張文貞

青海省共和縣中醫(yī)院，青海 共和 813000

為了最大程度地防止手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的成功率和降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)療糾紛，對(duì)腹部切口進(jìn)行有效的護(hù)理是十分必要的?，F(xiàn)將本院近年來(lái)針對(duì)婦產(chǎn)科腹部切口患者實(shí)施的護(hù)理分析總結(jié)如下。

2008年3月至2009年5月本院婦產(chǎn)科共實(shí)施腹部切口手術(shù)280例，其中實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)249例，子宮全切術(shù)12例，異位妊娠18例，卵巢癌根治術(shù)1例，患者年齡21～67歲，平均43歲，其中切口脂肪液化4例，患者住院時(shí)間為10～21天，切口均愈合出院。

1 心理護(hù)理耐心傾聽(tīng)患者的疑慮，給予細(xì)致的解答消除患者的緊張、焦慮的情緒，努力為患者創(chuàng)造心理安定的住院環(huán)境，讓患者了解醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)施，以熱情和藹、關(guān)心、同情的態(tài)度，嚴(yán)肅、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作，熟練精湛的操作技術(shù)，取得患者的信任，以信賴的良好醫(yī)患關(guān)系，增加患者對(duì)醫(yī)院的信任度，使患者以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，防止術(shù)后腹部切口感染等一系列問(wèn)題出現(xiàn)。

2 術(shù)中護(hù)理術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，視具體情況可選用橫切口及減張縫合，關(guān)腹時(shí)應(yīng)保證滿意的麻醉、動(dòng)作輕柔避免腹壁組織的撕裂，選擇適當(dāng)?shù)目p合材料，徹底止血，逐層確切縫合，做好切口的保護(hù)，預(yù)防感染。

3 術(shù)后切口護(hù)理術(shù)后護(hù)理人員要每日觀察患者的腹部切口情況，根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗菌藥物，慎用廣譜抗生素，減少切口感染；同時(shí)注意切口處有無(wú)滲液滲血，切口張力是否增加，特別加強(qiáng)對(duì)肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良的患者更要細(xì)致觀察；平時(shí)臥位床頭抬高15°～30°，雙膝下墊小軟枕，放松腹部肌肉；而咳嗽時(shí)應(yīng)采用平臥，陪護(hù)雙手輕壓腹部?jī)蓚?cè)，減輕切口張力適當(dāng)補(bǔ)充水、電解質(zhì)、維生素、必要時(shí)補(bǔ)充血漿、蛋白行胃腸外營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于肥胖患者，術(shù)后以紅外線照射切口，保持切口干燥，預(yù)防切口脂肪液化；一旦發(fā)現(xiàn)切口脂肪液化，切口裂開(kāi)等情況，及時(shí)通知醫(yī)生，對(duì)癥處理。

4 疼痛護(hù)理術(shù)后的腹部切口的疼痛程度因人而異，通常年輕人比老年人疼痛閾值低。性格外向者同等程度的疼痛比性格內(nèi)向者反應(yīng)更強(qiáng)烈，主訴更多。

5 康復(fù)教育術(shù)后為防止患者放松對(duì)腹部切口的關(guān)注護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)教育，講解床上大小便、科學(xué)起坐的重要意義，以免引起腹部切口張力增強(qiáng)，有礙切口愈合，指導(dǎo)患者合理使用腹帶，及時(shí)查看腹帶松緊度，及時(shí)固定腹帶。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能與體力恢復(fù)，防止腸粘連，還可以采用熱敷穴位等措施，促進(jìn)患者術(shù)后盡早排氣、排便；觀察并記錄大小便情況，注意保持大小便通暢，術(shù)后避免過(guò)早劇烈活動(dòng)，執(zhí)行護(hù)理操作前應(yīng)向患者做好解釋工作，以取得患者合作，防止因操作時(shí)患者體位變動(dòng)使腹內(nèi)壓增高引起切口裂開(kāi)。

通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口采取有針對(duì)性的護(hù)理給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適安靜的治療環(huán)境，指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)與患者的溝通，積極配合治療和護(hù)理，促進(jìn)了切口愈合，減輕了患者的切口疼痛，促進(jìn)了患者早日康復(fù)。