姜 肅

（吉林省吉林市船營區(qū)疾病預防控制中心檢驗科，吉林吉林 132011）

辦公室綜合征是一種社會職業(yè)病。德國人稱之為“星期一病”，美國人稱之為“重復使力傷害征”（簡稱RSI），世界衛(wèi)生組織（WHO）則稱之為“建筑物綜合征”（簡稱SBS）。

1 辦公室綜合征的表現(xiàn)

辦公室綜合征源自20世紀70年代，而80年代呈現(xiàn)明顯上升趨勢，表現(xiàn)在發(fā)達國家的某些辦公室的工作人員中，出現(xiàn)了一些非特異癥狀，主要表現(xiàn)在：眼睛尤其是角膜、鼻黏膜及喉黏膜有刺激癥狀；嘴唇等黏膜干燥；皮膚經(jīng)常生紅斑、蕁麻疹、濕疹等；容易疲勞；容易引起頭疼和呼吸道感染癥狀；經(jīng)常有胸悶、窒息樣的感覺；經(jīng)常產(chǎn)生原因不明的過敏癥；經(jīng)常有眩暈、惡心、嘔吐等感覺。這些主訴非特異性癥候群的人員，在離開了該辦公環(huán)境后癥狀可得到消失或緩解[1]。哮喘也是辦公室綜合征的一項重要表現(xiàn)，也是室內空氣污染所致的危害中最為嚴重的情況之一，如涂料中的苯系物所造成的過敏性哮喘，嚴重時可致人死亡。在過去的幾十年中世界各地哮喘的發(fā)病率和死亡率一直呈逐年增高趨勢，全球有1億多人罹患哮喘，每年用于哮喘治療的醫(yī)療費用高達30億美元，其花費已超過艾滋病和結核病二者的總和，并且還在逐年增長，已引起世界衛(wèi)生組織和各國的廣泛關注?？梢姡F(xiàn)代辦公室是一座潛藏著危害健康因素的場所，它給健康帶來的危害也是巨大的。這些危害導致的結果有人認為有的屬于生物學范疇、有的屬于心理學范疇。

2 辦公室綜合征的原因

導致辦公室綜合征的原因主要有以下幾個方面：

2.1 室內存在污染源

隨著人們生活的現(xiàn)代化，室內污染物的種類和濃度急劇增加。如室內建筑裝飾材料釋放的有機化合物，電腦和一些電器設備產(chǎn)生的電離輻射污染等，使室內污染程度加重。

2.2 通風條件

現(xiàn)代建筑物的密閉化，通風換氣條件較差，新風量不足，使得室內污染物不能及時排出室外，造成空氣質量的進一步下降。

2.3 微小氣候

室內溫度、濕度、風速、輻射熱等微小氣候不佳，使人的舒適感下降。

2.4 工作時間

人們每天大部分時間是在工作中度過，接觸室內污染的機會增多[1]。

2.5 工作姿勢

長時間的伏案工作，保持一些錯誤姿勢或同一姿勢太久，因缺乏適當?shù)幕顒优c恢復，日積月累使脊柱及其依附的肌肉、韌帶發(fā)生萎縮、老化、歪斜、病變等，并出現(xiàn)一些相關疾病。如長期使用電腦而引起的眼睛疲勞、精神或神經(jīng)方面障礙和長時間打字所形成的“腕管綜合征”。

2.6 心理因素

社會競爭激烈，生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，人際關系愈趨復雜，無形中影響著人們的身心健康。

近年來，辦公室綜合征在我國乃至全世界有愈演愈烈的趨勢。北京市有關部門曾經(jīng)在全市抽查了6座新建的高檔寫字樓，對室內空氣質量進行檢測，結果令人震驚，室內空氣中的有害氣體氨超標率達到了80.56%，臭氧的超標率達到了50%，甲醛的超標率達到了42.11%。據(jù)上海專家估計，僅上海市20層以上的高層建筑就有3 000座以上，在辦公室工作的人員中因為建筑物患病的占25%左右，預計上海就有20萬人之多。由此可見，辦公環(huán)境的好壞直接影響辦公人員的身心健康，室內各種污染物的作用及不良的通風是導致辦公室綜合征的主要原因，應當引起我國環(huán)境工作者的高度重視，也是今后環(huán)境衛(wèi)生研究的方向之一。

3 辦公室綜合征的類型及其產(chǎn)生原因[1]

3.1 現(xiàn)代辦公設備型辦公室綜合征

電腦、復印機、掃描儀、傳真機、無繩電話等產(chǎn)生的空氣污染、噪聲污染、電磁污染、紫外線輻射等以及辦公室內的裝修材料如甲醛、氡、氨氣、苯系物和空調封閉循環(huán)系統(tǒng)造成的微生物污染等，都會給辦公人員的身體健康帶來不可忽視的影響。

