩個(gè)例子,一個(gè)是澳大利亞,擁有世界上最高水平的均等化制度,有一整套操作安排,當(dāng)然包括醫(yī)療服務(wù)。按照澳大利亞人強(qiáng)調(diào)的理念,均等化一定是在“使用價(jià)值形態(tài)上”的均等化,不是按人均財(cái)力,也不是按簡(jiǎn)單可計(jì)算的人均物質(zhì)投入量的量化指標(biāo)。[3]比如說在悉尼、墨爾本這樣有幾百萬(wàn)人口的大城市,假設(shè)均等化的醫(yī)療條件要表現(xiàn)為患者急救,醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)到場(chǎng)。這可能是要在城區(qū)內(nèi)擇點(diǎn)建立若干個(gè)急救站,不論在何地,都可以立即得到急救服務(wù),這樣就大體“均等化”了。至于地廣人稀的區(qū)域、例如總共只有19萬(wàn)人口的北方領(lǐng)地,要達(dá)到大致相同的“使用價(jià)值形態(tài)”,就得考慮建若干個(gè)配備直升飛機(jī)的急救站和有水準(zhǔn)的駕駛員和醫(yī)護(hù)人員。顯然這個(gè)成本攤到每個(gè)人頭上將非常之高,但是按照上述均等化的理念和目標(biāo),最后必須要做到這樣才算實(shí)現(xiàn)了均等化。這樣才真正叫均等化:不論在悉尼、墨爾本,還是在北方領(lǐng)地,接到一個(gè)急救電話后,最遲都是 20分鐘之內(nèi)醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救——這當(dāng)然是一個(gè)很理想化的狀態(tài)。

另外一個(gè)例子是日本。日本公民如果患病在其本土的任何一家醫(yī)院,都會(huì)得到治療,醫(yī)療費(fèi)用依靠一個(gè)結(jié)算體系就能解決。也就是說,日本人在體制框架上已經(jīng)做到了不分地域的全民醫(yī)保,不附加更多的條件,結(jié)算通過覆蓋全國(guó)的核算系統(tǒng)去處理。這可以算是“均等化”了。即便是在北海道偏僻的海島上,有人得了急病,按照通常做法,首先看有無民用快艇能過去救他,如果沒有,急救中心可以打電話給自衛(wèi)隊(duì),請(qǐng)自衛(wèi)隊(duì)派軍用快艇或直升飛機(jī)過去救他,理論上講派軍艦或直升飛機(jī)去都是有可能的。很顯然,達(dá)到這樣的一個(gè)覆蓋全部國(guó)土的救助水平,在中國(guó)將會(huì)比澳大利亞和日本都艱巨很多倍。我們不奢求在這個(gè)導(dǎo)向上能一步做到程度非常高的均等化,但是這個(gè)導(dǎo)向在中國(guó)的現(xiàn)代化過程中,卻已到了需要明確樹立的時(shí)候。

3 處理好政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的關(guān)系是問題的關(guān)鍵

在醫(yī)改方案設(shè)計(jì)里面,基本醫(yī)療保障制度的運(yùn)行機(jī)制是一大難點(diǎn)。如何妥善處理“政府主導(dǎo)”和“市場(chǎng)化”的關(guān)系,一直是醫(yī)改的爭(zhēng)論熱點(diǎn)。

第一,在推行醫(yī)療衛(wèi)生體系改革和基本公共服務(wù)均等化方面,醫(yī)療領(lǐng)域適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)業(yè)化和市場(chǎng)化,政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制需要相互結(jié)合,而不是互相排斥。而且在結(jié)合中,首先要由粗到細(xì)地分好層次。政府主導(dǎo),當(dāng)然首先要解決保基本的、托底的醫(yī)療保障,但與此同時(shí)又不能排除中高檔的醫(yī)療服務(wù),要在不斷提高中高檔醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí),把低端的水平逐漸提升。政府所要托的底,現(xiàn)在就是最低基本保障,同時(shí)應(yīng)該運(yùn)用其他的資源,特別是開放條件下的資源,從整體上提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。所以中高檔的醫(yī)療服務(wù)水平也應(yīng)該提高,而越是中高檔越需要市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)因素和社會(huì)各方的參與(包括民間資本),不能簡(jiǎn)單地只依靠政府,這是一個(gè)兩者結(jié)合中的“分層次”角度的考慮。[4]

