張鑒梅 李 雪

貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院針灸科，貴州 貴陽(yáng) 550003

我科腦中風(fēng)患者以及老年男性前列腺增生患者中，尿潴留為臨床常見(jiàn)的并發(fā)癥，帶給患者難言的痛苦。本人臨床工作中一貫以《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》理論為指導(dǎo)，謹(jǐn)慎驗(yàn)證其正統(tǒng)古中醫(yī)臨床寶貴經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)尿潴留，應(yīng)用《圓運(yùn)動(dòng)的中醫(yī)學(xué)》中“肝木疏泄小便”的理論，結(jié)合經(jīng)絡(luò)循行，使用針灸足五里為主治療尿潴留，經(jīng)治療后患者均能夠自解小便，有效地避免了患者留置導(dǎo)尿管的痛苦。針灸的人性化治療尿潴留，獲得病患家屬及醫(yī)護(hù)人員的一致好評(píng)，謹(jǐn)報(bào)道如下與針灸同道共研。

1 方法

主穴：雙側(cè)足五里

配穴：關(guān)元、氣海、中極、雙側(cè)足三里、陰陵泉、三陰交。

操作：毫針刺，平補(bǔ)平瀉，留針，以艾條直接懸灸，施治20分鐘。

病案一，患者杜某，78歲，男性，因頸腰椎病變長(zhǎng)期于我科針灸治療10年的前列腺增生癥病史，長(zhǎng)期服用非那雄胺5mgqd治療，仍尿次增多，7-8次/日，夜尿4次/夜。2009年07月21日因排尿不出12小時(shí)急診我科，患者尿急脹，欲解不出，查體膀胱充盈，膀胱底位于恥骨聯(lián)合上四指叩濁。即予上述方案針灸治療，施治20分鐘，治療后即能自解小便，排尿通暢，隨訪尿潴留無(wú)復(fù)發(fā)。

病案二，患者楊某，男性，53歲，因“腦出血去顱骨瓣血腫清除術(shù)后，伴反復(fù)左側(cè)肢體抽搐3+年，復(fù)發(fā)1+天”入院。2010年01月01日患者入院4日后夜間12點(diǎn)，出現(xiàn)排尿不暢16小時(shí)，查體膀胱充盈，膀胱底位于臍下三指叩濁。家屬訴患者入院前曾多次發(fā)生尿潴留，每次均需導(dǎo)尿治療。即予上述方案針灸治療，施治20分鐘，治療后即能自解小便，排尿通暢，住院期間尿潴留無(wú)復(fù)發(fā)。

病案三，患者金某，72歲，女性，因“腦干梗死昏迷”于省人民醫(yī)院救治，住院治療34天后神志清醒，但四肢無(wú)力、不能活動(dòng)，構(gòu)音障礙，不能正常說(shuō)話，慕名轉(zhuǎn)至我科行針灸康復(fù)治療。2010年01月15日9點(diǎn)轉(zhuǎn)入我科時(shí)患者留置尿管，尿管中尿液黃渾，有明顯絮狀物，患者家屬訴于省人民醫(yī)院住院期間，患者病情平穩(wěn)后，曾先后拔除尿管3次，但因患者均不能自解小便而失敗，發(fā)病以來(lái)一直保留尿管排尿，希望至我科可拔除尿管。患者轉(zhuǎn)入我科后因所置尿管已10日，考慮可予以換管，故即拔出尿管，并予上述方案針灸治療，施治20分鐘，治療結(jié)束后1小時(shí)，患者自解小便2次，每約100ml。因考慮患者腦干梗死，雙側(cè)錐體束損害體征較明顯，為加強(qiáng)療效，至下午3點(diǎn)再予針灸治療一次，方法同上，此后患者排尿恢復(fù)正常，尿潴留無(wú)復(fù)發(fā)。

2 討論

針灸雙側(cè)足五里治療尿潴留具有立桿見(jiàn)影之功，筆者謹(jǐn)應(yīng)用于臨床，每每看見(jiàn)患者拔出尿管后能夠自解小便，深感《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》理論實(shí)在和可貴?！秷A運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》六氣篇有云：“初氣之時(shí)，大氣由寒而溫。地下水中所封藏經(jīng)秋收來(lái)的陽(yáng)熱，動(dòng)而上升。此陽(yáng)熱與水化合，是為木氣。木氣者，一年之陽(yáng)根也。大寒節(jié)氣，當(dāng)陰極之時(shí)，故稱厥陰。厥者，極也。木氣主動(dòng)，動(dòng)而不通，則成風(fēng)，故稱風(fēng)木”。原理上篇，人秉大氣五行而生臟腑有云：“人秉大氣的木氣而生肝臟與膽腑，…肝膽主筋，有疏泄作用。人身處處有疏泄作用，處處有木氣”，“人身肝木之氣，疏泄不及，則尿少，疏泄太過(guò)，則尿多…”[1]。《靈樞*經(jīng)脈》肝足厥陰之脈，…上腘內(nèi)廉，循股陰，入毛中，環(huán)陰器，抵小腹，…”[2]肝經(jīng)在股內(nèi)近會(huì)陰部有三個(gè)穴位分布，唯有足五里主治小便不通。足五里位于會(huì)陰部與股內(nèi)之間，為足厥陰肝經(jīng)自下而上，環(huán)繞陰器入小腹的循行要道之上。足厥陰肝經(jīng)木氣疏泄小便功能以及腧穴近治作用決定了足五里治療小便不通、尿潴留的療效是其他腧穴所不及的。臨證使用，每每皆能全效緩解尿潴留之痛苦，值得推廣。

[1]李可，劉力紅主編.清末明初、彭子益著圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007.

[2]宋史崧，楊鵬舉.靈樞經(jīng)[M].北京：學(xué)苑出版社，2008.