650307 成都軍區(qū)昆明療養(yǎng)院 薛凌 廣婭

癲癇是大腦神經(jīng)元發(fā)生異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同而有多種多樣的表現(xiàn)。可以是運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識(shí)或警覺程度的變化。我科于2009年11月23日～12月23日收住了1名癲癇患者療養(yǎng)員，經(jīng)過精心的護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，患者在療養(yǎng)期間病情好轉(zhuǎn)，無任何并發(fā)癥，心理狀態(tài)得到了明顯改觀，整個(gè)療養(yǎng)期無發(fā)作?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者，女，47歲，于2009年11月23日以大葉性肺炎愈后來我院療養(yǎng)，入院后2 d自行溫泉浴后，因缺氧及勞累誘發(fā)癲癇。經(jīng)過科室人員的緊急救治，病情得到好轉(zhuǎn)。經(jīng)過耐心詢問，患者自訴于10年前因剖腹產(chǎn)后引發(fā)感染誘發(fā)癲癇。入院時(shí)，療養(yǎng)患者隱瞞了此既往病史。

2 護(hù)理措施

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 根據(jù)患者情況，我們合理安排患者生活，提供優(yōu)質(zhì)舒適的服務(wù)，并把服務(wù)貫穿于療養(yǎng)生活中的每一個(gè)環(huán)節(jié)。首先向患者詳細(xì)介紹療養(yǎng)院、療養(yǎng)用房及周圍的環(huán)境情況，使患者消除對(duì)環(huán)境的陌生感。合理安排患者的房間，將白色被服更換成粉色被服，增加了療養(yǎng)房間的溫馨感。保持療養(yǎng)房間的光線充足，撤走房內(nèi)不必要的物品，對(duì)房內(nèi)物品進(jìn)行無害化處理，盡量為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜的、無刺激的環(huán)境。合理安排患者作息時(shí)間，制訂活動(dòng)卡，根據(jù)患者的健康情況，指定專人陪其散步，練習(xí)養(yǎng)身操，院外參觀人文景觀等活動(dòng)，充分利用各種療養(yǎng)因子，以達(dá)到加強(qiáng)機(jī)體的生理活動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝，從而獲得消除疲憊、增強(qiáng)體質(zhì)的效果。

2.2 溫泉浴 利用我院碳酸泉的各種作用，通過對(duì)神經(jīng)-體液的調(diào)節(jié)，達(dá)到消除疲勞、增強(qiáng)體質(zhì)、緩解疼痛、促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)的目的。我科指定專人負(fù)責(zé)，在適宜的環(huán)境中安排患者進(jìn)行水溫34℃～36℃，15～20 min/次，1次/d的溫泉浴，以達(dá)到水療的效果。

2.3 有效預(yù)防甲型H1N1 保持療養(yǎng)房間的通風(fēng)，每日用消毒液對(duì)房間物品進(jìn)行擦拭，定期翻曬被褥，使用0.5%的過氧乙酸進(jìn)行空氣消毒。禁止療養(yǎng)患者到人口稠密的地方活動(dòng)，以降低感染的概率。

2.4 治療護(hù)理 有計(jì)劃地安排好護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對(duì)療養(yǎng)員的干擾，合理安排吸氧，緩解高原缺氧癥狀。督促、協(xié)助療養(yǎng)員按時(shí)服用鎮(zhèn)靜藥，并注意觀察用藥后的效果。及時(shí)觀察記錄癲癇的發(fā)作及持續(xù)的時(shí)間。向患者及家屬講授有關(guān)癲癇病的基本知識(shí)，教會(huì)家屬觀察病情及發(fā)作時(shí)的緊急處理措施和避免外傷的防護(hù)知識(shí)。

2.5 飲食護(hù)理 在飲食上我們?yōu)榛颊咧朴喪匙V，定時(shí)安排進(jìn)食，以保持正常的血糖水平，注意均衡營養(yǎng)，合理搭配食物種類，多吃含鈣、鎂、鋅的食物，如：全谷類、肉類以及乳制品。嚴(yán)格限制飲酒，避免進(jìn)食油膩的食物。

2.6 心理護(hù)理

2.6.1 向患者詳細(xì)講解癲癇的醫(yī)學(xué)知識(shí) 通過及時(shí)對(duì)患者及家屬講解癲癇的病因、分類及急救護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，提高患者的認(rèn)知水平，改變患者對(duì)癲癇的悲觀主義認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀的心情。在護(hù)理過程中，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作及巡視制度，不傳播患者隱私，不隨意向他人介紹病情，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者家屬給予患者心理上的支持。

2.6.2 進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo) 針對(duì)患者心理的特殊性，我們通過恰當(dāng)?shù)恼Z言和行為建立尊重、理解、信任的護(hù)患關(guān)系，改善患者的孤獨(dú)感。在日常的生活中視患者如親人，以高度的責(zé)任心和真摯的同情心，尊重患者，理解患者，護(hù)理周到。同患者充分的交往，增進(jìn)感情交流，鼓勵(lì)患者傾訴自己的憂慮和感受，耐心聽取其提出的問題，指導(dǎo)患者解除恐懼、憂慮情緒，主動(dòng)詢問患者的需要，盡量滿足患者提出的需求。鼓勵(lì)患者經(jīng)常參加正常的社交活動(dòng)，在交際活動(dòng)中充分展示自己的才能，這樣不但增強(qiáng)了患者的社會(huì)適應(yīng)能力，而且有利于培養(yǎng)自信心，從而產(chǎn)生對(duì)生活的希望和憧憬。

2.6.3 自我行為糾正 癲癇患者的自我糾正實(shí)際上也是一種行為療法，通過行為治療的方法，糾正一些不良行為，以避免由此引起的負(fù)面效應(yīng)。如：松弛技術(shù)。由于癲癇患者在精神緊張時(shí)可以誘發(fā)癲癇發(fā)作，而松弛技術(shù)的目的正是消除緊張。針對(duì)這一特點(diǎn)，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行松弛技術(shù)訓(xùn)練，訓(xùn)練患者能系統(tǒng)地檢查自己頭部、頸部、肩部、背部、腰部、四肢的肌肉緊張情況。訓(xùn)練如何把緊張的肌肉松弛下來。如再遇到緊張則采用此法使肌肉放松以達(dá)到治療疾病的目的。通過一段時(shí)間的訓(xùn)練，患者能自行進(jìn)行松弛鍛煉。

3 體會(huì)

癲癇是限制療養(yǎng)的一種疾病，而此療養(yǎng)員故意隱瞞病史入住療養(yǎng)，在療養(yǎng)期間因?qū)膊〉恼J(rèn)知不足導(dǎo)致了癲癇發(fā)作，經(jīng)過全科醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)、精心的治療及護(hù)理，患者的病情得到控制。在一個(gè)月的療養(yǎng)期，通過護(hù)理人員精心的護(hù)理和適時(shí)的健康教育使患者始終保持一個(gè)愉悅、樂觀的心態(tài)，睡眠質(zhì)量也得到了明顯的改善，從而減輕心理壓力，放松心情。患者對(duì)癲癇也有了新的認(rèn)知，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，并能以正確的態(tài)度面對(duì)疾病，以積極的人生觀面對(duì)生活中的困難。