第二,哪怕是需政府介入和主導(dǎo)的最低層次“托底”的基本醫(yī)療保障,也應(yīng)加入必要的市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)和專業(yè)化管理的因素。例如,陜西不算是發(fā)達(dá)的地區(qū),當(dāng)?shù)氐呢?cái)政系統(tǒng)已經(jīng)開始支持醫(yī)療保障建設(shè),并在實(shí)驗(yàn)村醫(yī)的政府采購(gòu)。因?yàn)樵谵r(nóng)村,有一些村醫(yī),可能沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,但是他們?cè)诋?dāng)?shù)亻L(zhǎng)期行醫(yī),獲得了老百姓的認(rèn)可。通過相對(duì)規(guī)范的政府采購(gòu)程序,對(duì)村醫(yī)進(jìn)行認(rèn)證,然后給予相應(yīng)的財(cái)政支持,同時(shí)明確村醫(yī)的責(zé)任、配合年度的業(yè)務(wù)考核目標(biāo)等,合理利用現(xiàn)有資源,而不是簡(jiǎn)單依靠行政命令從頭做起。對(duì)于村醫(yī)務(wù)室,運(yùn)用已有資源和通過政府采購(gòu)的透明、公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,提高資源的配置效率,是值得肯定的探索方向。政府購(gòu)買服務(wù)是使政府的行為和市場(chǎng)機(jī)制兼容,而不是使兩者相互排斥。[4-5]另一個(gè)例子是江蘇宿遷,這里進(jìn)行了激進(jìn)型的醫(yī)改實(shí)踐,引起很大爭(zhēng)議。宿遷的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)重組,不再具有公立醫(yī)院的所有權(quán)性質(zhì),政府只保留衛(wèi)生防疫的運(yùn)行體系。凡是提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院,“產(chǎn)權(quán)置換”之后,通過競(jìng)爭(zhēng)提供服務(wù),讓病人有選擇地就醫(yī)。有了競(jìng)爭(zhēng)的理念和機(jī)制之后,政府如何介入?宿遷地方政府引入了一個(gè)很好的制度:經(jīng)與上級(jí)有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào),聘請(qǐng)省城大醫(yī)院的業(yè)務(wù)骨干到宿遷完成 1—2年的對(duì)口支援服務(wù),并且支援回去才能具備晉升副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師的條件,這樣就促進(jìn)了宿遷醫(yī)療服務(wù)水平的提高。這種政府介入的形式很有道理,它回答了我們不少的疑惑,是不是醫(yī)院民營(yíng)化后或民營(yíng)持股后就必定是簡(jiǎn)單的唯利是圖和政府的“大撒把”,不顧醫(yī)療水平的提高?市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下的一些問題怎樣處理還需有更多探索,但基本醫(yī)療保障的政府主導(dǎo)與市場(chǎng)化因素,不是截然對(duì)立的關(guān)系。[4]

第三,不能把醫(yī)療體制中存在的問題,簡(jiǎn)單地歸結(jié)為“過度市場(chǎng)化”。醫(yī)療體系內(nèi)的確存在過度市場(chǎng)化的、過分“創(chuàng)收”的行為,但我們現(xiàn)在的醫(yī)療體系中也存在著明顯的“過度官場(chǎng)化”。很多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員的行為方式不是面對(duì)市場(chǎng)、為患者服務(wù),而是擺出衙門架勢(shì)、官僚模式,是打官腔的、冷漠、僵化的行為模式。從體制上看,國(guó)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員參照公務(wù)員管理,也是管理上官僚化的表現(xiàn)之一。

這里不考慮對(duì)醫(yī)療人員的道德判斷,而是從“制度安排”的角度考察,在現(xiàn)行的制度環(huán)境里,醫(yī)療行為里既有過度市場(chǎng)化問題,也有官本位化的弊病。不同級(jí)別的干部享受不同級(jí)別的醫(yī)療保健待遇。而且,這些待遇近年不是在收縮而是在擴(kuò)大,被很多地方層層仿效、套用、放大,帶來醫(yī)療資源配置的很大不平等。我們要從中國(guó)的漸進(jìn)改革路徑角度考慮逐步消除這方面的不合理狀態(tài),應(yīng)該鼓勵(lì)民間醫(yī)療服務(wù)規(guī)范發(fā)展,使富裕起來的人,可以更多地到民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受中高級(jí)的醫(yī)療服務(wù)。在社會(huì)轉(zhuǎn)型中,我們要逐漸淡化這種政治等級(jí)化的“醫(yī)療待遇”,政府要大力投入針對(duì)低收入階層的基本醫(yī)療機(jī)構(gòu),同時(shí)要鼓勵(lì)民間醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展高質(zhì)量服務(wù),最終把“高干醫(yī)療”適度收縮到很小的高級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人范圍內(nèi)。

