廖文玲

（隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)系，湖北 隨州 441300）

護(hù)理技巧“教學(xué)做一體化”模式初探

廖文玲

（隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)系，湖北 隨州 441300）

護(hù)理技巧；教學(xué)做一體化；教學(xué)模式

“教學(xué)做一體化”改革是我院為貫徹落實(shí)《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高[2006]16號(hào)）文件精神，切實(shí)提高學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)新時(shí)期高素質(zhì)技能型人才，實(shí)現(xiàn)由以教師為中心向以學(xué)生為中心的轉(zhuǎn)變，由以課堂為中心向以實(shí)訓(xùn)（驗(yàn)）室為中心的轉(zhuǎn)變，不斷深化教學(xué)改革，努力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，以更好地滿足社會(huì)需求為目的而進(jìn)行的有益探索。

1 “教學(xué)做一體化”的教學(xué)理念

“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式是將理論與實(shí)踐相融合，遵循“從實(shí)踐到理論，再從理論到實(shí)踐”的認(rèn)知規(guī)律，將課堂搬到可以進(jìn)行實(shí)地操作的實(shí)驗(yàn)室或?qū)嵱?xùn)工作間。在相對(duì)真實(shí)的環(huán)境里，教師演示操作、講解技巧，學(xué)生及時(shí)實(shí)踐，有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握?！敖虒W(xué)做一體化”教學(xué)模式，將學(xué)生從原來被動(dòng)的學(xué)習(xí)模式中解放出來，使其真正成為學(xué)習(xí)的主人，突出學(xué)生的主體作用；將教、學(xué)、做有機(jī)地結(jié)合，徹底改變了教與學(xué)分離的現(xiàn)狀；教師根據(jù)不同學(xué)生的實(shí)際情況，因人施教，因材施教；加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，注重技能培養(yǎng)和考核，突出職業(yè)教育的特色。

2 注重課堂教學(xué)上的“教學(xué)做一體化”

對(duì)于護(hù)理技巧的教學(xué)，傳統(tǒng)的教學(xué)方式是理論課與實(shí)踐課分開，且理論課學(xué)時(shí)多于實(shí)踐課學(xué)時(shí)。課堂教學(xué)主要是教師講，學(xué)生聽，教師教，學(xué)生學(xué)，學(xué)生實(shí)踐練習(xí)的機(jī)會(huì)不多。由于學(xué)生始終處于被動(dòng)和邊沿地位，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣不高，導(dǎo)致教學(xué)效果較差。為改變這一現(xiàn)狀，我們引入現(xiàn)代教學(xué)手段，如多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)資源等，使教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)有趣，豐富多彩，從而吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)采用啟發(fā)、引導(dǎo)、提問、討論、案例分析、角色扮演等多種教學(xué)方法，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，更重要的是教會(huì)學(xué)生哪些知識(shí)是在什么地方應(yīng)用的，怎樣應(yīng)用的，并讓學(xué)生積極參與教學(xué)過程。一些可以在課堂上進(jìn)行的演示、操作，在教師示范后，讓學(xué)生動(dòng)手操作。如靜脈輸液技術(shù)這一節(jié)課中，首先提問：誰經(jīng)歷過靜脈輸液？哪些病人需要進(jìn)行靜脈輸液？護(hù)士是怎么做的？你看到了什么？有什么感受？在講解過程中，教師首先在輸液手臂模型上做演示，學(xué)生觀看了解操作步驟，然后找學(xué)生扮演病人（學(xué)生志愿者），在“病人”身上真實(shí)地操作讓其他學(xué)生觀看。學(xué)生之間也可互當(dāng)志愿者進(jìn)行操作練習(xí)，使教師的講、學(xué)生的學(xué)，教師的教、學(xué)生的做有機(jī)融為一體，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、做一體化教學(xué)。這種教學(xué)方法有效地克服了理論教學(xué)的枯燥性，大大提高了課堂教學(xué)的趣味性、互動(dòng)性和實(shí)用性，特別適合高職高專學(xué)生。

3 強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)中的“教學(xué)做一體化”

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)綜合運(yùn)用能力的重要環(huán)節(jié)。為了提高學(xué)生的動(dòng)手能力，除課堂學(xué)習(xí)之外，我們把校內(nèi)實(shí)驗(yàn)（訓(xùn)）室全天候開放，讓學(xué)生參與管理，供學(xué)生課堂實(shí)踐練習(xí)和課后實(shí)踐練習(xí)；在校外，我院和多家醫(yī)院建立合作關(guān)系，開設(shè)實(shí)習(xí)基地，讓學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)，了解護(hù)士的護(hù)理工作過程，強(qiáng)化操作技能，為學(xué)生今后順利走向工作崗位打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課上，我們強(qiáng)調(diào)邊教邊學(xué)邊做。如無菌技術(shù)操作，我們采用多媒體視頻、網(wǎng)絡(luò)動(dòng)畫等多種教學(xué)手段，教師邊示教邊講解，學(xué)生先觀看了解操作步驟，然后在教師的指導(dǎo)下動(dòng)手操作，無菌包的包扎、打開，無菌溶液的倒取，鋪無菌盤等。學(xué)生回示后，教師點(diǎn)評(píng)，指出一些容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤和注意事項(xiàng)，然后分組練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)，學(xué)生可以自己反復(fù)操作訓(xùn)練，不懂的問題隨時(shí)提問。學(xué)生之間可以互相討論也可以和教師討論操作方法。待學(xué)生掌握各項(xiàng)無菌技術(shù)操作后由教師定期帶學(xué)生到實(shí)習(xí)醫(yī)院見習(xí)和實(shí)習(xí)，以強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐技能。

