章桂香

（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院高壓氧科，湖南長(zhǎng)沙 410001）

高壓氧醫(yī)學(xué)是一門較新且發(fā)展較快的學(xué)科，高壓氧治療在多個(gè)領(lǐng)域中具有獨(dú)到的功效，在綜合治療疾病中占有極其重要的地位，使患者在最短的時(shí)間內(nèi)用最少的醫(yī)療費(fèi)用而全面康復(fù)。但作為一種特殊的治療手段存在著一些不安全因素，加之人們對(duì)這種治療認(rèn)識(shí)不夠，所以治療過程中存在著各種心理問題，筆者在高壓氧治療期間堅(jiān)持對(duì)患者實(shí)施健康教育，實(shí)行全面的身心護(hù)理，使患者以最佳的身心狀態(tài)接受治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2009年1月～2010年1月在我科進(jìn)行高壓氧治療的350例患者進(jìn)行了心理調(diào)查，男285例，女165例，年齡16～75歲，平均年齡40.5歲，其中顱腦外傷患者108例，腦血管病變90例，心血管疾病患者94例，CO中毒28例，斷肢再植術(shù)后患者25例，突發(fā)性耳聾患者5例。

1.2 心理問題

評(píng)估患者不同的心理狀況，總結(jié)高壓氧治療時(shí)可出現(xiàn)如下的心理問題。

1.2.1 知識(shí)缺乏導(dǎo)致的心理問題 高壓氧治療已被廣泛用于臨床，對(duì)某些疾病的治療和康復(fù)起到了積極作用，但有些患者對(duì)高壓氧治療各種疾病的機(jī)理和治療方法不了解，認(rèn)為吸入的氧氣只能解決呼吸困難，或者對(duì)某些特殊疾病有效，如一氧化碳中毒，但對(duì)自己所得的疾病用高壓氧治療持懷疑態(tài)度，擔(dān)心治療效果，甚至有的患者擔(dān)心高壓環(huán)境對(duì)身體有害，認(rèn)為高壓氧存在著不安全因素，如易燃、易爆、氣壓傷等，而產(chǎn)生心理壓力，不能順利接受治療。

1.2.2 首次治療患者的心理問題 首次進(jìn)艙行高壓氧治療的患者對(duì)高壓氧的認(rèn)識(shí)從外觀形象上即產(chǎn)生恐懼感，對(duì)高壓氧艙臆想，造成精神負(fù)擔(dān)，有不同程度的焦慮，擔(dān)心和恐懼心理。歸納有如下幾種心理問題：①緊張恐懼心理，看到高壓氧特殊外形的各種設(shè)備擔(dān)心氧艙容易發(fā)生事故，擔(dān)心操艙人員的責(zé)任心和技術(shù)而產(chǎn)生不安全感，出現(xiàn)緊張和恐懼的心理。②孤獨(dú)害怕的心理，首次進(jìn)艙患者突然到陌生的環(huán)境仿佛置身于與外界隔離的高壓狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生孤獨(dú)害怕的心理。③抵觸心理，在高壓氧治療過程中有加壓減壓階段，部分患者會(huì)產(chǎn)生耳部不適，容易引起情緒變化，患者不能很好地做好調(diào)壓動(dòng)作，如吞咽動(dòng)作等，故出現(xiàn)抵觸心理，甚至出現(xiàn)躁動(dòng)不安而中斷治療。④厭惡的心理，高壓氧每次治療時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)特殊人群如年輕人、兒童不能忍受，有些疾病康復(fù)療程比較長(zhǎng)，患者容易產(chǎn)生厭惡的心理。

1.2.3 不同年齡患者的心理問題 高壓氧治療中絕大多數(shù)為中老年患者，他們患病時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥較多，生活中依賴性較強(qiáng)，常會(huì)有下列各種心理：①孤獨(dú)心理，老年人患病較重，生活不能自理，常依賴于家人照顧，害怕單獨(dú)進(jìn)艙治療，容易產(chǎn)生孤獨(dú)心理[3]。②渴望得到重視、尊重的心理，老年人因情緒變化較大，加之疾病纏身，希望得到醫(yī)護(hù)人員的重視、尊重。③盼望早日康復(fù)的心理，老年人盼望早日康復(fù)的程度更高于其他人群。年輕人和兒童在治療過程中對(duì)高壓氧治療信心不足，缺乏耐心，不能持續(xù)堅(jiān)持做完療程。

1.3 方法

針對(duì)高壓氧治療的各種患者出現(xiàn)的心理問題，我們有效地實(shí)施整體護(hù)理，采取如下護(hù)理措施。

1.3.1 掌握高壓氧專業(yè)知識(shí)與技能 具備高壓氧醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的專業(yè)理論和熟練的護(hù)理操作技術(shù)，掌握必要的心理學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)針對(duì)不同的心理問題進(jìn)行不同的護(hù)理，學(xué)會(huì)分析不同患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，通過醫(yī)護(hù)人員自己的態(tài)度、語言、行為等有意識(shí)地影響患者的感知，改變患者的不良心理狀況，并具備高度的責(zé)任感和安全意識(shí)，使患者消除恐懼的心理，愉快地接受治療。

