汝國慶 朱雪龍

1.江蘇省人民醫(yī)院盛澤分院藥劑科，江蘇 吳江 215228；2.蘇州市吳中皮膚病醫(yī)院，江蘇 蘇州 215128

復(fù)方氯柳酊是蘇州市吳中皮膚病醫(yī)院研制的一個皮膚科外用制劑。主要成分有氯霉素(chloramphenicol)、水楊酸(Salicylic acid)、氫化可的松(hydrocortisone)等。具有抗菌譜廣，抗菌活性高，皮膚滲透性好，經(jīng)濟價廉等優(yōu)點。該制劑臨床應(yīng)用于痤瘡的治療效果顯著，介紹如下。

1 處方和制法

處方：氯霉素10g，水楊酸10g，氫化可的松1g，氮酮10ml，甘油100g，乙醇加至1000ml。

制法：先將水楊酸、氫化可的松溶于乙醇中，氯霉素溶于甘油后加入乙醇溶液中，加入氮酮和乙醇至全量。

2 質(zhì)量控制

本品外觀應(yīng)為澄清無色的溶液。有乙醇的刺鼻氣味，顯弱酸性。室溫放置一年無色變，定性定量無明顯變化，符合藥典酊劑項下的要求。將本品涂于皮膚上經(jīng)48小時觀察無紅腫、起泡、丘疹、疼痛等刺激現(xiàn)象。

3 臨床資料

3.1 病例 門診皮膚科痤瘡患者80例。一個月內(nèi)未作任何治療，其中男60例，女20例，年齡18～25歲，病程1月～3年。治療期間停用一切其他藥物和化妝品。

3.2 方法和結(jié)果 隨機分為兩組：治療組40例，應(yīng)用復(fù)方氯柳酊每日3次。對照組40例，應(yīng)用克林霉素磷酸酯凝膠（蘇州第四制藥廠有限公司產(chǎn)，批號091209）每日三次。兩組皆外涂患處，1月為一療程。

3.3 療效判定標準 用藥后皮疹數(shù)目減少≥95%為全愈，皮疹減少≥70～94%為顯效，皮疹減少≥30～69%為有效，皮疹減少≤29%或增多為無效。

3.4 結(jié)果 兩組療效見附表

附表 兩組療效比較[n(%)]

4 討論

痤瘡是青春期男女多發(fā)的皮膚病。由于青春期皮脂分泌旺盛，分泌物堵塞毛囊孔引起的細菌性炎癥。好發(fā)于頭面部和背部。

4.1 氯霉素是廣譜抗菌素。能干擾細菌核糖體的蛋白合成，起到抑菌作用[1]。尤其對傷寒桿菌和綠膿桿菌有特效，且與其他抗菌藥之間沒有交叉抗藥性。

4.2 水楊酸為消毒防腐劑，具有抑菌止癢作用[2]。水楊酸還具有優(yōu)秀的去角質(zhì)、清理毛孔的能力，且安全性較高，對皮膚的刺激性也較果酸低。

4.3 氫化可的松是短效糖皮質(zhì)激素，具有很強的抗炎作用，與抗菌素合用可起到增強療效和減小副作用的效果。

4.4 氮酮是高效促滲透劑，可起到增強藥物的透皮吸收，增強療效的作用。

本制劑對痤瘡起到了較好地對癥治療，經(jīng)臨床多年應(yīng)用也取得較好的療效。但是根據(jù)我們多年的臨床經(jīng)驗告訴我們，對于怎么治療痤瘡這個問題，不光是需要用藥，還需要對痤瘡做一些必要的預(yù)防。

①經(jīng)常用清水清潔皮膚，疏通毛孔。

②避免使用油性或粉質(zhì)化妝品，酌情使用水質(zhì)護膚品，忌濃妝。

③避免用手經(jīng)常觸摸已長出的粉刺或用粉底霜極力掩蓋皮疹，尤其要克服用手亂擠亂壓粉刺的不良習(xí)慣。④飲食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒。⑤堅持多做一些運動，以加快血液循環(huán)，促使體內(nèi)的廢物及時排出體外。

復(fù)方氯柳酊治療后再配合以上輔助治療，治愈的痤瘡不易復(fù)發(fā)。但是，藥物使用不當，用量過大易發(fā)生紅斑、瘙癢、刺痛或過敏現(xiàn)象，最好避免接觸眼睛、生殖器官及粘膜。也有少數(shù)人會發(fā)生對水楊酸過敏的癥狀，就不適宜使用復(fù)方氯柳酊。總之，經(jīng)臨床使用觀察，復(fù)方氯柳酊療效確切，安全性較高，值得推廣于臨床。

[1]顧偉程.新編皮膚科用藥手冊[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué).中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997：49.

[2]顧偉程.新編皮膚科用藥手冊[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué).中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1997：130.