陳永華 何 艷

護士執(zhí)業(yè)考試制度是提高護理隊伍整體素質(zhì)、護理質(zhì)量及確保護理安全的重要舉措,同時也是對護理教學(xué)質(zhì)量的檢驗和反饋。從 2008年開始,畢業(yè)生參加護士執(zhí)業(yè)考試的時間從畢業(yè)后 1年調(diào)整為畢業(yè)當年,這一參考時間的調(diào)整,為畢業(yè)生順利就業(yè)提供了方便,但同時也給各護理院校及畢業(yè)生增加了壓力。護士執(zhí)業(yè)考試合格與否不僅關(guān)系到畢業(yè)生能否順利就業(yè),而且各護理院?？荚囃ㄟ^率的高低也將成為教學(xué)主管部門評價學(xué)校辦學(xué)水平和質(zhì)量的一個重要指標。為培養(yǎng)護生的執(zhí)業(yè)考試的應(yīng)變能力,提高護生畢業(yè)當年的執(zhí)業(yè)考試通過率,我們對 146名 2009年畢業(yè)的中專護理班的護生采取了程序化訓(xùn)練的方法,取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇我校 2006級護理專業(yè)三年制中專護生 146名,均為女性,年齡 17～20歲。

1.2 方法

程序化訓(xùn)練自第四學(xué)期開始,分為四個階段,第一階段為執(zhí)業(yè)考試大綱及試題庫的準備階段,第二階段為實習期間學(xué)習階段,第三階段為強化訓(xùn)練與模擬考試階段,第四階段為整理備考階段。

1.2.1 第一階段 執(zhí)業(yè)考試大綱及題庫的準備。護士執(zhí)業(yè)考試涉及的《基礎(chǔ)護理學(xué)》、《兒科學(xué)及護理》、《內(nèi)科學(xué)及護理》、《婦產(chǎn)科學(xué)及護理》、《外科學(xué)及護理》五門課程的教師在第四個學(xué)期開始要對執(zhí)業(yè)考試大綱充分的掌握,按照執(zhí)業(yè)考試大綱和題型要求出好各章試題,五門課程合并順序編成執(zhí)業(yè)考試的習題集;同時實習前征訂好人民衛(wèi)生出版社出版的護士執(zhí)業(yè)考試教材、執(zhí)業(yè)考試大綱、練習題集及北京大學(xué)護理學(xué)院編寫的護理學(xué)專業(yè)資格考試習題集等 4本書。

1.2.2 第二階段 實習期間學(xué)習階段。實習前要進行護士執(zhí)業(yè)考試教育,包括護士執(zhí)業(yè)考試的時間、內(nèi)容、形式、特點、意義等,要讓護生知道執(zhí)業(yè)考試合格與否關(guān)系到護士職業(yè)生涯能否順利起步的關(guān)鍵,通過護士執(zhí)業(yè)考試是護士執(zhí)業(yè)注冊的必備條件,讓護生樹立起學(xué)習的意識。同時把執(zhí)業(yè)考試的有關(guān)資料發(fā)放給護生,布置實習期間的學(xué)習任務(wù),要求實習期間對五門課程內(nèi)容細致通讀 1～2遍,做完全部練習,實習期間,每個月回學(xué)校進行一門課程的考試,檢查練習的完成情況。以求全體護生全面系統(tǒng)地了解五門課程的熟練掌握基礎(chǔ)知識,各院實習組長要定期對組員的練習進行檢查。

1.2.3 第三階段 強化培訓(xùn)與模擬考試階段。護生結(jié)束 8個月的醫(yī)院臨床實習后,統(tǒng)一返校參加集中強化訓(xùn)練和模擬考試。強化訓(xùn)練和模擬考試各 1個月的時間。前 1個月,根據(jù)執(zhí)業(yè)考試所涉及的科目內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)、兒科護理學(xué)及護理學(xué)基礎(chǔ)五科由?？平處煼謩e進行分科輔導(dǎo)。共計 152學(xué)時,其中基礎(chǔ)護理學(xué) 42學(xué)時,外科護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)各 30學(xué)時,婦產(chǎn)科護理學(xué) 27學(xué)時,兒科護理學(xué) 23學(xué)時。各科輔導(dǎo)老師的選拔以高職稱、經(jīng)驗豐富的資深老師為首選。學(xué)校確立獎勵機制,將考生相應(yīng)科目的通過率與各科輔導(dǎo)老師的獎金及年度績效考核掛鉤。要求各輔導(dǎo)老師應(yīng)仔細鉆研并充分領(lǐng)會考試大綱的要求及歷年護士執(zhí)業(yè)考試的出題規(guī)律、答題方法、技巧等;輔導(dǎo)時考試大綱要求的重點章節(jié)應(yīng)作重點培訓(xùn),突出難點、解釋疑點,對于以往考試中護生易出錯、棘手的題目題型要專門分析講解;每講完一章節(jié)后要把相應(yīng)的習題進行講解。第二個月為模擬考試,按照執(zhí)業(yè)考試要求進行模擬考試,包括試卷設(shè)計、考題類型、考試時間、考場要求、所帶用品等。題型為 A1、A2、A 3、B型、X型選擇題,必須掌握的基本知識、基本理論體現(xiàn)在 A 1型和 A2型題上,難度較大的體現(xiàn)在 A3型和 X型題上。題量每卷 100題,考試時間 90～120min?？荚囶愋头譃閱慰齐A段性考試、單科模擬考試和混合模擬考試,考試難度由易到難,難易交替。不可以提前交卷,考完后馬上由老師給出答案,護生交叉批閱答題卡,試卷由護生自己批閱,然后將答題卡收回給各任課老師,進行分析考試情況,向護生講解各類考題的審題、解題方法技巧。指出考試過程中所出現(xiàn)的問題,如未按要求填寫答題卡、漏寫姓名,交卷方式錯誤等等[1]。成績在 60分以下的考生作為重點輔導(dǎo)對象[2]。模擬考試可使考生對自己的情況有的放矢地查漏補缺,也可給考生適度的心理壓力,促使其考前沖刺復(fù)習;同時,還可通過模擬考場氣氛,使考生有效地克服因緊張而怯場的情況。讓考生充分了解自己的弱點和不足,并通過別人的錯誤警示自己。

