曹江霞,楊 雯,周愛(ài)芬,周 燕

(武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心,武漢 430015)

近年來(lái),剖宮產(chǎn)率逐年上升,部分因素是很多孕、產(chǎn)婦認(rèn)為陰道分娩后可影響其性生活質(zhì)量[1]。2006年5月～2009年5月,我們對(duì) 300例 20～45歲、產(chǎn)后有配偶女性的性生活滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,了解陰道產(chǎn)及剖宮產(chǎn)患者分娩后的性生活滿意度?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 300例接受調(diào)查的女性,年齡 20～45歲。其中陰道產(chǎn)組 200例(產(chǎn)后 2～21 a)、剖宮產(chǎn)組 100例(產(chǎn)后 2～18 a)。兩組女性妊娠期年齡、身高、體質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)狀況和新生兒體質(zhì)量具有可比性。兩組均為初產(chǎn)婦,有配偶,無(wú)嚴(yán)重婦科疾病及內(nèi)、外科合并癥,未絕經(jīng),自愿接受有關(guān)分娩方式和性生活方面的問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容主要包括性生活滿意度和性生活不滿意的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料比較用 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較用 χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后性生活滿意度 陰道產(chǎn)組性生活滿意 98例(49.0%)、基本滿意 94例(47.0%)、不滿意 8例(4.0%),剖宮產(chǎn)組性生活滿意 38例(38.0%)、基本滿意 41例(41.0%)、不滿意 21例(21.0%)。兩組性生活不滿意率相比,P＜0.01。產(chǎn)后性生活不滿意者的年齡在剖宮產(chǎn)組為 38～45歲、平均(42±2.4)歲,陰道產(chǎn)組為 20～ 37歲、平均(28±5.3)歲,兩組相比,P＜0.05。

2.2 產(chǎn)后性生活不滿意的原因 陰道產(chǎn)組 8例產(chǎn)后性生活不滿意的原因分別為疼痛 5例、陰道干澀1例、性欲減退 1例、配偶原因 1例,主要原因是疼痛;剖宮產(chǎn)組 21例產(chǎn)后性生活不滿意的原因分別為陰道緊窄 15例、陰道干澀 3例、性欲減退 2例、配偶原因 1例,主要原因是陰道緊窄。

3 討論

性生活是一個(gè)生理和心理行為,年齡、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、軀體疾病、夫妻關(guān)系和性態(tài)度等均可影響性生活質(zhì)量[2]。1997年第 4次全國(guó)人口與生殖健康調(diào)查發(fā)現(xiàn),中國(guó)已婚育齡(20～40歲)婦女性生活不滿意率為 4.6%～5.1%,40歲以上婦女性生活不滿意率為 8.3%,平均為 6.3%,婦女在婦科方面的不適程度顯著影響她們的性生活滿意度[3]。

其實(shí),女性在產(chǎn)后早期因哺乳、手術(shù)(腹部或會(huì)陰)切口疼痛、陰道干澀等所致的性生活問(wèn)題普遍存在[4]。徐曉陽(yáng)等[5]認(rèn)為,女性產(chǎn)后 3～6個(gè)月性生活質(zhì)量與分娩方式無(wú)關(guān)。因?yàn)槿焉锲陂g性激素水平變化及子宮增大本身是盆底結(jié)構(gòu)功能改變和損傷的基礎(chǔ)。雖然陰道產(chǎn)可能導(dǎo)致會(huì)陰撕裂傷甚至盆底結(jié)締組織的損傷,但這種損傷并非不可逆。剖宮產(chǎn)雖然避免了分娩過(guò)程中的盆底組織損傷,降低了產(chǎn)后早期盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),但對(duì)性生活質(zhì)量卻無(wú)明顯保護(hù)作用[6]。

為排除其他因素的干擾,本研究選取的兩組女性均為未絕經(jīng)初產(chǎn)婦,其妊娠時(shí)年齡、身高、體質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)狀況和新生兒體質(zhì)量均有可比性。調(diào)查發(fā)現(xiàn),陰道產(chǎn)和剖宮產(chǎn)后的女性均有部分出現(xiàn)性生活不滿意。剖宮產(chǎn)組的不滿意率明顯高于陰道產(chǎn)組;陰道產(chǎn)組性生活不滿意的原因主要集中在較年輕女性的陰道疼痛,而剖宮產(chǎn)組主要集中在圍絕經(jīng)期女性的陰道緊窄。進(jìn)入圍絕經(jīng)期后,隨著性激素水平的下降,陰道組織彈性減弱,陰道分泌物減少,女性對(duì)陰道緊窄的感覺(jué)明顯,但陰道產(chǎn)的女性產(chǎn)后有一定程度的陰道松弛,此時(shí)反而緩解了圍絕經(jīng)期后的陰道緊窄程度。

從本研究結(jié)果來(lái)看,剖宮產(chǎn)不但不能避免產(chǎn)后性生活不滿意,而且其不滿意率高于經(jīng)陰道分娩者。因此,為維持產(chǎn)后良好的性生活質(zhì)量,臨床上一定要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,盡量控制剖宮產(chǎn)率。

[1]李曉晴.727例社會(huì)因素剖宮產(chǎn)的原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(5)：678-680.

[2]胡蕾,胡佩誠(chéng).城市女性性生活質(zhì)量的相關(guān)因素[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2008,22(10)：732-738.

[3]劉云嶸,常勇杰.中國(guó)已婚育齡婦女性生活質(zhì)量及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2002,2(76)：98-101.

[4]李玉榮,付式琪,崔香連.女性產(chǎn)后性問(wèn)題及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2005,20(3)：334-336.

[5]徐曉陽(yáng),姚珍薇,王煥英,等.產(chǎn)后性生活質(zhì)量與分娩方式的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2003,38(4)：219-222.

[6]張曉薇,曲堅(jiān).不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(8)：590-592.