林 慧

（海南省東方市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，海南東方 572600）

慢性宮頸炎是最常見的婦科疾病，已婚經(jīng)產(chǎn)婦中約60%曾患該病[1]，常見的癥狀有白帶增多、有異味、接觸性出血、腰骶部疼痛及不孕等，嚴(yán)重影響高齡婦女的生殖健康。宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變，與宮頸癌的發(fā)病有較密切的聯(lián)系，故積極治療宮頸炎具有防癌作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例選自我院2007年12月至2009年12月接受宮頸微波治療的患者96例，年齡21-48歲，近期未接受其它治療，行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除癌變及白帶常規(guī)檢查排除霉菌、滴蟲感染。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)宮頸糜爛面積分為3度：輕度、中度、重度。根據(jù)糜爛的深淺分為3型：單純型、顆粒型、乳突型。本組96例宮頸糜爛，輕、中、重度分別為22、55、19例，占22.9%、57.3%、19.8%。宮頸糜爛類型：單純型、顆粒型、乳突型分別為30、54、12 例，占31.3%、54.3%、12.3%。

1.3 治療方法 患者在月經(jīng)干凈3-7天行宮頸微波治療，采用國產(chǎn)MTC-Ⅱ型微波治療儀，電波40w輻射電極先從宮頸內(nèi)0.5厘米處做起，由內(nèi)向外放射狀燒灼，至組織平整呈蒼白色，邊緣超過正常組織0.2厘米?；颊咝g(shù)后一個(gè)月禁止盆浴，兩個(gè)月禁止性生活，術(shù)后1-2個(gè)月評(píng)定療效，記錄宮頸創(chuàng)面愈合程度及愈合時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：宮頸光滑、糜爛面消失。顯效：糜爛面縮小一半以上，或顆粒型與乳突型轉(zhuǎn)為單純型。有效：糜爛面縮小一半以下，或由Ⅱ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度，Ⅲ度轉(zhuǎn)為Ⅱ度，乳突型變?yōu)轭w粒型，顆粒型轉(zhuǎn)為單純型。無效：糜爛無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Х2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 宮頸糜爛分度與療效關(guān)系 見表1：

表1 宮頸糜爛分度與療效的關(guān)系

2.2 宮頸糜爛分型與療程的關(guān)系 見表2：

表2 宮頸糜爛分型與療程的關(guān)系

3 討論

微波手術(shù)又稱微波組織凝固療法，它是繼電灼、冷凍、激光之后的又一新技術(shù)、新療法，是生物醫(yī)學(xué)工程中一個(gè)后起之秀。微波治療宮頸糜爛是從兩個(gè)方面達(dá)到其治療目的，一是應(yīng)用微波熱效應(yīng)，將糜爛面的單層柱狀上皮破壞，由新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，最終創(chuàng)面結(jié)痂脫落；二是人體局部組織吸收一定量的微波后，血管壁的通透性增大，白細(xì)胞的吞噬作用大大增強(qiáng)，局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，改善了組織的供氧與營養(yǎng)供給，從而提高了組織的抗炎和免疫能力，促進(jìn)病理產(chǎn)物的吸收、消散，促進(jìn)機(jī)體的修復(fù)與再生。同時(shí)，微波還有很好的止血消炎殺菌作用。

臨床應(yīng)用微波治療優(yōu)點(diǎn)較多：（1）操作簡易方便，一般醫(yī)務(wù)人員經(jīng)短時(shí)間培訓(xùn)即可掌握，便于推廣應(yīng)用。（2）無污染，手術(shù)時(shí)術(shù)野清晰，無臭味及霧氣，不會(huì)誤傷附近組織。（3）手術(shù)時(shí)間短，治療宮頸糜爛一般只需2-3分鐘。（4）術(shù)中病人無痛苦，無出血。（5）愈合需要時(shí)間短，約4-8周，大多數(shù)一次痊愈，少數(shù)需要二次手術(shù)。（6）治療效果好，尤其使人滿意的是恢復(fù)成正常宮頸的柔軟質(zhì)地與外型，已婚未孕婦女也可治療，對(duì)于經(jīng)費(fèi)少的基層醫(yī)院可以物盡其用。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.266.

[2]王惠云，張治芬，陳建萍.宮頸電灼術(shù)聯(lián)合杏香兔耳風(fēng)治療宮頸糜爛50例療效觀察[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，6(24)：459-460.