1.2.4 第四階段 整理備考階段。即考前 1周,著重翻看試題紅標記內(nèi)容,對薄弱環(huán)節(jié)強化,同時確保充分的休息時間,保持良好的備考狀態(tài)。

2 結(jié) 果

146名參加執(zhí)業(yè)考試的護生中,139名合格,合格率達 95.2%,單門課程的通過效率達 97.3%,其中基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力平均分分別為 80.6、82.3、82.6、84.8分。

3 討 論

成立護士執(zhí)業(yè)考試教研小組,選拔高職稱、高學(xué)歷的資深專業(yè)教師,按照護士執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容建立系統(tǒng)全面的模擬考試題庫,充分探究執(zhí)業(yè)考試具體教學(xué)方法。班主任作為教育支持系統(tǒng)的一支重要力量應(yīng)加強護生生活、學(xué)習及心理等全方位的關(guān)心和引導(dǎo),及時了解護生對待護士執(zhí)業(yè)考試的心理狀況和所學(xué)知識的掌握情況。適度的壓力可提高工作、學(xué)習效率,而過重的壓力如不適時調(diào)適則影響工作、學(xué)習,進而影響身體健康[3]。班主任應(yīng)根據(jù)不同護生的心理狀態(tài)做好心理調(diào)適。

執(zhí)業(yè)考試程序化訓(xùn)練在學(xué)生臨床實習階段就要抓緊。自臨床實習開始進行護士執(zhí)業(yè)能力訓(xùn)練,護生可較全面接觸和了解執(zhí)業(yè)考試內(nèi)容,增加感性認識,同時也增強執(zhí)業(yè)考試意識,不因?qū)嵙暥鴣G棄書本,而是充分結(jié)合臨床實踐更加全面的復(fù)習了護理理論,較快達到臨床護理工作應(yīng)掌握的知識和技能水平。通過培訓(xùn),其應(yīng)考知識和心理狀態(tài)良好,情緒穩(wěn)定,減少了不良因素的干擾[4],為順利通過執(zhí)業(yè)考試打下良好基礎(chǔ)。

考前強化培訓(xùn)主要是對考生考前進行一次系統(tǒng)的復(fù)習,一定程度上也是對考生的執(zhí)考心理鍛煉。目的是熟練掌握系統(tǒng)護理理論和操作技能同時運用刺激適應(yīng)性鍛煉對抗焦慮情緒,使考生面對執(zhí)考時有穩(wěn)定的心態(tài),不致因過度緊張、怯場等心理問題而造成考試失誤。模擬試卷應(yīng)從易到難上加難,首次太難,以免考生望而生畏,打擊自信心;往后難度可逐步提高。由于考前訓(xùn)練是在復(fù)習階段的后期,考生對基礎(chǔ)理論已進行過較系統(tǒng)復(fù)習,所以難點、重點、易混淆的問題仍為模擬考試的主要內(nèi)容,以便在考前沖刺中進行有針對性的復(fù)習。再者為了不讓成績影響考生的心理平衡,避免因考試成績導(dǎo)致考生過于悲觀或過于樂觀而影響執(zhí)考時的競技狀態(tài),所以模擬試卷均不作批改?？记皬娀?xùn)練必須在執(zhí)考前 1周結(jié)束,留下一定的時間讓考生對模擬考試中沒有掌握的問題做進一步強化。同時必須強調(diào)模擬考試不是猜題集合,死記硬背,而是對理論知識、邏輯關(guān)系的深刻理解,對解題技巧的鍛煉,以免誤導(dǎo)考生。

目前,通過執(zhí)業(yè)考試是所有大中專院校畢業(yè)護生完成護士注冊從事護理工作的必備條件,其考察的不僅是理論知識,更重要的是解決問題的能力。制訂系統(tǒng)的護士執(zhí)業(yè)考試程序化訓(xùn)練計劃,進行程序化的訓(xùn)練,有利于畢業(yè)護生提高護士執(zhí)業(yè)考試通過率。同時執(zhí)業(yè)考試的通過與否不僅關(guān)系到護士職業(yè),從另一個方面也反映了學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的高低,所以各醫(yī)學(xué)院校要高度重視,盡可能在組織、時間、條件、經(jīng)濟等各方面給予支持。

[1] 李 妮,閻成美,翁廬英,等.刺激適應(yīng)性原理在護士執(zhí)業(yè)考試訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].南方護理學(xué)報,2002,9(3):66-67.

[2] 王水平,許海紅,謝賽琴.教育支持系統(tǒng)對護士執(zhí)業(yè)考試應(yīng)考能力的影響[J].現(xiàn)代護理,2007,13(12):1126-1127.

[3] 戴 琴,王開發(fā).護士工作壓力源與心理健康水平的關(guān)系研究[J].解放軍護理雜志,2002,19(3):14-16.

[4] 郭淑榮.淺析護士在執(zhí)業(yè)考試中失敗的原因[J].中國護理管理,2003,3(3):45-46.