孫志強(qiáng)，靳勝燕

(1.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南洛陽 471003；2.河南省洛陽市中心醫(yī)院，河南洛陽 471003)

據(jù)《中國糖尿病防治指南》的數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患者的數(shù)量呈現(xiàn)快速增加的趨勢。糖尿病是一組以長期血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病，目前已成為繼惡性腫瘤、心血管疾病之后，嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病之一。為了解口服降糖藥物的應(yīng)用情況，對我院2007～2009年口服降糖藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院“醫(yī)院信息管理系統(tǒng)”調(diào)取2007～2009年藥品銷售記錄，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

1.2 分析方法

詳細(xì)登記各類口服降糖藥物的品名、規(guī)格、應(yīng)用劑量、用藥天數(shù)。以《中國藥典》（2005年版）和《新編藥物學(xué)》[1]16版推薦的成人日劑量確定限定日劑量（DDD），文獻(xiàn)未收載的新藥按藥品說明書推薦的成人平均日劑量，并結(jié)合臨床用藥習(xí)慣確定。用藥頻度（DDDs）=某藥的年銷售額/該藥的DDD值，DDDs具有加和性，其值越大，反映此藥的使用頻率越多。藥物利用指數(shù)（DDI）=某藥的DDDs/該藥的用藥總天數(shù)，DDI≤1為合理用藥。限定日費(fèi)用 （DDC）=某藥的年銷售額/該藥的DDDs，某藥的DDC表示患者應(yīng)用該藥的平均日費(fèi)用，代表其總體價(jià)格水平，DDC越大，表示患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越重。

2 結(jié)果

2.1 2007～2009年我院口服降糖藥物采購金額及排序

見表 1。

2.2 2007～2009 年我院口服降糖藥物 DDDs、DDI、DDC 及排序

見表 2。

表1 2007～2009年我院口服降糖藥物采購金額及排序

表2 2007～2009年我院口服降糖藥物DDDs、DDI、DDC及排序

3 討論

表1、2的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我院口服降糖藥物的采購金額從2007年到2008年大幅增加，而2009年則相對于2008年有所下降，這是由于藥品集中招標(biāo)采購使藥品價(jià)格下降，采購金額降低，但是3年中，口服降糖藥物的DDDs之和呈現(xiàn)逐年增加，這說明糖尿病患者的數(shù)量在逐年增加；DDC下降，說明患者的治療費(fèi)用相對減少。二甲雙胍作為最常用的降糖藥在治療中得到了很好的體現(xiàn)，其低廉的價(jià)格，良好的療效使許多國家和國際組織推薦它作為2型糖尿病患者的一線用藥，其DDDs最大，說明臨床應(yīng)用最多；DDC最小，說明患者的治療費(fèi)用最低。α-糖苷酶抑制藥阿卡波糖的使用量也呈增加的趨勢，其在腸道內(nèi)競爭性抑制葡萄糖苷酶，可緩解碳水化合物的分解和吸收，因此具有降低餐后血糖的特點(diǎn)，且其不良反應(yīng)低，因此臨床作為一線藥物用于治療糖尿病，其用量在調(diào)查中呈現(xiàn)增加的趨勢，而其價(jià)格隨著集中招標(biāo)采購有所下降，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)亦有所降低。噻唑烷二酮類藥物吡格列酮在臨床的使用也較普遍，其降糖機(jī)制與磺酰脲類相似，與磺酰脲類藥物的不同點(diǎn)是與受體的結(jié)合部位不同，且不進(jìn)入細(xì)胞，吸收和代謝迅速，因此多為臨床醫(yī)生和患者接受。在糖尿病患者的治療中，各藥物的DDI都小于1，說明各藥物的應(yīng)用劑量相對合理。

從統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來分析，我院降糖藥物用量逐年增長，說明糖尿病的發(fā)病率在人群中逐漸增高，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[2-3]；藥品的集中招標(biāo)采購在一定程度上降低了患者的治療費(fèi)用；我院降糖藥物的應(yīng)用以二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮相對較多，降糖藥物的劑量應(yīng)用基本合理。采用金額排序法和頻度分析法，以了解我院口服降糖藥物應(yīng)用狀況和發(fā)展趨勢，為臨床合理應(yīng)用降糖藥物提供參考[4]。

[1]陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué)[M].16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:44-140.

[2]馬全明,王亞峰.我院2005-2007年降糖藥利用分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,28(24):2137-2138.

[3]王樂群，林萱，崔靜.我院門診糖尿病患者降糖藥應(yīng)用調(diào)查分析[J].中國藥師,2009.12(8):1116-1117.

[4] 袁穗榕.2006～2008年我院口服降糖藥物應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(4):112-113.