4 拓展課外“教學(xué)做一體化”

學(xué)好護(hù)理技巧，只通過課堂學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，學(xué)生必須在課后做大量的練習(xí)。為此我院建立了護(hù)理技巧精品課程學(xué)習(xí)網(wǎng)站，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)互動(dòng)，拓寬了教學(xué)空間，豐富了教學(xué)內(nèi)容。教師可在線解決學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的問題，學(xué)生也可以在線學(xué)習(xí)，在線測(cè)試，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣。另外，我們?yōu)閷W(xué)生布置一定的課外實(shí)踐作業(yè)，讓一部分學(xué)生在同學(xué)、親戚或自己身上練習(xí)，如預(yù)防壓瘡中的背部按摩、床上洗發(fā)等。通過學(xué)生直接參與實(shí)踐活動(dòng)，逐步提高其就業(yè)能力，為其順利就業(yè)打好基礎(chǔ)。

5 改革考試方式

考試是檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果的有效途徑，而傳統(tǒng)的考試方式以理論筆試成績(jī)?yōu)橹?，這不能全面、真實(shí)地反映學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和應(yīng)用情況。為改變這一狀況，我院改革考試方式，使其與教學(xué)模式相適應(yīng)，加大了操作技能考核成績(jī)的比例，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中既要注重理論學(xué)習(xí)，又要注重實(shí)際操作的訓(xùn)練，以達(dá)到提高學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。改革后，護(hù)理技巧課程的考試采用“筆試?yán)碚摮煽?jī)+實(shí)踐操作考核成績(jī)+平時(shí)成績(jī)”方式，按筆試?yán)碚摮煽?jī)占30%，實(shí)踐操作考核成績(jī)占40%，平時(shí)成績(jī)占30%進(jìn)行綜合評(píng)分。淡化理論考試，注重職業(yè)素養(yǎng)考核，強(qiáng)化實(shí)踐技能考核，經(jīng)過了2個(gè)學(xué)期的試行效果良好，能比較真實(shí)地反映出教學(xué)情況。

6 “教學(xué)做一體化”教學(xué)模式中教師與學(xué)生面臨的挑戰(zhàn)

護(hù)理技巧課程采用的“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式，首先要求教師為雙師型教師，不但有良好的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，還要有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，而且還要有較高的教學(xué)水平。一方面要求教師要對(duì)教學(xué)內(nèi)容熟練掌握，如脫離教材、編寫教案或自制課件的教學(xué)技能，另一方面要求教師能靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法。因?yàn)閷W(xué)生在“做”的過程中，會(huì)出現(xiàn)各種各樣的隨機(jī)問題，教師要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況指導(dǎo)學(xué)生正確解決。這就要求教師要不斷進(jìn)修學(xué)習(xí)、不斷提高，才能適應(yīng)“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的要求。

學(xué)生在該課程的學(xué)習(xí)方面，也要改變傳統(tǒng)的教師講授，學(xué)生聽記，考試突擊學(xué)習(xí)的方式?！敖虒W(xué)做一體化”模式更直接地與工作崗位相聯(lián)系，體現(xiàn)了實(shí)踐的重要性，通過看、聽、做，使知識(shí)學(xué)習(xí)的意義得到實(shí)現(xiàn)。通過一體化教學(xué)提高學(xué)生的自學(xué)能力，如壓瘡的學(xué)習(xí)，首先學(xué)生根據(jù)教材及網(wǎng)絡(luò)資源對(duì)疾病有一個(gè)概括地了解，如概念、產(chǎn)生原因、病變部位、臨床主要表現(xiàn)、護(hù)理措施等。然后是現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)中或視頻資料的進(jìn)一步學(xué)習(xí)，從如何觀察、預(yù)防、應(yīng)選擇什么措施到如何選擇合理的護(hù)理方法，最后進(jìn)行歸納總結(jié)。在這一過程中，對(duì)學(xué)生的自學(xué)能力、知識(shí)運(yùn)用能力、實(shí)際操作能力都有較大程度地提高。因此要求學(xué)生要變被動(dòng)為主動(dòng)，變消極為積極。

為適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，提高學(xué)生的就業(yè)能力，我們對(duì)護(hù)理技巧課程進(jìn)行了科學(xué)設(shè)計(jì)及教學(xué)改革。課程以優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容為核心，以培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用現(xiàn)代教育理論和現(xiàn)代教育技術(shù)，合理安排講解與討論、灌輸與啟發(fā)、理論與實(shí)踐等教學(xué)環(huán)節(jié)，采用“教學(xué)做一體化”的教學(xué)模式，使學(xué)生在獲取知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)、開拓思維等方面得到良好的訓(xùn)練。從實(shí)踐過程看，課程的設(shè)計(jì)和改革符合我國高職高專醫(yī)護(hù)教育的實(shí)際情況，符合高職高專學(xué)生的特點(diǎn)，符合目前護(hù)理行業(yè)的需求。實(shí)踐結(jié)果表明，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式不僅大大提高了學(xué)生的自學(xué)能力和知識(shí)綜合運(yùn)用能力，而且也大大提高了學(xué)生的就業(yè)能力。因此這種教學(xué)方法值得在高職教育中進(jìn)行推廣。

[1]呂月桂.以行動(dòng)為導(dǎo)向的教學(xué)模式在護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（15）：69～70.

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1671-1246（2010）24-0067-02