韓惠云

丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的慢性傳染性疾病，主要經(jīng)血液傳播，丙型肝炎病毒感染后可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分發(fā)展為肝硬化甚至肝細(xì)胞癌，是危害人類健康的嚴(yán)重傳染病之一。因此，做好獻(xiàn)血者篩選和嚴(yán)格血液檢測(cè)，并掌握本地區(qū)獻(xiàn)血人群中HCV感染狀況及性別、年齡分布趨勢(shì)對(duì)保證臨床安全用血具有非常重要的意義。為了解焦作地區(qū)無償獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率情況以及與性別、年齡的關(guān)系，我們對(duì)2009年1～12月無償獻(xiàn)血者共計(jì)26101人次進(jìn)行了回顧性調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

2009年1～12月無償獻(xiàn)血者26101人次，其中男性14918名，女性11183名，年齡18～55周歲，按《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》體檢合格后，用金標(biāo)法篩查去除HBsAg陽性者后，獻(xiàn)血400ml/人，分別留取試管枸櫞酸鈉抗凝樣本5ml，辨管抗凝樣本5ml用于血液學(xué)五項(xiàng)指標(biāo)初、復(fù)檢。

1.2 試劑

使用第三代ELISA法試劑進(jìn)行抗-HCV檢測(cè)，初檢ELISA抗-HCV試劑盒(北京現(xiàn)代高達(dá)生物藥業(yè)有限公司)；復(fù)檢ELISA抗-HCV試劑盒(北京萬泰生物技術(shù)有限公司)；以上試劑均經(jīng)中國藥品生物制品檢定所批檢合格，在有效期內(nèi)使用。

1.3 主要儀器

STAR全自動(dòng)樣本處理系統(tǒng)(瑞士HAMILTON公司)；AT全自動(dòng)樣本處理系統(tǒng)(瑞士HAMILTON公司)；FAME全自動(dòng)酶免分析系統(tǒng)(瑞士HAMILTON公司)；HTⅢ掃描酶標(biāo)儀(奧地利ANTHOS公司)；TECAN洗板機(jī)(奧地利TECAN公司)。

1.4 方法及結(jié)果判斷

所有樣本使用2個(gè)不同廠家試劑同時(shí)進(jìn)行抗-HCV檢測(cè)，2次檢測(cè)按試劑說明書操作，結(jié)果均合格者判定為合格，同時(shí)檢測(cè)為陽性者確定為陽性。把低于臨界值30%范圍以內(nèi)的列為“灰區(qū)”。2家試劑結(jié)果不符或灰區(qū)的標(biāo)本(只有1家試劑結(jié)果為灰區(qū)或2家試劑檢測(cè)均為灰區(qū))重新離心處理后，再用2家ELISA試劑進(jìn)行雙孔復(fù)試，結(jié)果均合格者判定為合格，結(jié)果仍不符或仍為灰區(qū)的標(biāo)本，血液作報(bào)廢處理，但不判定為陽性結(jié)果。

對(duì)抗-HCV陽性的無償獻(xiàn)血者按其性別、年齡段比例進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 焦作地區(qū)無償獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率

26101名獻(xiàn)血者中，抗-HCV陽性者共84人，陽性率為0.32%。

2.2 抗-HCV陽性者與性別、年齡的關(guān)系

見表1、表2。

表1 抗-HCV陽性者與性別的關(guān)系

表2 抗-HCV陽性者與年齡的關(guān)系

3 討論

丙肝是已知血液傳播疾病中最嚴(yán)重，也是危害最大的之一[1]，通過血液傳播HCV越來越受到人們的關(guān)注。血站系統(tǒng)為了保證臨床輸血安全，采用2種不同的ELISA試劑對(duì)獻(xiàn)血者血液標(biāo)本進(jìn)行初檢、復(fù)檢2次抗-HCV檢測(cè)。在經(jīng)過金標(biāo)法篩查去除HBsAg陽性后所采集的血液中，抗-HCV陽性是造成采供血機(jī)構(gòu)血液報(bào)廢的主要原因之一。因此，掌握獻(xiàn)血人群的健康狀況，嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者，對(duì)確保血液質(zhì)量和輸血安全尤為重要。

我們調(diào)查的26101人次無償獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率為0.32%，低于2003～2005年國內(nèi)報(bào)道的平均水平0.77%[2]，可能是由于其中約1/3的人為2次或2次以上的獻(xiàn)血者，以往已作過多次抗-HCV檢測(cè)，其血液相對(duì)比較安全。男女性別間抗-HCV陽性率無明顯差異，說明HCV感染與性別無關(guān)。從獻(xiàn)血者年齡與抗-HCV陽性率的關(guān)系看，抗-HCV陽性率18～歲年齡段獻(xiàn)血者最低(0.12%)，25～歲有所增高(0.23%)，35～歲比例最高(0.49%)，45～55歲略有下降(0.45%)。18～歲、25～歲年齡段的獻(xiàn)血者多為大專院校學(xué)生和青年市民，他們有知識(shí)、有文化，身體素質(zhì)好，血液質(zhì)量高，是現(xiàn)在和將來無償獻(xiàn)血的主力軍。35～55歲的獻(xiàn)血者也是獻(xiàn)血人群中的重要組成部分，他們生活與工作的壓力相對(duì)較大，隨著年齡的增長感染疾病的機(jī)會(huì)也相對(duì)較多。因此，采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)有針對(duì)性地做好無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的咨詢和篩查工作，對(duì)獻(xiàn)血者是否有輸血相關(guān)傳染病的危險(xiǎn)性做出正確的評(píng)估，勸說不符合獻(xiàn)血條件的獻(xiàn)血者退出獻(xiàn)血行為。

總之，選擇HCV感染概率較低的獻(xiàn)血者或重復(fù)獻(xiàn)血者的血液，正確評(píng)估獻(xiàn)血者健康狀況和加強(qiáng)血液樣本的檢測(cè)，對(duì)提高血液質(zhì)量，確保臨床輸血安全和控制經(jīng)血傳播疾病的發(fā)生具有重要意義。

[1]余梅貴.降低輸血風(fēng)險(xiǎn)確保輸血安全[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,36(21):2135-2136.

[2]孫啟鳳,汪良吉,季陽,等.中國部分民族獻(xiàn)血者抗-HCV陽性率的調(diào)查[J].中國輸血雜志,2006,19(5):372-373.