王 紅 高 儒

近幾十年來，隨著我國對外開放和旅游業(yè)的迅速發(fā)展以及國際交往的日益頻繁，性傳播疾病又在我國傳播，并且有繼續(xù)發(fā)展蔓延的趨勢，其中梅毒是常見的性傳播疾病之一。為使該病得到有效控制，提供可靠的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，我們于2000至2001年對前來白城市疾病預(yù)防控制中心就診的性病患者進(jìn)行了梅毒RPR定性和定量試驗(yàn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

將2000至2001年對前來白城市疾病預(yù)防控制中心就診的224例性病患者作為研究對象。

1.2 檢測方法

選擇快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（簡稱RPR）進(jìn)行檢測。初篩采用RPR定性試驗(yàn)，陽性者進(jìn)一步做RPR定量試驗(yàn)。試劑由上海實(shí)業(yè)科華生物有限公司提供，有效期內(nèi)使用，并嚴(yán)格按試劑盒試驗(yàn)操作程序進(jìn)行操作和判定結(jié)果，嚴(yán)格控制試驗(yàn)條件。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)資料采用相對數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷；計(jì)量資料（抗體滴度）采用幾何均數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。

2 結(jié) 果

2.1 兩年間檢測陽性率的比較

見表1。兩年期間門診就診性病患者中，進(jìn)行RPR試驗(yàn)者224例，陽性94例，陽性率41.9%。其中，2000年RPR定性試驗(yàn)151例，陽性73例，陽性率為48.3%；2001年RPR定性試驗(yàn)73例，陽性21例，陽性率為28.7%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩年間RPR陽性率之間的差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（?2=7.74，P＜0.01）。

表1 2000至2001年門診性病患者RPR陽性檢驗(yàn)結(jié)果

2.2 檢測陽性率性別差異的比較

見表2。兩年間門診就診性病患者RPR檢驗(yàn)224例，檢測男性128例，陽性55例，陽性率42.9%；檢測女性96例，陽性39例，陽性率40.6%，男女性別檢測陽性率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.13，P＞0.05）。其中，2000年RPR檢驗(yàn)?zāi)行?5例，陽性42例，陽性率49.4%；女性66例陽性31例，陽性率46.9%；2001年RPR檢驗(yàn)?zāi)行?3例，陽性13例，陽性率30.2%；女性30例，陽性8例，陽性率26.6%。

表2 2000至2001年不同性別RPR檢驗(yàn)結(jié)果

2.3 抽樣定量檢測結(jié)果的比較

根據(jù)臨床醫(yī)師的要求和患者知情同意的基本原則，從兩年RPR定性試驗(yàn)陽性者中抽取了39份進(jìn)行RPR定量試驗(yàn)，其中從2000年RPR定性試驗(yàn)陽性者中抽取25份，從2001年RPR定性試驗(yàn)陽性者中抽取14份分別進(jìn)行了RPR定量試驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果是RPR滴度以1∶4和1∶8為最多，其次是1∶32，見表3。經(jīng)計(jì)算，2000年的平均抗體滴度為1∶8.0，2001年的平均抗體滴度為1∶14.5，經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)，兩個幾何均數(shù)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.63，P＞0.05）。

表3 39例RPR定量試驗(yàn)結(jié)果

3 討 論

上述檢驗(yàn)結(jié)果顯示，2000年151例門診性病患者中RPR陽性率為48.3%，2001年陽性率為28.7%。從該數(shù)據(jù)看出，陽性率明顯增高，說明白城市性病患者梅毒感染率占很高的比例，男性梅毒感染率比女性稍高，二者之間無明顯差異，這與國家衛(wèi)生部防疫司報(bào)道1990至1996年的梅毒感染率男女之比在逐年縮小是相符的。試驗(yàn)中進(jìn)行的RPR定量測定就是用來診斷梅毒感染程度及治療效果的有利數(shù)據(jù)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果提供的可靠數(shù)據(jù)，才能采取有效的控制治療措施，建議梅毒感染者定期進(jìn)行有關(guān)的檢查及檢驗(yàn)，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、道德觀和世界觀，避免對社會造成危害，預(yù)防和控制該病在白城市的蔓延。

但從兩年的RPR檢驗(yàn)結(jié)果比較來看，2001年門診性病患者RPR陽性率低于2000年陽性率，并且差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），這說明白城市各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在控制該病的在人群中的傳播和流行上做了大量的工作。在實(shí)際工作中，除對感染者進(jìn)行定期有關(guān)檢測和積極治療外，還加強(qiáng)了宣傳教育力度，使社會各界人士都能了解性病的傳播途徑、梅毒感染對人類造成的危害甚至危機(jī)生命，加強(qiáng)了白城市特種行業(yè)的從業(yè)人員及高危人群獻(xiàn)血員進(jìn)行相關(guān)的檢查及檢驗(yàn)，切斷傳染源，對從業(yè)人員加強(qiáng)了相關(guān)衛(wèi)生知識的培訓(xùn)，使高危人群能自覺地采取預(yù)防措施，防制包括梅毒在內(nèi)的性傳播疾病的發(fā)生。

雖然白城市在控制梅毒在人群中的傳播和流行上做了一定的工作，但是我們時(shí)時(shí)刻刻也不能放松觀察該病的發(fā)展動態(tài)，必須開展疾病監(jiān)測工作，通過長期系統(tǒng)的監(jiān)測，闡明疾病的流行規(guī)律，以采取相應(yīng)的防治措施。因?yàn)閾?jù)國家衛(wèi)生部有關(guān)資料提示，梅毒主要是通過賣淫嫖娼途徑傳播的，應(yīng)引起全社會各界的高度重視，嚴(yán)厲打擊賣淫嫖娼的犯罪行為，抵制西方性解放的思想，使該病能得到有效控制，防治該病的繼續(xù)蔓延。衛(wèi)生部門必須采取強(qiáng)有力的措施，要從預(yù)防上下功夫，結(jié)合診斷、治療等一系列強(qiáng)有力的措施，盡量把白城市梅毒的發(fā)病人群控制在最小范圍，保障人群健康。