于 娟，高永江，劉英慧

（吉林省通化市第三人民醫(yī)院藥劑科，吉林通化 134000）

我院現(xiàn)有22種中藥注射液，占全院用藥量的18%。特別是復(fù)方丹參、舒血寧、參脈注射液占全院心血管內(nèi)科用藥量的54%。由于中草藥成分比較復(fù)雜，近幾年我院已有中藥注射劑導(dǎo)致不良反應(yīng)的報(bào)道，應(yīng)引起臨床重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集并整理我院2008年3月～2009年5月使用復(fù)方丹參、舒血寧、參脈三種中藥注射液治療心腦血管疾病所致52例不良反應(yīng)報(bào)告，其中，男27例，女25例，女性高于男性3.84%。

1.2 方法

對(duì)52例不良反應(yīng)報(bào)告按年齡、性別、所致不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

不良反應(yīng)的發(fā)生率隨年齡增大而增加。見表1。復(fù)方丹參注射液的不良反應(yīng)率較高，其次是參脈注射液，舒血寧注射相對(duì)較低。不良反應(yīng)主要是變態(tài)反應(yīng)，其次是發(fā)熱、寒戰(zhàn)及消化系統(tǒng)反應(yīng)、腎臟毒性、心血管系統(tǒng)反應(yīng)。見表2。

表2 不良反應(yīng)類型的主要臨床癥狀及構(gòu)成比

3 討論

3.1 三種中藥注射液成分與作用

復(fù)方丹參注射液是由丹參和沉香組成的，具有活血化瘀、改善微循環(huán)、抗凝作用，有促進(jìn)組織恢復(fù)、降低血脂、抑菌、鎮(zhèn)靜安眠和短暫降壓等應(yīng)用，能預(yù)防血栓的形成。臨床上除用于治療冠心病、心絞痛、急性心肌梗死及傳導(dǎo)阻滯外，還廣泛用于肝炎、腎炎、神經(jīng)衰弱、糖尿病等。

舒血寧注射液為銀杏葉提取物，主要含有黃酮類化合物和萜烯內(nèi)酯化合物，具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、增加腦血流量和冠狀動(dòng)脈血流量、擴(kuò)張血管等作用。用于治療中風(fēng)偏癱、瘀血阻絡(luò)癥、腦梗死、腦栓塞等[1-2]。

參脈注射液系由紅參、麥冬制備而成的中藥復(fù)方注射劑，可改善心、肝、腦等重要臟器的供血、改善微循環(huán)及抗凝作用，能強(qiáng)心升壓，減少心肌耗氧量，并有保護(hù)、修復(fù)心肌細(xì)胞及抗心律失常作用。用于治療氣陽兩虛型休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病。

3.2 不良反應(yīng)原因及注意事項(xiàng)

從表1可以看出：52例不良反應(yīng)中，隨年齡增大不良反應(yīng)比例逐漸增高。這與老年人各系統(tǒng)生理功能衰退及對(duì)藥物的代謝、排泄功能降低有關(guān)。因此，對(duì)老年人用藥務(wù)必謹(jǐn)慎。

在52例不良反應(yīng)中，有過既往史的為6例，占11.5%。有過敏史患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率高于正常人，且不良反應(yīng)較重，使用前要詳細(xì)詢問過敏史。

中藥注射劑易單獨(dú)應(yīng)用，不宜多種中藥注射劑同時(shí)或與西藥注射劑配伍使用[3]。

劑量及用法不當(dāng)易造成不良反應(yīng)。嚴(yán)格按藥品說明書指定的溶媒及給藥途徑使用。例如復(fù)方丹參、舒血寧、脈絡(luò)寧注射液只可加入葡萄糖注射中[4]。

給藥速度過快易造成不良反應(yīng)。心腦血管病患者一般年齡較大，心臟功能不佳，一定要注意控制速度不可過快[2]。

3.3 總結(jié)

中藥注射液不良反應(yīng)的發(fā)生率隨年齡增大而增加，主要是變態(tài)反應(yīng)、發(fā)熱、寒戰(zhàn)及腎臟毒性、心血管系統(tǒng)反應(yīng)，其原因與藥物成分復(fù)雜有關(guān)，還與個(gè)體差異、藥物自身因素、人為因素有關(guān)。心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)危及患者生命，臨床醫(yī)生應(yīng)高度重視，以減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1]王秀艷.治療心腦血管疾病常用中藥注射液的不良反應(yīng)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(8):124-125.

[2]朱蓓,張齊.15例舒血寧注射液不良反應(yīng)/事件分析[J].中國(guó)藥物警戒,2009,6(6):339-341.

[3]劉碧波,蔡國(guó)寧.中藥注射劑464例不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2009,28(6):465.

[4]曹海山,何鵬彬,柯莉珠.288例中藥注射劑致過敏性休克分析[J].藥物流行病學(xué)雜志,2006,15(1):27.