封正敏，劉 波

（云南省楚雄州第二人民醫(yī)院，云南楚雄 675000）

本院是楚雄州唯一一所收治各類精神患者的?？漆t(yī)院，自1979年建院以來，承擔(dān)全州精神衛(wèi)生的防治工作，近幾年來，隨著經(jīng)濟(jì)、科技、文化的迅猛發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)的變化，都市化進(jìn)程加快，導(dǎo)致了各種心理應(yīng)激因素急劇增加，精神衛(wèi)生問題日益突出。為積累相關(guān)資料，探索有效診療方法，為臨床、科研及健康教育工作提供科學(xué)依據(jù)，對出院精神分裂癥患者病歷進(jìn)行調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2008年1月～2010年5月100例出院分裂癥患者的病歷。

1.2 方法

采用回顧性調(diào)查方法，隨機(jī)抽取門診號9695～11065共1 370例患者中的100例分裂癥病歷。填寫自制調(diào)查表格，內(nèi)容包括：一般情況、住院時間、治療情況、治療效果、誘發(fā)因素等項(xiàng)目。資料統(tǒng)一錄入電腦用SPSS 16軟件處理，診斷標(biāo)準(zhǔn)采用ICD-10及CCMD-3。

2 結(jié)果

2.1 分布情況

出院精神分裂癥100例，其中，男50例，女50例，年齡15～66歲，平均（ 38.55±8.5 8）歲。 民族：漢族 82 例（82%），彝族 15例（15%），回族 1例（1%），白族 1例（1%），傣族 1例（1%）。 文化程度：文盲 10例（10%），小學(xué) 30 例（30%），初中29 例（29%），高中（中專）22例（22%），大專 8 例（8%），本科 1例（1%）。 職業(yè)：農(nóng)民 68例（68%），工人 8例（8%），無業(yè) 11例（11%），學(xué)生 3例（3%），教師 5例（5%），其他 5例（5%）。婚姻：已婚 64例（64%），未婚 32例（32%），離婚喪偶 4例（4%）。居住地：農(nóng)村 68例（68%），城市 32例（32%）。

2.2 住院次數(shù)、時間及誘因

第 1次住院 85例 （85%），第 2次及以上住院 15例（15%）。住院時間：1～452 d，平均 （52.38±44.95） d。發(fā)病誘因調(diào)查：誘因不明99例（99%），精神刺激1例（1%）。

2.3 治療情況

所有患者均使用精神科藥物，單一用藥68例（68%），聯(lián)合用藥32例（32%）。共使用精神科藥物14種，使用藥物前3位的藥物應(yīng)用頻度為利培酮38例，富馬酸喹硫平片16例，阿立哌唑片12例。治療效果：痊愈 13例（13%），好轉(zhuǎn) 74例（74%），自動出院 3例（3%），

2.4 男女用藥情況比較

位于男性用藥前3名的是利培酮25例，氯丙嗪9例，舒必利5例。位于女性用藥前3位的是利培酮13例，富馬酸喹硫平12例，阿立哌唑11例，男女用藥上稍有區(qū)別。

3 討論

精神分裂癥患者文化程度較低，職業(yè)多為農(nóng)民和工人，居住地多在農(nóng)村，離婚或喪偶占36%。中國人群的離婚率自1997年連續(xù)4年均為1.9%[1]。反映出精神患者在患病期間的家庭支持系統(tǒng)和社會支持系統(tǒng)均不夠理想。有關(guān)資料表明婚姻滿意的精神患者，其療效和預(yù)后較好，反之則預(yù)后較差。各種生活事件作為緊張刺激作用于機(jī)體，在一定條件下會影響人們的身心健康，致使某些精神疾病的發(fā)病率增多。

精神分裂癥居精神疾病的首位[2]，國外研究認(rèn)為：各社會階層差別越大，下級階層受到貧窮、低文化、失業(yè)、無保障等引起精神衛(wèi)生損害，為分裂癥的發(fā)生提供了條件[3]，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們在追求生活質(zhì)量，自我保健意識增強(qiáng)，住院人數(shù)不斷增加，尤其神經(jīng)官能癥、失眠增加較明顯。住院的患者均使用精神科藥物，共使用精神科藥物14種，單一用藥占68%，聯(lián)合用藥占32%。抗精神病藥物使用前3位，女：利培酮為13%，富馬酸喹硫平為12%，阿立哌唑?yàn)?1%。男：利培酮為25%，氯丙嗪為9%，舒必利為5%。氯氮平因藥物副作用多，近年來應(yīng)用減少，而非典型藥物如利培酮，因療效確切，相對副反應(yīng)比較小，對患者的認(rèn)知功能影響少，近年來應(yīng)用增多。男女用藥方面，男性用藥仍以氯丙嗪、舒必利居第2、3位，女性可能考慮更多對內(nèi)分泌影響較大，故用富馬酸喹硫平、阿立哌唑居2、3位。發(fā)病季節(jié)中，以秋冬季節(jié)（7～12月）為多，占74%，春夏占36%，遺傳病例10例，占10%，說明遺傳因素在本病的發(fā)生中起一定作用。

總之，低文化和農(nóng)村人口患精神分裂癥比率增高，提示提高文化水平，加強(qiáng)心理衛(wèi)生工作非常必要。

[1]何如寬.1380例住院精神病人婚姻狀況的調(diào)查[J].健康心理學(xué)雜志,2002,10(4):263-264..

[2]沈漁邨.精神病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:157-159.

[3]林勇強(qiáng).精神分裂癥心理社會因素分析流行病學(xué)研究[J].健康心理學(xué)雜志,2002,10(2):124-126.

[4]李向萍,歐陽澤華.精神分裂癥患者音樂療法的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(24):66-67.