430074 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院 黃觀英 高楓

隨著社會(huì)發(fā)展，科學(xué)進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人類(lèi)健康觀念的不斷更新，每年要求體檢的人群逐漸增多。健康體檢是預(yù)防疾病的有效手段之一，通過(guò)健康體檢可及時(shí)了解自身健康狀況，發(fā)現(xiàn)一些不易察覺(jué)的早期疾病，使產(chǎn)生疾病的危險(xiǎn)因素被及時(shí)排除。很多腎臟疾病往往無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，因不影響健康常不易被發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)是在體檢或治療其他疾病時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，一般無(wú)臨床體征。彩色多普勒超聲是檢查腎臟疾病的常用方法之一，2007年6月～2009年6月，我院通過(guò)彩色多普勒超聲對(duì)2 480人進(jìn)行常規(guī)體檢，檢查出腎臟疾病80例。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

2 480名受檢者，年齡最小23歲，最大77歲，平均年齡50歲。檢出腎臟異常80例，其中男性60例，女性20例，有2例自述勞累后有腰痛病史，其余78例無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。80例均為我院體檢首次檢出腎臟異常，使用百勝Pechnos MP彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5～4.5 MHz。受檢者采取仰臥位、側(cè)臥位或俯臥位，當(dāng)一側(cè)未探及到腎臟回聲時(shí)，則應(yīng)反復(fù)掃查腹部及盆腔，仔細(xì)觀摩腎臟的形態(tài)大小，內(nèi)部回聲及彩色血流等情況。

2 結(jié)果

在80例異?；颊咧?，女性20例，其中腎囊腫10例，多囊腎3例，重復(fù)腎2例，先天性單腎2例，腎結(jié)石伴重度積水2例，腎腫瘤1例；余60例均為男性，其中腎囊腫18例，異位腎5例，腎臟發(fā)育不全3例，重復(fù)腎4例，腎結(jié)石伴積水14例，腎腫瘤1例，多囊腎12例，海綿腎3例，以上有些病例經(jīng)我們隨訪(fǎng)得到及時(shí)的手術(shù)而確診。

腎腫瘤在我國(guó)僅占所有腫瘤的0.4%～0.7%，其中90%以上的腎腫瘤為惡性，早期無(wú)明顯臨床癥狀與體征，超聲顯示腎實(shí)質(zhì)回聲異常，實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)回聲團(tuán)塊，圓形或橢圓形，邊界比較清楚，有球體感。本組2例腎腫瘤經(jīng)醫(yī)院手術(shù)后病理診斷分別為：顆粒細(xì)胞癌和未分化型細(xì)胞癌。

腎結(jié)石伴腎積水為尿路發(fā)生梗阻后，尿液自腎臟排出受阻，造成腎盂內(nèi)壓力增高和腎盞腎囊擴(kuò)張。本組2例腎積水均為中-重度積水，聲像圖顯示為：腎實(shí)質(zhì)變薄。各擴(kuò)張的腎盞形成大小相仿的液性暗區(qū)，呈放射狀排列在積水的腎盂四周，構(gòu)成“調(diào)色碟”圖像，本組病例在積水的遠(yuǎn)端均已發(fā)現(xiàn)嵌頓的結(jié)石強(qiáng)回聲，并分別做手術(shù)取石或碎石處理[1]。

異位腎、馬蹄腎、重復(fù)腎、孤立腎、融合腎、海綿腎、腎發(fā)育不全均系腎先天性反常，在泌尿系統(tǒng)疾病中占重要位置，超聲能對(duì)其數(shù)目、大小、形態(tài)、位置、血管等反常的表現(xiàn)加以確診。

3 討論

彩色多普勒超聲檢查無(wú)創(chuàng)傷、重復(fù)性好、準(zhǔn)確率高，已成為腎臟疾病的常規(guī)診斷方法之一，它不僅能清晰顯示腎臟的數(shù)目、位置、形態(tài)、大小、腎內(nèi)結(jié)構(gòu)及周?chē)幕芈?，而且?yīng)用彩色多普勒可顯示腎內(nèi)的血流狀況。對(duì)診斷腎臟的疾病及功能有較高的臨床價(jià)值。本組2例腎腫瘤和5例腎結(jié)石伴中-重度腎積水均無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，有2例自述曾偶遇腰部脹痛，以為是由干家務(wù)或抱孩子引起的。腎腫瘤、腎結(jié)石伴積水的患者，分別及時(shí)進(jìn)行了手術(shù)、碎石等處理。本組病例年齡最大77歲，最小23歲，均為我院體檢時(shí)初次發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步說(shuō)明了健康體檢的重要性和必要性。孤立腎、腎發(fā)育不全，提醒患者要更好地保護(hù)自己健康的腎臟。腎結(jié)石、腎囊腫要定期復(fù)查和就醫(yī)，通過(guò)體檢，使患者能較好地了解和掌握自己的健康狀況，從而提高生活質(zhì)量，為患者早期確診早期治療贏得寶貴的時(shí)間。

[1]周永昌，郭萬(wàn)學(xué)，主編.超聲醫(yī)學(xué)[M].第3版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1997：1002-1022.