(秦皇島市骨科醫(yī)院,河北秦皇島 066001)

宮頸糜爛是婦科最常見的疾病之一,為宮頸癌的高危因素。大約 30%的育齡婦女患有宮頸糜爛性疾病,單純型輕度宮頸糜爛,無臨床癥狀者可不必治療。但部分患者伴有白帶增多、腰骶酸痛和腹部下墜感等癥狀,少數(shù)患者有性交后陰道出血,影響日常工作和生活。2008年 12月～2009年 3月,我院采用創(chuàng)必復(fù)配合淺表癌癥治療儀治療宮頸糜爛,收到了良好的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料:全部患者為在本院婦科門診就診的Ⅱ、Ⅲ度宮頸糜爛患者,年齡為 24～46歲的已婚婦女,愿意接受物理治療。全部病例治療前行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查,排除早期宮頸癌,并做白帶常規(guī)檢查,了解陰道清潔度。經(jīng)患者知情同意,將 100例列入治療組,年齡 28～46(35.0±6.5)歲;將 50例列入對照組,年齡 24～41(33.1±5.1)歲。診斷標(biāo)準(zhǔn):糜爛面積分為 3度:①輕度:糜爛面積小于整個宮頸面積的 1/3;②中度:糜爛面積占整個宮頸面積的 1/3～2/3;③重度:糜爛面積占整個宮頸面積的 2/3以上。根據(jù)糜爛的深淺程度可分為 3型:①單純型:糜爛面平坦;②顆粒型:糜爛面凹凸不平呈顆粒狀;③乳突型:糜爛面凹凸不平呈乳突狀。

治療方法:①治療組采用KS-4A型淺表癌癥治療儀治療后于創(chuàng)面貼上創(chuàng)必復(fù)(遼寧綠谷藥械有限公司生產(chǎn))。KS-4A型淺表癌癥治療儀治療選擇在月經(jīng)干凈 3～7 d內(nèi),患者取膀胱截石位,常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸,清除宮頸分泌物,將治療儀功率調(diào)至 15～17W,探頭距病灶 0.5 cm,宮頸糜爛面照至發(fā)白即可,術(shù)畢于創(chuàng)面貼創(chuàng)必復(fù) 1張或 2張,囑患者保持外陰清潔,2個月內(nèi)避免盆浴、房事。②對照組單純使用KS-4A型淺表癌癥治療儀治療。療效評定:治愈:宮頸光滑,糜爛面消失;有效:重度轉(zhuǎn)為中度或輕度,中度轉(zhuǎn)為輕度;無效:治療前后無變化。

結(jié)果:治療 2個月后復(fù)查,治療組 100例一次性治愈 96例,治愈率 96.00%,好轉(zhuǎn) 4例,總有效率 100.00%;對照組50例,一次性治愈 32例,治愈率 64.00%,好轉(zhuǎn) 13例,無效 5例,總有效率 90.00%。兩組治愈率及總有效率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2分別為 27.27和 7.47,P均 ＜0.01)。

討論:宮頸糜爛時主要的病理改變是表面正常的鱗狀上皮細(xì)胞組織被柱狀上皮細(xì)胞組織所代替,病毒、細(xì)菌等致病因素侵入上皮所覆蓋部分,形成局部病變,且不易被徹底消除,形成慢性感染,而難以治愈。在治療宮頸糜爛時,要去除被感染的上皮組織和部分皮下組織,通過機體自我修復(fù)能力,恢復(fù)原有的組織結(jié)構(gòu)。但宮頸處在陰道這種易感染的特殊環(huán)境中,宮頸自我修復(fù)時間長,并有大量脫落壞死的細(xì)胞和滲出,因而淺表癌癥治療儀治療術(shù)后有大量的陰道排液,創(chuàng)面愈合慢,易復(fù)發(fā)。

創(chuàng)必復(fù)又名生物蛋白海綿,是利用膠原蛋白和成纖維細(xì)胞生長因子(FGF)蛋白制成的新型醫(yī)用活性材料。本產(chǎn)品具有可吸收性、組織吸附性、止血、用后不膨脹等特點,通過與組織接觸,使膠原蛋白和FGF蛋白發(fā)生協(xié)同生物功效,并以緩釋方式作用于機體創(chuàng)面,具有修復(fù)神經(jīng)纖維,促進新生毛細(xì)血管生成和細(xì)胞再生的作用,能夠促進組織創(chuàng)傷的主動修復(fù)和功能恢復(fù),縮短愈合時間,充分止血,減少或減輕瘢痕形成。行宮頸淺表癌癥治療儀治療后,將創(chuàng)必復(fù)貼敷于創(chuàng)面后,可提高愈合質(zhì)量。本組單純使用淺表癌癥治療儀治療重度宮頸糜爛無效 5例,3個月后改用創(chuàng)必復(fù)與淺表癌癥治療儀聯(lián)合治療后均獲得滿意的效果。總之,應(yīng)用創(chuàng)必復(fù)與淺表癌癥治療儀聯(lián)合治療宮頸糜爛,一次性治愈率高,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,患者痛苦小,不良反應(yīng)少,愈合后宮頸光滑不留痕,無并發(fā)癥,值得推廣應(yīng)用。