王梅英 馬鳳瑛

婦科各類疾病在不同年齡段及生活條件下各有其特點。婦科疾病受觀念及經濟條件所限，常常被人們忽視，認為婦科疾病對工作、生活影響不大，常常是小病拖成大病。甚至到宮頸癌晚期流血排液、卵巢癌合并腹水出現腹脹才想起檢查治療，使得多少珍貴生命失去治療時機，早早走到了生命終點。

為了了解不同人群婦科病發(fā)病特點，2009年我們在全縣范圍內開展了婦科病普查，對17233名育齡婦女（城鎮(zhèn)5375人，農村11858人）均作了婦科內診檢查、B超、白帶常規(guī)、宮頸刮片脫落細胞學檢查（宮頸刮片檢查結果有異常者進行宮頸多點活檢病理檢查），其中患病婦女7879名，患病率45.72%，分組統(tǒng)計見表1。

表1 城鄉(xiāng)對比表

由表1可看出，城鎮(zhèn)育齡婦女以念珠菌性陰道炎為主，農村育齡婦女以滴蟲性陰道炎為主；農村育齡婦女宮頸糜爛患病率明顯高于城鎮(zhèn)育齡婦女；農村育齡婦女宮頸癌、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、附件炎、盆腔炎患病率均高于城鎮(zhèn)育齡婦女。

通過表2可以看出，20～39歲年齡段育齡婦女疾病以婦科炎癥為主，且20～29歲婦女患陰道炎者以滴蟲性陰道炎為主，盆腔炎患病率高，占23.56%；30～39歲婦女患陰道炎者以念珠菌性陰道炎為主，且宮頸糜爛、宮頸息肉患病率最高，盆腔炎、附件炎患病率居育齡婦女炎癥疾病首位，以附件炎為主；宮頸癌、子宮肌瘤，卵巢腫瘤患病率升高。40～49歲育齡婦女陰道炎癥以滴蟲性陰道炎為主，宮頸癌、子宮肌瘤、卵巢腫瘤患病率居育齡婦女人群首位；附件炎、盆腔炎患病率居育齡婦女第2位。50～59歲年齡段婦科炎癥患病率明顯下降，子宮肌瘤、卵巢腫瘤患病率亦有所下降，宮頸癌患病率低于30～39歲年齡段育齡婦女。

通過統(tǒng)計分析還發(fā)現，麟游縣育齡婦女的宮頸癌患病率高峰與文獻記載的宮頸癌發(fā)病雙峰期表現（即30～35歲為原位癌高發(fā)年齡，50～55歲為浸潤癌高發(fā)年齡[1]）略有不同， 30～39歲宮頸癌患病率增高符合文獻記載，而40～49歲年齡段高發(fā)略不同于50～55歲宮頸癌高發(fā)年齡。

造成麟游縣育齡婦女婦科病高發(fā)的原因主要有以下幾點：

1.麟游縣地處邊遠山區(qū)，經濟條件差，群眾居住分散，居住在農村者占絕大多數，加之醫(yī)療保健水平較低，普遍存在看病難問題，有的地方連一般的頭痛感冒都無法就醫(yī)，婦科病就更是無法正規(guī)治療，農村尤為突出，許多人一生沒有接受過健康知識及有關醫(yī)療知識教育，許多婦女得了婦科病，出現腹痛，白帶異常時，認為對健康影響不大而不予理睬，部分人自己在藥店或小診所購買抗菌藥物治療，到正規(guī)醫(yī)院檢查治療者極少。由于不治或不進行正規(guī)的治療，致使念珠菌性陰道炎患病率增多。

表2 年齡對比表

2.麟游縣農村育齡婦女有的一生都沒出過遠門，有的還是文盲，缺乏生殖保健知識，自我保健意識差，很多婦科疾病都是由于缺乏基本的保健常識和健康的生活方式造成的。

3.麟游縣是高寒山區(qū)，很多婦女由于經濟困難，怕花錢，認為婦科病算不了什么大病，能忍則忍，很少去咨詢或就醫(yī)，小病拖成大病。

4.很多農村育齡婦女受傳統(tǒng)思想影響，思想保守，患有婦科病怕丟人，不去診治，長期承受婦科病的困擾。

5.目前農村大部分家庭男性勞動力外出打工，婦女留守在家，勞動繁重，無婦女保健可言。

6. 農村育齡婦女婦科腫瘤患病率高于城鎮(zhèn)育齡婦女，這與農村育齡婦女保健意識差，經濟狀況差有關。農村育齡婦女缺乏婦科疾病常識，對疾病重視程度不夠，大多數育齡婦女對于婦科腫瘤不能做到早發(fā)現、早治療，病情發(fā)現較晚，影響治療效果，而城鎮(zhèn)育齡婦女到醫(yī)院看病機會多，體檢次數多，婦科腫瘤發(fā)現較早，治療及時，因此城鎮(zhèn)婦女婦科腫瘤患病率明顯低于農村。

從普查結果來看，育齡婦女患病率很高，不容我們忽視，可通過以下措施改善麟游縣育齡婦女的健康狀況：

1.每年進行一次全縣育齡婦女婦女病普查，及早發(fā)現疾病，督促治療。

2.通過各級醫(yī)療機構，廣播，電視進行有關婦女保健知識，常見病等科普知識宣傳，使廣大育齡婦女對婦女保健知識，常見病癥狀、檢查治療方法等知識能有一定認識。

3.動員育齡婦女積極參加各級計生部門組織的每季度育齡婦女查環(huán)、查孕、查病活動。

4.每位育齡婦女每年進行一次宮頸刮片，進行宮頸癌篩查，對宮頸疾病作到早發(fā)現、早診斷、早治療。

5.建議每位育齡婦女患病時能夠及時就醫(yī)，以便準確診斷，正規(guī)治療。

6.注意衛(wèi)生，加強三期保健。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:263.