現(xiàn)代辦公設備型辦公室綜合征的產(chǎn)生與辦公室環(huán)境中的理化、生物污染因素和緊張的工作節(jié)奏密切相關。辦公樓的建筑材料和裝飾材料可釋放某些有害物質。如存在于人造板、細木工板、刨花板以及貼墻紙、泡沫塑料甚至吸煙的煙霧和化妝品、清潔劑中的甲醛；油漆、化學膠水、內墻涂料中的苯；混凝土、建筑水泥、礦渣磚、裝飾石材中的氨和氡；石膏板、天然大理石、花崗巖中殘存的放射性物質鐳、鈾等。同時某些污染物也來自人體自身，人體可排出25種有毒物質，成人每小時呼出25 L二氧化碳，人體的排汗、排氣、不干凈的衣物、食物和吸煙時導致的一氧化碳濃度升高也會造成室內污染。噪聲、次聲、各類光污染以及現(xiàn)代辦公設備產(chǎn)生的有機廢氣、電磁輻射污染和空調系統(tǒng)、通風不良而滋生的某些致病微生物和各種污染，再加上現(xiàn)代社會的競爭激烈、生活節(jié)奏快、工作壓力大等都對工作人員的身心健康產(chǎn)生極大影響。

3.2 久坐型辦公室綜合征

辦公族大部分時間是在坐椅上度過的，由于缺乏運動而降低了血液循環(huán)，導致血黏度升高和高血脂，深靜脈較易出現(xiàn)血塊甚至形成血栓，是現(xiàn)代辦公族不可忽視的問題。

3.3 心腦疾病型辦公室綜合征

由于長時間缺乏運動導致的血液循環(huán)差，心臟、大腦得不到充分的營養(yǎng)供給，辦公族們容易出現(xiàn)頭疼、頭昏、易疲乏、記憶力衰退等癥狀。

4 辦公室綜合征的防治

“辦公室綜合征”有生理和心理之別。防治“辦公室綜合征”要從改善環(huán)境因素以及自我調節(jié)、增強個人體質入手。

4.1 心理方面——要學會抗壓

這是一個充滿競爭的時代，無論工作、生活，壓力總是與我們如影相隨、無處不在。凱洛·涂金頓認為，職場壓力在多數(shù)情況下是不能減的，因為壓力源總是客觀存在，個人所能做的是減壓，消除壓力的負面影響，增強自我抗壓的能力，提高人體自身免疫力。要學會抗壓，不防內外兼修[2]。

4.1.1 內要培養(yǎng)抗壓性

學會“喜歡”壓力 、“喜歡”挑戰(zhàn)。英國劍橋大學著名心理學家羅伯爾曾經(jīng)說過：“壓力如同一把刀，它可以為我們所用，也可以把我們割傷。那要看你握住的是刀刃還是刀柄?！奔訌妭€人的道德修養(yǎng)，學會“喜歡”壓力、面對壓力，轉化對壓力的看法，用正面的、積極的因素解決壓力。同時要有挑戰(zhàn)才能積累實力，才能有持續(xù)超越和發(fā)展的空間，要用積極的態(tài)度迎接挑戰(zhàn)、超越自己。

4.1.2 外要養(yǎng)成好的生活習慣

4.1.2.1 保證良好的睡眠 研究證明，充足的睡眠能使身體內分泌減少37%，有效預防腎上腺的皮質醇給人帶來的心率加快、血壓升高。晚上睡眠良好可讓人精力充沛、免疫力增強。

4.1.2.2 少吃食鹽 調查結果顯示，少吃鹽能使壓力激素水平下降30%，食用過量的鹽對身體健康不利。正常情況下，成年人每天只需0.5 g鈉（約相當1.3 g鹽）。

4.1.2.3 服用平衡壓力的營養(yǎng)素和降血黏的食品 調查表明，在2周內，每天補充1 000 mg的維生素C、維生素B6和其他多種礦物質，可以幫助人們減少55%的壓力。綠茶、烏龍茶和紅茶中含有的茶氨酸能幫助人們迅速恢復體力、驅除壓力。卵磷脂可增強降血黏、抗血栓、抗血凝的效果，還可提高記憶力、抗疲勞、抗衰老。

