方蘭巧

(廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院,廣西柳州 545007)

一次性自控鎮(zhèn)痛泵在宮頸癌術(shù)前化療中的應(yīng)用

方蘭巧

(廣西柳州市柳鐵中心醫(yī)院,廣西柳州 545007)

鎮(zhèn)痛泵 宮頸癌 化療

我科2007年2月～2009年12月利用一次性鎮(zhèn)痛泵從靜脈中持續(xù)泵入化療藥5-FU用于宮頸癌術(shù)前化療中,利用鎮(zhèn)痛泵的工作原理將藥物持續(xù)恒定地輸入患者體內(nèi),大大提高患者的舒適度,取得了良好的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組20例患者年齡為35～58歲,經(jīng)宮頸活檢確診為宮頸癌,共完成術(shù)前1～2個(gè)化療周期。

1.2 操作方法

1.2.1 利用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的留置針,使針頭與皮膚呈15～30°角穿刺,見(jiàn)回血后,降低角度再將穿刺針推進(jìn)0.2～0.5 cm穿刺。囑患者握拳,左手繃緊皮膚,右手以拇指和食指夾緊導(dǎo)管針的護(hù)翼。右手固定導(dǎo)管針、左手拔出針芯0.5～1 cm,左手將外套管全部送入靜脈,松壓脈帶,囑患者松拳。抽出針芯,用專用敷貼固定導(dǎo)管針或請(qǐng)麻醉科醫(yī)師行鎖骨下靜脈穿刺置管。

1.2.2 鎮(zhèn)痛泵藥液配置 從所需規(guī)格的包裝中取出鎮(zhèn)痛泵,打開(kāi)充藥口lure蓋,用50 ml一次性注射器按無(wú)菌操作抽吸5-FU及生理鹽水,外加1 ml肝素(抗凝)共100 ml,排氣后,將注射器乳頭與鎮(zhèn)痛泵充藥口連接,用力推注活塞便可將藥液注入貯液囊,待氣體排盡后夾閉輸出管道滑動(dòng)夾。

1.2.3 鎮(zhèn)痛泵的連接 擰下鎮(zhèn)痛泵輸出管道末端接口處螺紋尾帽,再將留置針肝素帽端取下,便可將二者連接上,打開(kāi)鎮(zhèn)痛泵滑動(dòng)夾,藥液便由儲(chǔ)液囊勻速持續(xù)泵入體內(nèi)。

1.3 結(jié)果 20例運(yùn)用上述化療泵持續(xù)泵入5-FU的患者,經(jīng)過(guò)1～2個(gè)化療周期后,局部腫瘤均有不同程度的縮小。

2 護(hù)理

2.1 使用前對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn) 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn),

請(qǐng)麻醉師講解及示范,使每個(gè)護(hù)士都能掌握鎮(zhèn)痛泵的使用方法。

2.2 健康宣教 治療前,說(shuō)服患者采用靜脈留置針或中心靜脈置管化療,以減少化療藥物滲漏和靜脈炎的發(fā)生;讓其了解該治療方案內(nèi)容、目的,鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用原理及優(yōu)點(diǎn)。離床活動(dòng)時(shí),鎮(zhèn)痛泵應(yīng)低于穿刺部位。帶泵期間,鼓勵(lì)患者在床上或下床活動(dòng),以減少壓瘡、下肢深靜脈血栓形成。

2.3 使用中的護(hù)理

2.3.1 因鎮(zhèn)痛泵直接與中心靜脈相連,配藥及連接鎮(zhèn)痛泵時(shí)均需無(wú)菌操作,避免因操作不規(guī)范而導(dǎo)致感染。

2.3.2 密切觀察輸注部位有無(wú)紅、腫等情況。定時(shí)查看導(dǎo)管接頭處是否固定,有無(wú)脫落、滲漏。嚴(yán)格交接班制度,做到班班床頭交班。

2.3.3 定時(shí)巡視病房,了解患者的藥物反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制等,及時(shí)對(duì)癥處理和健康指導(dǎo),囑患者注意保暖,多喝水。

3 小結(jié)

5-FU是S期特異性抗癌藥物,其血漿半衰期極短(10～20 min)[1],采用持續(xù)微量泵入可以持續(xù)維持有效的血藥濃度,獲得抗癌效果,同時(shí)克服因短期滴注致瞬間反應(yīng)濃度較高而導(dǎo)致的嚴(yán)重骨髓抑制[2]。一次性自控鎮(zhèn)痛泵既可達(dá)到按所需速度勻速持續(xù)泵入藥物,又能克服大型輸液泵所帶來(lái)的生活不便。其體積小、重量輕,不需要電源及其它附件設(shè)備,方便攜帶,患者帶泵期間可自由活動(dòng)。該泵是一個(gè)密閉輸液系統(tǒng),藥液無(wú)需與大氣接觸,既減少了空氣中塵埃及其它物質(zhì)對(duì)藥液的污染,又可減少化療藥物對(duì)空氣的污染,操作簡(jiǎn)單,值得臨床推廣。

[1]周自勇,王世祥.新編常用藥物手冊(cè)[M].第2版.北京:金盾出版社,1992:307.

[2]許德明,王偉,勞逸,等.應(yīng)用化療泵持續(xù)滴注5-氟尿嘧啶聯(lián)合亞葉酸鈣和順鉑治療乳腺癌的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2004,11(6):724-725.

Analgesia pump Cervical cancer Chemotherapy

方蘭巧(1969-),女,本科,主管護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng),從事臨床護(hù)理工作

R473.5

B

1002-6975(2010)15-1432-01

2010-03-16)