許迪

慢性膽囊炎患者在非急性發(fā)作期常有腹脹、上腹或右上腹不適、胃灼熱、噯氣、吞酸等一系列消化不良的癥狀，進食油膩性食物往往會使這些癥狀加劇。在患者出現的以上一系列癥狀中，腹脹最為多見，患者終日忍受腹脹痛苦，影響正常工作與學習，但患者一般無手術指征。目前慢性膽囊炎所致腹脹多用膽維他治療，該藥療效欠佳，長期服用還可致甲狀腺功能亢進。我們應用復方阿嗪米特治療慢性膽囊炎腹脹，患者腹脹癥狀明顯改善，療效滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年8月至2008年8月我院消化科門診慢性膽囊炎腹脹患者73例，隨機分為2組。觀察組38例，男14例，女24例;年齡20～68歲，平均年齡(42±11)歲;病程2～6年，平均病程3.5年。對照組35例，男12例，女23例;年齡21～70歲，平均年齡(40±12)歲;病程1.5～7年，平均病程3.2年。2組病例一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。所有病例經胃鏡和腹部彩超排除其他器質性病變。所有患者用藥前檢查甲狀腺功能、肝腎功能無異常，且為非孕婦及哺乳期女性。

1.2 方法 觀察組予以復方阿嗪米特腸溶片(揚州一洋制藥有限公司生產國藥準字H20000232)2片，3次/d，餐后立即口服;對照組予以膽維他片(成都國嘉聯合制藥有限公司生產 國藥準字H51023461)25mg，3次/d，餐前30 min口服，2組療程均為3周。治療期間不用其他酶制劑或影響胃腸動力的藥物。

1.3 療效評價 以腹脹積分改善率及有效率表示。記錄患者治療前后的腹脹癥狀。腹脹癥狀分為腹脹程度及腹脹持續(xù)時間。腹脹程度評分標準為0、1、2、3分。0分:無癥狀;1分:輕度腹脹;2分:介于1～3分之間;3分;腹脹難忍。腹脹持續(xù)時間評分標準為:0分:24 h內無癥狀;1分:偶有腹脹感;2分:介于1～3分之間;3分:整天有腹脹感。腹脹癥狀積分為二分值之和。首先計算治療前及治療后腹脹癥狀積分，再計算腹脹積分改善率，腹脹積分改善率=(治療前腹脹平均積分－治療后腹脹平均積分)/治療前腹脹積分×100%。積分下降＞75%(包括75%)為顯效;下降50%～75%(包括50%)為有效;下降25%～50%(包括25%)為好轉;下降＜25%為無效。有效率=(顯效+有效+好轉)/總例數×100%。

表1 2組治療前后癥狀總積分變化

1.4 統計學分析應用SPSS 11.5軟件軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后癥狀總積分變化及腹脹積分改善率 2組治療后癥狀總積分變化及腹脹積分改善率比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 2種藥物治療慢性膽囊炎腹脹有效率 2組比較，觀察組有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 2種藥物治療慢性膽囊炎腹脹的有效率 例

3 討論

慢性膽囊炎急性發(fā)作時多以腹痛為主要表現，常需手術治療，而無急性發(fā)作史者常以腹脹為主要表現，這是因為膽囊在發(fā)炎或有結石時，能使幽門或十二指腸球部受刺激而處于痙攣狀態(tài)，影響食物的排空;同時膽道內的結石，會阻礙膽汁排出，影響食物的消化，食物消化不良則產生過多氣體導致腹脹。內科以利膽治療可改善此癥狀，常用藥物為膽維他［1］，該藥雖對腹脹有一定效果，但長期應用可出現甲狀腺功能亢進等不良反應。復方阿嗪米特腸溶片是一種由阿嗪米特、胰酶、淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、纖維酶、二甲硅油組成的復方制劑，廣泛應用于治療胃腸道功能性消化不良［2，3］，但對于慢性膽囊炎伴有腹脹的療效目前國內外研究較少［4］。于是我們納入慢性膽囊炎腹脹患者73例，隨機分為2組，對照組采用膽維他治療，觀察組采用復方阿嗪米特治療，以腹脹積分變化、腹脹積分改善率及有效率作為評價標準，以觀察復方阿嗪米特的療效。研究發(fā)現，復方阿嗪米特組治療后患者的腹脹癥狀積分明顯低于膽維他組(P＜0.05)，腹脹積分改善率及有效率明顯高于膽維他組(P＜0.05)。這說明復方阿嗪米特治療慢性膽囊炎腹脹的療效優(yōu)于膽維他。同時治療后檢查甲狀腺功能、肝腎功能無異常。未發(fā)現復方阿嗪米特腸溶片不良反應，是治療慢性膽囊炎腹脹的一種安全、有效的藥物，但本研究所選病例數較少，要想得到更為確切的結論，還需進行大樣本的研究。

1 于培沙，呂薇.膽維他片治療膽道疾病31例臨床觀察.黑龍江醫(yī)藥科學，2002，25:31.

2 劉模榮，牟海軍，李紅平.復方阿嗪米特腸溶片聯合枸櫞酸莫沙比利分散片治療功能性消化不良腹脹.中國藥房，2007，18:2520－2522.

3 劉會波，李丙生.復方阿嗪米特聯合莫沙比利治療功能性消化不良療效觀察.中國醫(yī)師雜志，2006，8:1580.

4 鄒多武，許國銘，蘇暾，等.復方阿嗪米特治療功能性消化不良、慢性膽囊炎、膽結石、肝硬化腹脹的療效觀察.中華消化雜志，2005，25:421－424.