潘洪茹 李濱 連曉寧

急性盆腔炎在臨床中較常見，若未能徹底治愈，則轉(zhuǎn)慢性盆腔炎。并反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響婦女健康。我院為了提高急性盆腔炎治愈率，從2008年8月至2009年8月開始采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎取得良好療效，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院從2008年8月至2009年8月共收治急性盆腔炎29例，其中22～30歲8例，31～40歲18例，41～50歲1例，51～60歲2例，均有宮腔操作史或性生活不良史，其中慢性盆腔炎急性發(fā)作2例，均為急腹癥表現(xiàn)。

1.2 急性盆腔炎診斷指標(biāo) 均有腹痛，陰道分泌物增多，呈膿性有臭味伴有發(fā)熱，查體:下腹有壓痛，宮體有壓痛，附件區(qū)有壓痛，宮頸舉痛，白細(xì)胞升高。

1.3 方法 蒲公英25 g、紫花地丁25 g、敗醬草25 g、鴨跖草25 g、紅藤 25 g、三棱 12 g、莪術(shù) 12 g、延胡索 10 g，煎成湯劑100 ml，保留灌腸，溫度(40±1)℃，1次/d，10～14 d為 1個(gè)療程?；颊吲趴瞻螂?，取側(cè)臥位，用灌腸器把溫?zé)崴幰?00 ml緩慢灌入腸中，保留灌腸。診療由于急性盆腔炎病原體多為需氧菌，厭氧菌及衣原體混合感染，故同時(shí)采用廣譜抗生素聯(lián)合用藥。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:中西醫(yī)結(jié)合治療6 h腹痛癥狀緩解，宮頸宮體及附件區(qū)觸痛消失，陰道分泌物正常。有效:中西醫(yī)結(jié)合治療24 h腹痛癥狀緩解，14 d后宮頸宮體及附件區(qū)觸痛消失，陰道分泌物正常。無效:中西醫(yī)結(jié)合治療24 h后癥狀無緩解。

2 結(jié)果

本組顯效27例(93%)，有效1例(3.5%)，無效1例(3.5%)

3 討論

急性盆腔炎指女性上生殖道及其周圍組織的急性炎癥。急性盆腔炎發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴(yán)重者可危及生命。若在急性期未能得到徹底治愈，則轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，往往經(jīng)久不愈，并反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛，嚴(yán)重影響婦女健康，增加家庭和社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。故急性盆腔炎一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)治療［1］。我院采用中藥灌腸加廣譜抗生素聯(lián)合治療盆腔炎癥，其中藥藥效分析:蒲公英可清熱解毒，消痛散結(jié)，對金黃色葡萄球菌有較強(qiáng)的抑制作用;紫花地丁可清熱解毒，涼血消腫，對金黃色葡萄球菌和卡他球菌均有較強(qiáng)的抑制作用，對甲型鏈球菌和肺炎雙球菌亦有抑制作用;敗醬草可清熱利濕、解毒排膿、活血祛瘀，對金黃色葡萄球菌、福氏痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌均有抑制作用;鴨跖草清熱解毒，利水消腫，對金黃色葡萄球菌、八聯(lián)球菌均有抑制作用，亦有明顯降溫作用;延胡索有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的作用;三棱有消積、止痛作用;莪術(shù)有消積、止痛作用;紅藤可活血通經(jīng)、祛風(fēng)降溫，對金黃色葡萄球菌及乙型鏈球菌均有較強(qiáng)的抑菌作用，對大腸桿菌、白色葡萄狀球菌、卡他球菌、甲型鏈球菌及綠膿桿菌亦有一定的抑菌作用［2］。急性盆腔炎以往多以靜脈給予廣譜抗生素藥物治療，患者腹痛發(fā)熱等全身癥狀得不到及時(shí)緩解，而采用結(jié)合中藥灌腸及口服中藥治療再配合靜脈給抗生素藥物，有效控制盆腔炎，并緩解腹痛癥狀及降低后遺癥的發(fā)生。直腸給藥能使盆腔局部藥物濃度提高，增強(qiáng)直接滲透作用，同時(shí)可使血管擴(kuò)張，改善局部血循環(huán)，增加藥物吸收，并且中藥具有活血化瘀，清熱解毒，標(biāo)本兼顧的優(yōu)點(diǎn)，從而提高治愈率。灌腸途徑用藥臨床觀察，副作用少，吸收好，療效顯著。故中西醫(yī)結(jié)合治療患者易接受，能提高療效，縮短療程，療效顯著，值的臨床推廣。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第 6版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:268-269.

［2］王洛生.中藥藥典與應(yīng)用.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:86-759.