自 2004年～ 2009年,我們采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療下肢丹毒 30例,取得較滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 入選患者 60例,排除糖尿病、下肢深靜脈功能不全,無心、腎等重要臟器功能不全。將患者隨機(jī)分為兩組。 對照組 30例,男 17例,女 13例;年齡30～ 69歲。治療組 30例,男 16例,女性 14例;年齡 31～70歲。兩組資料具有可比性。

治療方法 對照組:青霉素鈉 800萬 U靜脈滴注,1次 /d;50%硫酸鎂濕敷,2次 /d;微波照射治療 2次 /d,每次 30min。治療組:青霉素、微波照射治療同對照組,如意金黃散(大黃、黃柏、姜黃、白芷各 2500g,天南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草各 1000g,天花粉 5000g,共研細(xì)末)以茶汁調(diào)成粘糊狀攤敷于患處,厚約 0.5cm,面積稍大于病灶區(qū)域,2次 /d。有足癬者局部外用抗真菌藥物治療。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:經(jīng) 10 d治療后體溫、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,紅腫熱痛消失,皮損消退,出現(xiàn)皮皺,附近淋巴結(jié)明顯縮小或消退;好轉(zhuǎn):體溫逐漸下降或接近正常,患處紅腫減輕,患肢腫脹仍在,局部溫度稍高,附近淋巴結(jié)壓痛減輕;無效:體溫及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化不明顯,患肢紅腫熱痛,患處及附近淋巴結(jié)腫痛如前。

治療結(jié)果 治療組治愈 28例,好轉(zhuǎn) 2例,治愈率93.3%。對照組治愈 21例,好轉(zhuǎn) 9例,治愈率 70%。統(tǒng)計(jì)學(xué)采用i2檢驗(yàn),治療組治愈率優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

討 論 西醫(yī)認(rèn)為,丹毒是乙型溶血性鏈球菌侵襲所致的、皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染,常繼發(fā)于皮膚或粘膜的某種病損,如皮膚損傷、足癬等。應(yīng)用有效抗菌素是西醫(yī)主要的治療方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,丹毒發(fā)病原因是由于火毒之邪侵入人體,內(nèi)因素體火旺,血分有熱,兩熱相并郁于肌膚,氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)不通,在外則現(xiàn)赤如丹涂之色,在內(nèi)則有口干便秘、煩躁等熱盛之證。其中發(fā)于顏面者,又稱抱頭火丹或大頭瘟;發(fā)于下肢者,稱為流火。所以,我們認(rèn)為在使用抗菌素治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)多方面考慮,采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療。如意金黃散由天花粉、黃柏、大黃、天南星等組成,具有清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀的功效。微波穿透性強(qiáng),可增強(qiáng)血液循環(huán)、促進(jìn)組織細(xì)胞的新陳代謝,起到止痛、消腫的作用,局部使用無副作用、無痛苦。對患者合并的足癬進(jìn)行治療,去除了皮膚破損后邪毒侵入導(dǎo)致感染的誘因,同時(shí)也是預(yù)防發(fā)作的關(guān)鍵。本臨床觀察結(jié)果顯示靜脈應(yīng)用抗菌素,結(jié)合中藥如意金黃散外敷及局部微波治療下肢丹毒,療程短、見效快、痛苦輕,方法簡便。