李德倫 馬麗萍

帕金森病又稱震顫麻痹,是發(fā)生于中年以上原因不明的黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路變性疾病。震顫、肌強直及運動障礙為本病的主要臨床特征。本病好發(fā)50～60歲之間,男性多于女性。因發(fā)病原因不明,治療效果不顯著。高齡老人因患多種疾病,治療中更應考慮其耐受性,采用藥物治療易被患者接受,多巴絲肼片(美多芭)為復合制劑,針對病因較強,且副作用少,能長期服用,成為首選藥物。

1.材料和方法

1.1 材料 5例患者確診已 15年,符合原發(fā)性臨床診斷標準,其中男性 3例,女性 2例,平均年齡 78歲。均不同意采用其他方法治療,堅持藥物治療。

1.2 方法 多巴絲肼片(美多芭)0.125～0.25g,每日 3～4次,5例患者已堅持使用 15年,無明顯不良反應,1例患者合并使用息寧、美金剛等藥,因為有明顯副作用,未堅持服用。

1.3 治療效果 5例患者使用美多芭已 15年,雙手震顫明顯減輕,無進行性加重,下肢等其他部位未受累,自我感覺不按時服藥有全身乏力、抖動癥狀,堅持按時、按量服藥,病情一直保持穩(wěn)定。5例患者均長期堅持服用美多芭。

2.討論

近年來對本病生化改變的研究認識到：本病的發(fā)生與紋狀體中兩對拮抗性神經(jīng)遞質(zhì)作用的平衡遭到破壞有關。其中一對是多巴胺與已酰膽堿：多巴胺為紋狀體的抑制性調(diào)節(jié)遞質(zhì),已酰膽堿為紋狀體的興奮性調(diào)節(jié)遞質(zhì),正常人的此兩種神經(jīng)遞質(zhì)在紋狀體中經(jīng)常保持動態(tài)平衡。多巴胺主要在黑質(zhì)制造,儲存于神經(jīng)末梢的囊泡內(nèi),并由神經(jīng)末梢釋放。震顫麻痹患者因黑質(zhì)神經(jīng)原的嚴重破壞及黑質(zhì)紋狀體通路的變性,多巴胺的制造減少和運輸障礙,紋狀體中的多巴胺含量因此明顯減少;已酰膽堿的興奮性相對升高。平衡破壞后即可出現(xiàn)本病的癥狀。臨床上使用多巴胺的前體左旋多巴以補償腦中所喪失的多巴胺。美多芭是左旋多巴與鹽酸芐絲肼的混合劑,副作用少,臨床應用廣泛。因老年人有多種疾病纏身,用藥品種較多,帕金森病又很難治愈,臨床上能減輕震顫麻痹,控制病情發(fā)展,預防并發(fā)癥的發(fā)生,是治療該病的重要選項。長期堅持服用美多芭,是治療老年人帕金森病的很好選擇。

1 王清貴,戚進.中國中西醫(yī)結合內(nèi)科學[M].黑龍江：科學技術出版社,1997：591-592.

2 于蘇文,鄭秀琴,陳紅霞,等.高頻重復經(jīng)頻刺激治療帕金森病臨床療效觀察[J].東南國防醫(yī)藥,2010,3(2)：109.