4.1.2.4 遠離噪聲 研究表明，噪聲會使壓力顯著增加、使人的思考能力降低40%。專家指出：每天應減少1 h噪聲的吸收，可以有效減壓。

4.1.2.5 健康飲食 在飲食上提供一些抗壓食譜以備參考：如牛奶燕麥紅棗粥、土豆燒鵪鶉蛋、茄汁燒牛肉、鮮柚銀耳湯、絲瓜炒雞蛋、木瓜燉鯽魚、水果沙拉等。

4.2 生理方面——增強體質、改善環(huán)境

4.2.1 鍛煉身體，增強體質

每天抽出一定時間鍛煉身體，增強體質，抵御各種不良因素的侵襲。對于久坐型辦公室綜合征，應在辦公期間避免長期久坐，定時進行一些運動，以促進血液循環(huán)。現(xiàn)在有一種叫做“15分鐘辦公室健身減壓操”不僅可以預防和減輕“辦公室綜合征”，還可有效減壓和鍛煉形體。

4.2.2 改善環(huán)境，遠離污染

4.2.2.1 提高室內環(huán)境意識 保持衛(wèi)生、通風換氣、禁止吸煙辦公人員應提高室內環(huán)境意識，嚴禁在辦公室內吸煙，養(yǎng)成科學的辦公習慣，經(jīng)常打掃衛(wèi)生、每天定時開窗通風換氣。即使在寒冷的冬天也要堅持有一定時間的換氣，以便保持室內空氣新鮮。

4.2.2.2 防治電磁輻射 辦公室的電磁輻射主要由電腦產(chǎn)生。長時間操作電腦，容易導致記憶力衰退、視疲勞、肌腱炎、皮膚病變、胃病、頸椎病、腕管綜合征以及失寫癥、上網(wǎng)憂郁癥和交感神經(jīng)失調等。要防止電腦病的產(chǎn)生，就要多采取一些防范措施以及多運動和調節(jié)飲食：首先，操作電腦要保持正確的坐姿，上臂與小臂成直角，身體與椅子成直角，眼睛與屏幕中心成下45°角，眼睛與屏幕的距離應在40～50 cm。盡量在不使用電器的時候關掉電源，操作電腦時最好在顯示器上加一塊計算機專用濾色板，以減輕射線的危害，最好是穿戴防輻射的衣服。在電腦桌前放置一盆仙人掌或水也有助于減少輻射。合理布置電腦的擺放位置，室內盡量不要放置閑雜金屬物品，以避免形成電磁波的再次輻射[2]。養(yǎng)成經(jīng)常遠眺的習慣，經(jīng)常做眼保健操，保證充足的睡眠。其次，連續(xù)操作電腦1 h，應該休息10 min左右，并活動手腳和軀干。養(yǎng)成正確操作電腦的姿勢和指法，保持手腕自然松弛。再次，要多食用胡蘿卜、豆芽、西紅柿、油菜、海帶、卷心菜、瘦肉、動物肝臟、橘子等富含維生素A、維生素C和蛋白質的食物，飲用綠茶、菊花茶和柿葉茶等飲品以加強機體抵抗電磁輻射的能力。

4.2.2.3 防治光污染 日光、燈光、電腦熒光屏以及各種反射光（包括強反射的白紙和特別光滑的粉墻）都可對周圍環(huán)境形成光污染，可誘發(fā)人體產(chǎn)生眼部疾患、心動過速、心腦血管疾病等。防治光污染要采取以下措施：合理布置光源，減少光污染的來源；減低室內光線；加強個人防護意識，做好防范措施；加強綠化[3]。

4.2.2.4 防治空調病 經(jīng)常開窗換氣確保室內外空氣的對流交換；控制室內溫度，使室內外溫差不超過7℃；室內空氣流速宜維持在20 cm/s左右，辦公桌勿置于冷風直吹處。久坐型辦公人員需適當增添穿脫方便的衣服并注意適當?shù)拈g歇活動、常洗溫水澡；保持空調房間的清潔衛(wèi)生，做好空調設備的保潔護養(yǎng)工作，增加其防霉、除濕的功能；利用刮痧、針灸、口服中成藥正氣片等療法治療空調病[1]。

4.2.2.5 辦公樓裝修污染的預防[1]做好新建辦公樓室內環(huán)境監(jiān)督監(jiān)測的預防性衛(wèi)生監(jiān)督工作；嚴格選擇和控制裝飾材料和施工工藝，使用綠色建材創(chuàng)造綠色建筑；嚴格選擇污染小的辦公家具；竣工后使用前做好室內環(huán)境檢測工作；定期檢修中央空調及排風設施，對失修的設施及時更換；做好辦公用品的防護工作，有條件的最好將污染嚴重的復印機和輻射源等與辦公人員隔離，或采用一定的防護設施和設備；辦公人員要做好自身的防護工作，如控制進入室內的污染源、在室內禁止吸煙、謹慎使用殺蟲劑、辦公用品等易造成空氣污染的物品、不要坐在中央空調的排氣孔附近、發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)很多“辦公室綜合征”的患者應盡快報告并查找原因。

