申培培

模擬情景教學(xué)與小組競(jìng)賽在手術(shù)室臨床帶教中的運(yùn)用

申培培

在手術(shù)室臨床帶教中采用護(hù)患角色扮演模擬情景教學(xué)法,將護(hù)生進(jìn)行分組比賽,及時(shí)總結(jié)和評(píng)價(jià),不僅能提高帶教老師的綜合能力,還能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情,發(fā)揮其主導(dǎo)作用,加深對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶,減少護(hù)理差錯(cuò),提高教學(xué)質(zhì)量。

護(hù)患角色扮演法;情景模擬教學(xué);小組競(jìng)賽

隨著醫(yī)學(xué)觀念的不斷更新,醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的不斷完善,醫(yī)院床位的擴(kuò)展,護(hù)士的人數(shù)也在不斷的增加。而實(shí)習(xí)是護(hù)生走向臨床工作的橋梁,帶教是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)[1]。手術(shù)室作為一個(gè)特殊的科室,具有很強(qiáng)的?？铺攸c(diǎn)。面對(duì)著越來越多的護(hù)生到臨床實(shí)習(xí),如何在盡量短的時(shí)間內(nèi)使她們達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo),減少護(hù)理差錯(cuò)和實(shí)習(xí)中存在的問題,是我們臨床帶教中要面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的問題。

角色扮演 (role playing teaching,RPT)是美國(guó)精神病學(xué)專家于 1960年創(chuàng)建的一種社會(huì)心理技術(shù),使人暫置于他人的社會(huì)位置,并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事,以增進(jìn)對(duì)他人社會(huì)角色及自身角色的理解,從而學(xué)會(huì)更有效的履行自己的角色。這一技術(shù)已廣泛應(yīng)用于教育、管理、醫(yī)療行業(yè)等領(lǐng)域[2]。而護(hù)患角色模擬情景教學(xué)在護(hù)生帶教中的應(yīng)用是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的有效途徑[3]。2009年我科將模擬情景教學(xué)與小組競(jìng)賽應(yīng)用于臨床帶教中,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選擇 2009年 1～7月在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生 700人,均為女生。平均年齡 22～23歲。實(shí)習(xí)時(shí)間為 4～5周。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備 將每批護(hù)生進(jìn)行分組,每組 4人。由 1人扮演病人,1人扮演手術(shù)室護(hù)士,1人扮演病區(qū)護(hù)士,1人做評(píng)委。

1.2.2 比賽項(xiàng)目 護(hù)患角色模擬手術(shù)室護(hù)士正確接送病人。涉及物品的準(zhǔn)備、物品的交接、術(shù)前準(zhǔn)備的檢查、護(hù)患的溝通、手術(shù)室護(hù)士和病區(qū)護(hù)士的溝通等。培訓(xùn)方法:先由帶教老師提前 1 d簡(jiǎn)要介紹正確的接送病人方法,并強(qiáng)調(diào)其注意事項(xiàng),然后讓護(hù)生自己總結(jié)。第 2 d由帶教老師列出一個(gè)具體的手術(shù)病人需要接到手術(shù)室的情景,給出比賽時(shí)間,讓護(hù)生自由發(fā)揮。

1.2.3 考核方法 由帶教老師和每組推選出來的組員共同打分。就物品準(zhǔn)備情況、三查七對(duì)、術(shù)前準(zhǔn)備情況、護(hù)患、護(hù)護(hù)溝通情況,病人的安全和保暖、時(shí)間的掌握等情況進(jìn)行綜合評(píng)分,最后選出最優(yōu)秀的一組。

2 結(jié) 果

護(hù)患角色模擬和分組競(jìng)賽營(yíng)造了一個(gè)很好的學(xué)習(xí)氛圍,使她們掌握本?？浦R(shí),理論聯(lián)系了實(shí)際;而且對(duì)護(hù)生的操作規(guī)程有了一定的規(guī)范,另外對(duì)于應(yīng)付突發(fā)情況,增加愛傷觀念有了一個(gè)很好的示范。同時(shí)對(duì)于杜絕臨床護(hù)理差錯(cuò),提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性,提高溝通能力,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力也起到了重要作用。

3 討 論

3.1 提高術(shù)前準(zhǔn)備效果

積極思索,促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量,提高病區(qū)護(hù)士的扮演,并且能夠使她們主動(dòng)做好術(shù)前準(zhǔn)備情況,有意識(shí)的提醒病人術(shù)前的注意事項(xiàng),使病人的術(shù)前準(zhǔn)備充分。手術(shù)室護(hù)士的角色扮演,能夠使護(hù)士通過實(shí)踐演習(xí),掌握術(shù)前準(zhǔn)備的檢查,正確緩解病人的心理壓力,減少病人手術(shù)的應(yīng)激性。病人的扮演,能夠設(shè)身處地的站在病人的角度,提出自己的需要,積極配合好臨床工作。這些都有助于每個(gè)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,有利于臨床工作質(zhì)量的提高。