1.3.2 艙外護(hù)理 對(duì)首次進(jìn)艙的患者進(jìn)行全面的健康教育，向患者講解高壓氧治療的原理和過程，以及治療的療效，使患者了解高壓氧治療的必要性，增強(qiáng)患者治病的信心，使其從心理上愿意接受高壓氧治療，不再抵觸。介紹高壓氧艙的主要設(shè)施，告知設(shè)備經(jīng)嚴(yán)格驗(yàn)收，并具備高度的安全性。告訴患者在治療過程中的不良反應(yīng)的防治方法及注意事項(xiàng)[4]，讓其在進(jìn)艙前有心理準(zhǔn)備。教會(huì)患者調(diào)壓的各種方法，如張口、吞咽、鼓氣等動(dòng)作，使耳咽管張開，減輕患者的不適感。每次治療前主動(dòng)與患者溝通，了解患者的治療效果以及治療的要求和心理狀態(tài)，及時(shí)給予開導(dǎo)、安慰，解決治療中的各種困難。醫(yī)務(wù)人員微笑地面對(duì)每一位患者，語調(diào)清晰、柔和，讓患者感到親切，消除緊張恐懼的心理。

1.3.3 艙內(nèi)護(hù)理 創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的治療環(huán)境，每次開艙前檢查各種設(shè)備是否完好，每位患者單獨(dú)使用吸氧面罩，艙內(nèi)設(shè)備及地面須嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理，保持艙內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜，使患者感到舒適親切。指導(dǎo)患者戴緊面罩不能漏氣，準(zhǔn)確做呼吸動(dòng)作，適當(dāng)?shù)丶由詈粑?，密切觀察艙內(nèi)患者的病情變化和突發(fā)急癥情況，及時(shí)采取相應(yīng)的措施，搶救病情危重患者時(shí)必須有醫(yī)護(hù)人員陪艙。有精神障礙患者進(jìn)艙時(shí)，必須要有家屬陪同。老年患者進(jìn)艙時(shí)多給予關(guān)愛，注意患者的身體情況。年輕患者及兒童患者進(jìn)艙時(shí)多給予鼓勵(lì)，并配備報(bào)刊、雜志等。在高壓氧加壓階段操作人員應(yīng)告知患者，囑其進(jìn)行調(diào)壓動(dòng)作，如有耳部不適患者時(shí)，應(yīng)停止加壓，適當(dāng)減壓，并向患者做好解釋工作，勿屏氣，減壓時(shí)注意保暖。治療過程中播放優(yōu)美動(dòng)聽的音樂，分散患者的注意力，緩解壓力。

1.3.4 出艙后的護(hù)理 對(duì)治療結(jié)束后出艙的患者應(yīng)觀察有無異常，了解治療過程中的感受和效果，及時(shí)解答患者提出的問題，使其逐步消除不良的心理問題，對(duì)高壓氧有正確的認(rèn)識(shí)，在以后的治療中能積極配合治療[5-6]。

2 結(jié)果

350例患者中經(jīng)過高壓氧治療和全面的整體護(hù)理，285例治愈，占81.5%，62例好轉(zhuǎn)，占18%，3例治療無效，占 0.5%（突發(fā)性耳聾1例、腦出血后遺癥2例）。

3 討論

在高壓氧治療過程中，由于是在高氣壓環(huán)境下進(jìn)行治療的方式，存在著一些不安全因素，容易造成患者不良的心理問題，影響情緒和治療，醫(yī)護(hù)人員將具體多樣化的護(hù)理形式融入到高壓氧治療的各個(gè)環(huán)節(jié)中去，要求我們?cè)谧o(hù)理工作中一點(diǎn)一滴滲透心理疏導(dǎo)、心理安慰等內(nèi)容，使患者感到輕松愉快，消除緊張、恐懼、害怕的心理，大大有利于疾病的康復(fù)。我們認(rèn)為在高壓氧治療操作過程中，實(shí)施全面的整體護(hù)理，能提高護(hù)理質(zhì)量，幫助患者康復(fù)起到了重要的作用。

[1]吳鐘琪.高壓氧臨床醫(yī)學(xué)[M].長(zhǎng)沙:中南大學(xué)出版社,2003.

[2]張道春.健康教育在高壓氧治療中的作用.[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2002,25(2):62.

[3]張惠珠.內(nèi)科老年患者護(hù)理的探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(11):129.

[4]趙霞.住院病人護(hù)理的健康教育[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(22):88.

[5]李淑杰.急性病人的心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(6):91.

[6]甘元瓊.心理護(hù)理在當(dāng)代護(hù)理工作中的運(yùn)用和作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(15):117-118.