4.2.2.6 室內空氣凈化 分為植物凈化和應用室內空氣凈化器凈化，①室內綠化凈化：室內養(yǎng)植各種花草是人們美化環(huán)境，凈化和調節(jié)室內空氣的最佳方法。合理的選擇、布置花草能夠凈化空氣、改善室內微小環(huán)境，有利于身體健康。例如：吊蘭、蘆薈、虎皮蘭能吸收室內大量的甲醛；菊花、百合、鐵樹能消除空氣中的苯；梔子花、石榴花、月季、玫瑰、丁香可以吸收二氧化硫；柑橘、海桐花、無花果抗氟、吸氟能力強；仙人掌有助于吸收輻射，適宜放在電腦和其他電器附近等。②應用空氣凈化器：合理選擇和正確使用空氣凈化器能夠改善室內空氣質量、創(chuàng)造健康舒適的辦公環(huán)境，既節(jié)約能源又保證室內新風量，在許多發(fā)達國家炙手可熱的產(chǎn)品。常見的空氣凈化材料有活性炭、光觸媒和生物酶等。

4.2.2.7 室內環(huán)境消毒 辦公室門窗如經(jīng)常關閉，室內空氣不能充分與室外新鮮空氣交換而較污濁，再加上各種污染，使各種微生物含量增多，同時還增加室內煙氣、二氧化碳、一氧化碳、氡氣、臭氧等的含量，都會不同程度地危害人體健康，因此有必要采取適宜的消毒措施。具體的消毒措施如：應用化學消毒劑過氧乙酸、漂白粉等進行物體表面的擦拭、地面和墻面的噴灑消毒；安全有效的食醋熏蒸法對空氣的消毒；紫外線照射可殺滅室內空氣中微生物90%左右；應用戊二醛消毒空調空氣過濾網(wǎng)；應用消毒衛(wèi)生香等。

5 展望

1981年后，我國衛(wèi)生部成立了全國衛(wèi)生標準技術委員會以及下屬環(huán)境衛(wèi)生標準分委員會。在這個機構的領導和組織下，有關單位繼續(xù)修訂或者制訂了環(huán)境衛(wèi)生標準，并由國家技術監(jiān)督局頒布。對室內環(huán)境危險因素的研究開始于1990年，直到目前，室內環(huán)境衛(wèi)生學的理論才算正式提出。室內環(huán)境衛(wèi)生學隨著環(huán)境衛(wèi)生學發(fā)展而發(fā)展，當前仍是起步階段。20世紀50～70年代日本經(jīng)濟高速發(fā)展，帶來了比較嚴重的環(huán)境污染問題。自20世紀60年代后期開始，日本政府在治理室外環(huán)境污染的同時，也著手制定有關法規(guī)，加強室內空氣污染的控制并取得了良好的效果，日本至今沒有出現(xiàn)過普遍和嚴重的室內空氣污染問題。近些年來，我國先后出臺了《室內空氣質量標準》、《公共場所衛(wèi)生標準》、《公共場所集中空調通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》、《健康住宅建設技術要點》、《室內建筑裝飾裝修材料有害物質限量》、《農(nóng)村住宅衛(wèi)生標準》、《民用建筑工程室內環(huán)境污染控制規(guī)范》、《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》以及醫(yī)院環(huán)境的衛(wèi)生學標準和兒童室內的環(huán)境標準等一系列室內環(huán)境與健康的相關法律、法規(guī)、標準，但尚未著手研究并制訂出具體的系統(tǒng)的辦公環(huán)境與健康相關的法律法規(guī)和標準。隨著辦公人員因室內環(huán)境工作導致身體不適甚至引起疾病的報道日漸增多，每年造成辦公員工的工作日損失以及巨額的經(jīng)費損失已引起各國的高度重視。辦公室綜合征已成為亟待解決的新任務和新課題，需要環(huán)境衛(wèi)生工作者不斷學習新知識，研究新情況，努力找出解決的新辦法，為保護人群健康做出貢獻。

[1]張博,王明連,薛冀州,等.室內環(huán)境衛(wèi)生學[M].北京:中國環(huán)境科學出版社,2008:16-17,108-109,137,242-243.

[2]李林英,楊紅英.給辦公族的健康書[M].北京:北京理工大學出版社,2008:110-111,123.

[3]馬桂銘.環(huán)境保護[M].北京:化學工業(yè)出版社,2008:191-192.

[4]盧國良,夏昭林.辦公綜合征及其防治[J].勞動保護,2005,(2):78-79.