崔改英 張鳳菊

電話隨訪作為一種現(xiàn)代交流工具,在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期康復(fù)中,具有重要現(xiàn)實(shí)意義,同時新的醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理工作不僅僅局限于住院病人,同時要延伸到病人及其家庭的自我調(diào)理、病情觀察和健康保健,并已成為必然趨勢。我院于 2006年對出院產(chǎn)婦開展電話隨訪工作,產(chǎn)婦滿意率達(dá)到 96%?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

2009年 1～12月在我院治療出院的產(chǎn)婦 720例,其中剖宮產(chǎn) 296例,正常分娩 424例。年齡 21～38歲,平均 28歲。文化程度:初中及以下 140例,高中 160例,大專及以上 420例。負(fù)責(zé)隨訪的人員需具備以下條件:護(hù)師以上職稱、大專及以上學(xué)歷、具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及產(chǎn)、兒科護(hù)理知識,具有良好的語言表達(dá)能力和溝通技巧,熟悉產(chǎn)婦情況。

2 方 法

在產(chǎn)婦出院后的 2周左右由專職護(hù)士對其進(jìn)行電話隨訪。

2.1 產(chǎn)婦方面

2.1.1 乳房護(hù)理 了解產(chǎn)婦有無乳漲、乳頭皸裂等現(xiàn)象及奶量。護(hù)士根據(jù)情況給予正確的指導(dǎo),告知其正確的母乳喂養(yǎng)姿勢,每日用溫水清洗乳房及乳頭,保證嬰兒正確的含接姿勢,每次喂完奶后用手輕壓嬰兒的下巴,使其自然松開乳頭,

不要將乳頭自嬰兒口中拔出。喂好奶后擠出 2滴乳汁涂抹在乳頭上,因乳汁具有抑菌作用并且含有豐富的蛋白質(zhì),能起到修復(fù)皮膚的作用,可以防止乳頭皸裂。

2.1.2 會陰護(hù)理 每次大小便后一定要清洗會陰,在惡露未干凈之前禁止盆浴,洗澡后及時更換衣服,防止受涼。及時觀察切口愈合情況,如有滲血、滲液、紅腫、疼痛等情況及時來院就診。

2.1.3 性知識 囑產(chǎn)婦產(chǎn)后禁止性生活 1個月,如惡露未干凈禁止性生活,避免感染。注意采取避孕措施,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦避孕 3年。產(chǎn)后 42 d來院復(fù)查。

2.2 新生兒指導(dǎo)

2.2.1 新生兒喂養(yǎng) 了解是否堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng),母乳是嬰兒天然的食品,含有多種免疫物質(zhì),營養(yǎng)價值高,經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、方便,告知產(chǎn)婦應(yīng)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng) 6個月。如果是混合喂養(yǎng)的嬰兒,一定注意奶瓶的消毒,奶粉保證是正規(guī)廠家生產(chǎn)的嬰兒奶粉,注意生產(chǎn)日期。

2.2.2 臍帶 新生兒出生后臍帶經(jīng)無菌結(jié)扎,1～7d脫落均為正常[1-3],臍帶在脫落過程中分泌膠質(zhì),且臍部是厭氧菌好發(fā)感染部位為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了良好條件[4]。每天 2次用75%的醫(yī)用酒精對新生兒臍帶進(jìn)行消毒,消毒要到位,用消毒棉簽擦拭臍輪的根部。觀察臍帶有無滲血、滲液及有無異味。

2.2.3 新生兒黃疸 詢問新生兒黃疸是否逐漸消退、有無加深現(xiàn)象。如天氣晴朗,堅(jiān)持多曬太陽,將房間的窗戶關(guān)好,用深色布料蓋好嬰兒的眼睛和腹部,其他部位暴露,可做日光照射,每次 20～30min,注意不要使嬰兒受涼或曬傷。另外可適當(dāng)?shù)脑黾语嬎?。如黃疸不見減輕,應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)。

2.2.4 預(yù)防接種 指導(dǎo)產(chǎn)婦注意嬰兒左上肢接種卡介苗的部位是否出現(xiàn)紅腫、硬結(jié),若出現(xiàn)紅腫、硬結(jié),囑產(chǎn)婦勿擠壓,待其自然愈合。如嬰兒有發(fā)熱、哭鬧、局部破潰滲液多,且伴有局部淋巴結(jié)的腫大,應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

3 實(shí)施效果

3.1 電話隨訪加深了產(chǎn)婦對護(hù)士的認(rèn)知度

電話隨訪發(fā)揮了護(hù)士善于溝通的特點(diǎn),體現(xiàn)了護(hù)理人員的知識、才能和人文素質(zhì),樹立了自身良好的職業(yè)形象,使病人對護(hù)士的角色在一定程度上發(fā)生改變,擴(kuò)大了護(hù)士的內(nèi)涵,提升了護(hù)士的形象。

3.2 提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和責(zé)任心

為達(dá)到護(hù)理的連貫性,護(hù)士在病人出院后 2～3 d電話回訪,了解病情及需求,強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)服藥,回答咨詢[5]。在電話隨訪中,護(hù)士必須具有系統(tǒng)的理論知識和扎實(shí)的業(yè)務(wù)基礎(chǔ),具有較高的語言表達(dá)能力和溝通技巧,才能更好的解決產(chǎn)婦的實(shí)際問題。也促使護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù),主動學(xué)習(xí)有關(guān)家庭護(hù)理、育兒等方面的知識,培養(yǎng)了護(hù)士的責(zé)任心,提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.3 體現(xiàn)了護(hù)士的價值

通過電話隨訪,護(hù)理范圍從院內(nèi)擴(kuò)大到了院外,護(hù)理工作由被動轉(zhuǎn)為主動,增加了產(chǎn)婦對護(hù)士的信任感,提高了護(hù)士在社會中的影響,護(hù)士的自身價值得到了充分體現(xiàn)。

3.4 提升了醫(yī)院形象

在電話隨訪的過程中,真實(shí)的了解了產(chǎn)婦的需求,解決了產(chǎn)婦對休養(yǎng)以及育兒方面的困擾,不僅增加了產(chǎn)婦對醫(yī)院的信任,也提高了產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)院的滿意度,提升了醫(yī)院在社會中的形象。

電話隨訪是一種簡便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的健康教育模式,是將醫(yī)院的健康教育延伸到產(chǎn)婦家中的有效手段。它從生理、心理、社會適應(yīng)能力等方面去幫助產(chǎn)婦達(dá)到最佳狀態(tài),極大的提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量和保健意識,使產(chǎn)婦得到了高質(zhì)量全方位的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),同時對護(hù)士自身是一種激勵,促使其不斷地進(jìn)取,學(xué)習(xí)新知識。電話隨訪為護(hù)患關(guān)系的改善提供了一種很好的溝通方式,促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展。

[1] 樂 杰主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:36-78.

[2] 陳吉慶主編.實(shí)用兒科診療規(guī)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2002:56.

[3] 金漢珍主編.實(shí)用新生兒學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:185.

[4] 周立榮.新生兒臍部護(hù)理方法的研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(7):57.

[5] 鄧行愛,鄭耀珍.給予人文關(guān)懷 深化整體護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(9):707-708.