3.2 提高學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)愛傷觀念

講授法至今仍是教學(xué)的一種基本形式[4],但是該法對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐能力和思維能力效果較差。而模擬情景教學(xué)是一種虛擬實(shí)踐性培訓(xùn)方法[5],它能讓參與者從現(xiàn)場(chǎng)情景中獲得心理體驗(yàn),產(chǎn)生求知欲,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。并且在演示過程中,由護(hù)生直接扮演其中的角色,能夠直接感受角色的形象、語言、行為、情緒變化及心理需求。通過感受分享,使角色之間更能相互理解,同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)生的愛傷觀念,激發(fā)了積極性,提高了思維能力。

3.3 吸取經(jīng)驗(yàn),減少臨床差錯(cuò)和護(hù)理糾紛

錢萍等[6]對(duì) 178名護(hù)理人員就護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的環(huán)節(jié)、人群、意識(shí)、時(shí)間四方面高危因素進(jìn)行了詳細(xì)的問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生是發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危人群。在護(hù)患角色情景模擬接送病人時(shí),護(hù)生經(jīng)常會(huì)注意到流程,而忽視了交流;面對(duì)病人的提問,語言過于書面化;術(shù)前的檢查不完善,忽視了病人的安全和心理護(hù)理等。在通過帶教老師的講評(píng)后,大多數(shù)問題都能得到妥善解決,減少了臨床差錯(cuò)和護(hù)理糾紛的產(chǎn)生。

3.4 有助于個(gè)體社會(huì)化,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

護(hù)生通過觀察體驗(yàn),討論分析,既強(qiáng)化了所學(xué)知識(shí),又獲得實(shí)施及接受護(hù)理服務(wù)的真實(shí)體驗(yàn),并學(xué)會(huì)處理社會(huì)角色之間的矛盾,最后通過總結(jié)和評(píng)價(jià),尋找角色差距,有效縮短了護(hù)生從理論到實(shí)踐的距離感,通過角色的學(xué)習(xí)和調(diào)適,將這種差距降至最小,從而強(qiáng)化角色的社會(huì)化[7]。使護(hù)生逐步形成符合護(hù)士角色需要的內(nèi)在觀念和行為。同時(shí)又進(jìn)行分組競(jìng)賽,使得每個(gè)小組的成員都積極的參加到了比賽中去,這樣團(tuán)隊(duì)里的每個(gè)人都會(huì)積極的相互協(xié)作,共同努力。

3.5 教學(xué)相長(zhǎng),共同進(jìn)步

護(hù)生在這種教學(xué)方法的運(yùn)行中發(fā)揮著主體作用,帶教老師在其中起到了把握整體思路,啟發(fā)思維和點(diǎn)評(píng)的作用,這就要求護(hù)生和老師都要積極準(zhǔn)備,充分重視,并對(duì)所學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通,積極的將理論和實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合,這樣才能游刃有余。

綜上所述,分組情境教學(xué)與角色扮演法對(duì)提高護(hù)理教師教學(xué)和專業(yè)理論,知識(shí)技能,完善護(hù)理教師知識(shí)結(jié)構(gòu)都起到了很好的推動(dòng)作用[8]。護(hù)患角色情景模擬教學(xué)和小組競(jìng)賽易于被護(hù)生所接受,易于推廣,難度適宜。這種教學(xué)方法的成功與否,還需要領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和重視,同時(shí)也需要帶教老師的積極配合和努力,更需要護(hù)生的主動(dòng)配合和積極探索。但是因?yàn)榱硪徊糠值脑?如護(hù)生人數(shù)的減少,個(gè)性的差異,帶教時(shí)間的長(zhǎng)短等,也會(huì)影響教學(xué)效果。大家只有理性的思考,權(quán)衡各方面的因素,靈活運(yùn)用,才能使這種教學(xué)形式更好的為臨床帶教工作服務(wù)。

[1]李風(fēng)杰.手術(shù)室護(hù)生臨床帶教體會(huì)[J].健康大視野·醫(yī)學(xué)分冊(cè),2007,3(7):86.

[2]鄭修霞主編.護(hù)理教育導(dǎo)論[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001:100.

[3]梁燕秋,歐陽彩弟.護(hù)患角色模擬情景教學(xué)在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(23):209-210.

[4]張楚廷主編.教學(xué)論概要[M].長(zhǎng)沙:湖南教育出版社,2000:263-268.

[5]華洪珍.論情景模擬教學(xué)中教師的責(zé)任與角色定位[J].廣西教育學(xué)院學(xué)報(bào),2004,5:10-13.

[6]錢 萍,丁學(xué)易,朱曉平,等.護(hù)理差錯(cuò)高危因素的調(diào)查分析及防范對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(2):99-101.

[7]皮慧敏.談角色扮演式教學(xué)在護(hù)理教育中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(4):100-102.

[8]郝玉梅,劉如月.教與學(xué)角色互換教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(7):12-13.

2010-01-05)

(本文編輯 陳景景)

210002 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院麻醉科手術(shù)室

申培培:女,本科在讀,護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.16.050