張 燕

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江 杭州 310012

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們生活水平的提高，糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人們健康的慢性疾病之一[1]。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球糖尿病患者人數(shù)目前已達(dá)1.94億，2009年我國(guó)糖尿病患者的人數(shù)也達(dá)到5000萬(wàn)。糖尿病是由免疫功能紊亂、遺傳因素、自由基毒素、微生物感染及其毒素、精神因素等各種致病因子而導(dǎo)致的胰島功能減退和胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水以及電解質(zhì)等一系列代謝紊亂的綜合癥狀。目前，糖尿病患者治療的主要方法是胰島素的注射，且需要較長(zhǎng)時(shí)間或終身使用。但是，對(duì)于糖尿病患者或家人來(lái)說(shuō)，其在使用胰島素注射筆時(shí)仍然存在許多的問(wèn)題[2]。

1 胰島素注射筆使用中存在的問(wèn)題

1.1 患者自身掌握的知識(shí)不夠

由于糖尿病患者文化程度，家庭背景，個(gè)人性格等方面的不同，在注射筆的使用過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)很多的誤差，不能正確使用胰島素注射筆，達(dá)不到預(yù)期的效果。例如：在操作前沒(méi)有準(zhǔn)備充分，忽略胰島素有效期的識(shí)別、筆芯質(zhì)量外觀的檢查以及手的潔凈等；在操作方法方面，忘記排氣、胰島素的搖勻，注射部位的選擇不當(dāng)或者注射部位消毒不徹底，注射時(shí)的動(dòng)作不恰當(dāng)?shù)萚3]。

1.2 胰島素筆的使用情況

糖尿病患者對(duì)胰島素筆的貯存等相關(guān)方面的知識(shí)掌握的不全面。胰島素筆筆芯的貯存可分為使用中和未啟用這兩種情況。對(duì)于使用中的筆芯，應(yīng)該盡可能保持低于30℃的環(huán)境中，并注意避光和避熱。對(duì)于未啟用的筆芯，應(yīng)該貯存在冰箱冷藏室，但不可放在冷凍室中。貯存在冷藏室中的筆芯，應(yīng)該在室溫下復(fù)溫半小時(shí)后才能使用[4]。

1.3 護(hù)理工作不到位

對(duì)于病情程度不同的患者，其對(duì)胰島素的使用也有一定的影響。對(duì)于一些病情嚴(yán)重的患者，由于自身的原因而不能正確掌握這一技術(shù)，致使餐后低血糖或高血糖的發(fā)生。因此，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，并采用人性化護(hù)理，尤其要注重心理的護(hù)理[5-6]。

2 改進(jìn)措施

2.1 加強(qiáng)糖尿病患者及家庭支持者的健康教育指導(dǎo)

糖尿病患者要得到控制病情，不僅需要自己的努力，還需要多方面的人員協(xié)作。除了對(duì)糖尿病患者住院及查體期間進(jìn)行健康指導(dǎo)外，還應(yīng)注意家庭支持者在日常護(hù)理中的重要作用。因此，護(hù)理人員在及時(shí)了解患者的健康情況的同時(shí)，也應(yīng)該給其家庭支持者提供糖尿病的相關(guān)知識(shí)和心理援助等，通過(guò)患者以及家庭的共同努力，使患者更早的得到康復(fù)。

2.2 加強(qiáng)糖尿病患者的自我管理意識(shí)

加強(qiáng)糖尿病患者的自我管理意識(shí)，使其主動(dòng)并自覺(jué)的學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病的基本知識(shí)，這對(duì)患者自身的康復(fù)起到很大的促進(jìn)作用。例如，自覺(jué)了解糖尿病的相關(guān)檢查，發(fā)病的機(jī)理，并做好監(jiān)測(cè)記錄等，只有通過(guò)患者自我管理意識(shí)的加強(qiáng)，才能保證患者的生活質(zhì)量以及病情的康復(fù)。

2.3 加大對(duì)糖尿病知識(shí)的宣傳力度

在社區(qū)發(fā)放糖尿病知識(shí)手冊(cè)，邀請(qǐng)醫(yī)生參與，舉辦健康知識(shí)講座、健康咨詢等，使醫(yī)生和患者能得到充分的溝通與理解，從而引導(dǎo)患者走出誤區(qū)，做到事先預(yù)防的準(zhǔn)備，提高自身的生活質(zhì)量。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理工作的執(zhí)行

護(hù)理人員應(yīng)該加大對(duì)胰島素筆注射技巧和操作目的等方面的教育，讓患者清楚的知道胰島素筆的正確使用情況，自覺(jué)糾正不正規(guī)的做法。采用一對(duì)一的方法向患者講解胰島素筆的構(gòu)造、保養(yǎng)、工作原理以及糖尿病的相關(guān)知識(shí)，并演示如何正確使用胰島素筆的操作方法。然后在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，讓患者自己獨(dú)立操作這個(gè)過(guò)程，對(duì)出錯(cuò)的地方進(jìn)行及時(shí)的糾正，這樣反復(fù)幾次，以便患者在出院后，能在沒(méi)有護(hù)理人員在場(chǎng)的情況下自行正確使用胰島素筆[7]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)胰島素筆使用中存在的問(wèn)題以及措施的改進(jìn)等方面的分析，從而使糖尿病患者掌握正確的胰島素筆使用方法，對(duì)保證自身的生活質(zhì)量起到一定的積極作用。

[1]楊萍，楊京晶.門(mén)診糖尿病人胰島素筆用針頭使用安全調(diào)查及分析[J].中外醫(yī)療，2009（29）：179－180.

[2]李明.胰島素注射筆在臨床使用中的觀察與護(hù)理指導(dǎo)[J].臨床護(hù)理，2009.

[3]高月華.胰島素注射筆使用中常見(jiàn)問(wèn)題及其護(hù)理指導(dǎo)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008.

[4]楊泉，王玉梅，彭淑梅.院外糖尿病患者使用胰島素筆的現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13（7）：69－71.

[5]周靈麗.教您使用胰島素筆[J].醫(yī)藥與保?。ㄉ涎妫?，2008，16（11）：29.

[6]李兵暉，賈愛(ài)玲，薛加玲，任愛(ài)霞.胰島素注射筆的正確使用[J].山東醫(yī)藥，2004，44（20）：22－23.

[7]王艷，王貝貝.社區(qū)老年糖尿病患者使用胰島素筆的調(diào)查分析與干預(yù)[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，7（28）：31－32.