現(xiàn)有醫(yī)療資源的分布存在顯著的不均衡,“看病難,看病貴”的問題需要具體分析。在大城市,“看病難、看病貴”要從兩個(gè)方面來看:看病難,是難在獲得高端的專家、高水平的醫(yī)療診斷和疑難雜癥的處治;看病貴,則首先是貴在醫(yī)生給那些感冒發(fā)燒的病人動(dòng)不動(dòng)就開出幾百塊錢的方子。診治一般疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)很多,而大部分的患者都涌入大醫(yī)院,看專家門診。要解決好這個(gè)問題,一要形成基本醫(yī)療保障層面的合理、有效的流程和轉(zhuǎn)診制度;二要加入適當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)調(diào)節(jié)和健康、有效的“供方競(jìng)爭(zhēng)”。因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)生活中不可能所有醫(yī)生的醫(yī)療水平都很高,必須探索一個(gè)合理的流程。比如農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供上,可以在流程上規(guī)定:通常情況下,農(nóng)村居民一開始生病的時(shí)候,應(yīng)就近在村里面和鄉(xiāng)里面就診,被認(rèn)為需轉(zhuǎn)診的,再通過流程轉(zhuǎn)到縣級(jí)醫(yī)院,縣里沒有足夠的診療能力,再進(jìn)省城、進(jìn)大城市。這樣的流程可以排除很多不合理的盲目流動(dòng),緩解“看病難、看病貴”的問題。但這個(gè)流程又不能絕對(duì)化,應(yīng)給需方留出一定選擇空間,從而激勵(lì)供方的良性競(jìng)爭(zhēng)因素。比如,農(nóng)民去東鄉(xiāng)還是去西鄉(xiāng),都不違反流程,可刺激鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)努力提高技術(shù)水平和改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,吸引病人就診。當(dāng)然這還僅是一個(gè)例子,政府與市場(chǎng)作用如何在醫(yī)療領(lǐng)域合理結(jié)合,是世界性的難題,需要大量的實(shí)踐探索。

4 加大投入的同時(shí),創(chuàng)新體制機(jī)制、強(qiáng)化監(jiān)管、追求績(jī)效應(yīng)是新醫(yī)改的重要導(dǎo)向

加大資金投入是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)和保障,同時(shí)也是一種重要的引導(dǎo)和調(diào)控手段。政策效果關(guān)鍵在于如何使用好這個(gè)有力的“指揮棒”。若使用得當(dāng),則能帶動(dòng)體制和機(jī)制的優(yōu)化,產(chǎn)生事半功倍的效果;反之,管理不佳,就會(huì)使政府有限的資金投入發(fā)生嚴(yán)重“漏損”,百姓終難得到真正實(shí)惠。因此,政府要加大衛(wèi)生投入,更要高度重視制度和機(jī)制設(shè)計(jì)的優(yōu)化,著力提高投入效率,只有制度和機(jī)制設(shè)計(jì)得對(duì),同時(shí)輔之于嚴(yán)格的監(jiān)管和有效的績(jī)效考評(píng)機(jī)制,政府衛(wèi)生投入才會(huì)起到好的效果。[6-7]

簡(jiǎn)言之,資金投入(input)是手段,投入的產(chǎn)出(output)是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的提高(取決于物質(zhì)資本和人力資本的增加和提高),其最終結(jié)果(outcome)是要使人人都享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),特別是有效解決群眾“看病難、看病貴”的問題,也即效果(effect)。相關(guān)體制和機(jī)制則貫穿在這之中的多個(gè)環(huán)節(jié),其設(shè)計(jì)和執(zhí)行水平將直接決定衛(wèi)生投入的績(jī)效,決定投入能否轉(zhuǎn)化為公平有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。

以醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)為例,客觀地講,我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域“人才不足”方面表現(xiàn)出的問題,與我們教育制度安排、人才使用政策是聯(lián)系在一起的。以醫(yī)學(xué)畢業(yè)生為例,現(xiàn)在每年培養(yǎng)了很多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,但畢業(yè)后愿意去農(nóng)村的很少。即使愿去農(nóng)村,這些畢業(yè)生能不能發(fā)揮作用也是問題?；鶎幼钚枰氖侨漆t(yī)生,但在我們目前的醫(yī)學(xué)教育體系中卻沒有這種“全科醫(yī)生”的專業(yè)規(guī)劃和課程安排。可以說,現(xiàn)階段我們醫(yī)科大學(xué)培養(yǎng)出來的畢業(yè)生沒有體現(xiàn)應(yīng)有的教育投入績(jī)效。據(jù)教育部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),我國(guó)每年有 12.5萬(wàn)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生。另外據(jù)衛(wèi)生部的調(diào)查和推算,2008年全國(guó)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年接受的本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生規(guī)模約 1.5萬(wàn)人,占醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生總數(shù)的比重僅為 12%。而在英美等一些國(guó)家,每年40%～60%的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都進(jìn)入全科醫(yī)生行列。美國(guó)的全科醫(yī)生數(shù)量占全部醫(yī)生數(shù)量的 30%,英國(guó)占40%,臺(tái)灣也達(dá) 32%。更為嚴(yán)重的是,現(xiàn)有政策無法支持清晰的職業(yè)發(fā)展路徑,缺乏激勵(lì)約束機(jī)制和科學(xué)的績(jī)效考評(píng)制度,加上工資待遇和社會(huì)認(rèn)同度低,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以吸引和穩(wěn)定人才,特別是條件較為艱苦的山區(qū)、貧困地區(qū)、民族地區(qū)和邊遠(yuǎn)地區(qū)尤為突出。2003—2007年,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流失的正高、副高和中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格人員分別占在崗相應(yīng)職稱人員總數(shù)的 35.7%、10.1%和 9.5%,嚴(yán)重削弱了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的力量,制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

上述這些問題糾纏在一起,表明多種因素是有機(jī)聯(lián)系的,發(fā)展教育、發(fā)展醫(yī)療,并不是簡(jiǎn)單依靠政府加大投入就能解決好的。為有效解決投入績(jī)效的問題,新醫(yī)改中,政府在加大投入的同時(shí),一定要加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新和監(jiān)督管理,加快相關(guān)領(lǐng)域的配套改革,并強(qiáng)化績(jī)效考評(píng)與約束,依靠制度、機(jī)制的力量追求績(jī)效。如果認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)監(jiān)管和績(jī)效導(dǎo)向的重要性,有沒有與市場(chǎng)規(guī)則適應(yīng)的公眾監(jiān)督、制約力量,有沒有激勵(lì)機(jī)制推動(dòng)當(dāng)事人關(guān)注和提升績(jī)效,有沒有適度競(jìng)爭(zhēng)壓力促使醫(yī)護(hù)人員努力提升本領(lǐng)、鉆研業(yè)務(wù)、改進(jìn)服務(wù)、適應(yīng)需求,都是不容忽視的重要問題。

最后,還需指出的是,醫(yī)改是個(gè)世界性難題,無論是哪個(gè)國(guó)家,都沒有真正解決好醫(yī)療衛(wèi)生問題,即便是在經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)、衛(wèi)生花費(fèi)最高(衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)GDP的 17%)的美國(guó),醫(yī)療保障也是一個(gè)“老大難”問題,依然有大約 4 600萬(wàn)居民沒有被任何醫(yī)療保障體系覆蓋,醫(yī)改也成為奧巴馬政府的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。中國(guó)也不能就妄自菲薄,在這個(gè)世界性難題面前,如果中國(guó)在改革發(fā)展中積極探索,我們是有可能逐步形成一個(gè)帶有中國(guó)特色的可持續(xù)模式的。在積極推進(jìn)、動(dòng)態(tài)改進(jìn)醫(yī)療體系建設(shè)方面,現(xiàn)在有了一個(gè)通盤改革計(jì)劃和三年重點(diǎn)實(shí)施方案,這是重大進(jìn)步,如何改進(jìn)它,這是一個(gè)需要大家共同努力的方向。

[1]賈康.新醫(yī)改方案最大亮點(diǎn)在改革原則[J].山東衛(wèi)生,2009(4):52.

[2]賈康.新醫(yī)改方案亮點(diǎn)紛呈[J].中國(guó)財(cái)政,2009(9):1.

[3]賈康.如何理解“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”[J].中國(guó)財(cái)經(jīng)信息資料,2009(11):12.

[4]賈康.“新醫(yī)改”:理順政府主導(dǎo)與市場(chǎng)化的關(guān)系[J].地方財(cái)政研究,2009(6):4-6.

[5]賈康,孫潔.在公立醫(yī)院改革中采用 PPP管理模式的探討[J].中國(guó)財(cái)經(jīng)信息資料,2009(16):1-5.

[6]孫志筠,余功斌,宋其超,等.深化衛(wèi)生醫(yī)療體制改革的基本思路及相關(guān)財(cái)政政策[C].//2007財(cái)稅改革縱論——財(cái)稅改革論文及調(diào)研報(bào)告文集.北京:經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,2007.

[7]余功斌,何錦國(guó),邸東輝.改革與投入并重,完善衛(wèi)生醫(yī)療體制[C].//2004財(cái)稅改革縱論——財(cái)稅改革論文及調(diào)研報(bào)告文集.北京:經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,2004.