朱紹英

貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550001

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以通氣受限為特征的，可以治療和預(yù)防的疾病，通氣受限完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體和有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。本文旨在通過(guò)對(duì)COPD患者對(duì)COPD相關(guān)知識(shí)認(rèn)知及健康教育需求的調(diào)查，為進(jìn)一步進(jìn)行有針對(duì)性地健康教育提供依據(jù)，達(dá)到對(duì)疾病預(yù)防的目的，以減少疾病急性發(fā)作的頻率，提高COPD患者的生活質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 病例的選擇及問(wèn)卷調(diào)查方法 選擇2008年9月—2009年6月96例住院治療并能夠配合完成問(wèn)卷的COPD患者。采用調(diào)查問(wèn)卷的方法，調(diào)查問(wèn)卷依據(jù)COPD相關(guān)治療原則自行設(shè)計(jì)，調(diào)查時(shí)向患者解釋相關(guān)內(nèi)容并指導(dǎo)其填寫(xiě)，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回，逐項(xiàng)審查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 問(wèn)卷的主要內(nèi)容

1.2.1 一般資料 包括患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、受教育程度、目前收入情況（每月收入≤1000元，每月收入＞1001元）、每年急性發(fā)作的次數(shù)（≤2次和＞3次），每年用于治療的費(fèi)用（≤6000元，＞6001元）。

1.2.2 主要內(nèi)容 對(duì)COPD相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知。依據(jù)COPD的治療原則將調(diào)查項(xiàng)目分為：（1）患者對(duì)COPD性質(zhì)的認(rèn)知；（2）對(duì)吸煙與COPD關(guān)系的認(rèn)知；（3）對(duì)肺功能檢查意義的認(rèn)知；（4）對(duì)吸入療法應(yīng)用的認(rèn)知；（5）對(duì)家庭氧療意義的認(rèn)知。根據(jù)認(rèn)知情況分為了解與不了解兩類。對(duì)健康教育需求的調(diào)查分為：（1）健康教育的必要性；（2）健康教育的相關(guān)內(nèi)容：包括預(yù)防知識(shí)，康復(fù)鍛練方法，疾病預(yù)后、用藥知識(shí)，家庭氧療知識(shí)，診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）健康教育采取的方式包括：聽(tīng)講座，與醫(yī)護(hù)人員交流，發(fā)放宣傳手冊(cè)；（4）宣教地點(diǎn)的選擇：醫(yī)院、家庭。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 一般情況 在96例患者中，男性78例，女性18例；平均年齡67.25（55～80）歲；中等教育以上程度29例，中等教育以下程度67例；目前收入≤1000元32例，＞1001元64例，每年急性發(fā)作次數(shù)≤2次26例，＞3次70例；每年用于治療的費(fèi)用≤6000元35例，＞6001元61例。

2.2 對(duì)COPD相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知

2.2.1 對(duì)COPD性質(zhì)的認(rèn)知 不了解者80例；了解16例，其中通過(guò)醫(yī)護(hù)人員宣教了解10例，自行查閱相關(guān)書(shū)籍4例，僅聽(tīng)說(shuō)過(guò)2例。

2.2.2 對(duì)COPD與吸煙關(guān)系的認(rèn)知 （1）對(duì)吸煙是患COPD重要危險(xiǎn)因素不了解的20例，了解的76例；（2）戒煙是預(yù)防和治療COPD的一個(gè)重要措施：不了解25例；了解的71例，其中無(wú)吸煙史的17例，已戒煙的38例，仍大量吸煙的10例，偶爾吸煙的6例。

2.2.3 對(duì)肺功能檢查意義的認(rèn)知 對(duì)簡(jiǎn)單的肺功能檢查可以幫助診斷COPD，不了解的86例；了解10例，其中僅有3例）主動(dòng)要求進(jìn)行肺功能檢查。

2.2.4 對(duì)吸入療法應(yīng)用的認(rèn)知 不了解35例；了解的61例，其中規(guī)則使用的12例，急性發(fā)作時(shí)使用的49例。

2.2.5 對(duì)家庭氧療意義的認(rèn)知 不了解47例；了解的49例，其中每天吸氧達(dá)15小時(shí)的14例，有癥狀時(shí)使用的35例。

2.3 對(duì)健康教育需求的調(diào)查

對(duì)健康教育必要性的調(diào)查認(rèn)為有必要的94例，沒(méi)必要的2例。對(duì)健康教育內(nèi)容的需求：想了解預(yù)防知識(shí)的72例，康復(fù)鍛練方法的68例，疾病預(yù)后知識(shí)的64例，用藥知識(shí)的56例，家庭氧療知識(shí)的46例，診斷標(biāo)準(zhǔn)的30例。對(duì)健康教育的形式要求：與醫(yī)護(hù)人員交流的90例，聽(tīng)講座的87例，發(fā)放宣傳手冊(cè)的32例。對(duì)健康教育地點(diǎn)的選擇：醫(yī)院85例，社區(qū)62例，家庭21例。

3 討論

COPD患者由于長(zhǎng)期患病，通氣功能受阻，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，使患者在軀體和精神上都承受著巨大的痛苦，同時(shí)由于患者缺乏對(duì)疾病控制、康復(fù)及預(yù)防急性發(fā)作的知識(shí)，影響了治療和康復(fù)的信心。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前COPD患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平明顯不足，96例COPD患者中對(duì)COPD性質(zhì)、吸煙與COPD的關(guān)系、肺功能檢查意義，吸入療法的應(yīng)用、家庭氧療的意義等5方面不了解，分別83.33%、20.83%、89.58%、36.45%和48.95%。其中有97.92%的患者希望得到相關(guān)知識(shí)的健康教育，有關(guān)預(yù)防知識(shí)、康復(fù)鍛煉方法及疾病預(yù)后是患者最想了解的內(nèi)容，患者希望通過(guò)在醫(yī)院住院期間與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流來(lái)獲得相關(guān)知識(shí)。這些情況說(shuō)明醫(yī)院對(duì)COPD患者健康教育工作開(kāi)展得不夠，因此建立完善、合理的健康教育體系，加強(qiáng)對(duì)COPD患者的健康教育勢(shì)在必行。

實(shí)踐證明，健康教育對(duì)穩(wěn)定COPD患者的病情、延長(zhǎng)患者壽命、提高其生活質(zhì)量確實(shí)有效。我們將通過(guò)培養(yǎng)出一支訓(xùn)練有素的專業(yè)隊(duì)伍，利用患者住院期間，與患者進(jìn)行交流和心理疏導(dǎo)，深入社區(qū)和家庭以講座及發(fā)放圖文并茂的小冊(cè)子等形式，宣傳疾病的相關(guān)知識(shí)，從而提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，更好地配合治療和加強(qiáng)預(yù)防措施減少急性發(fā)作的次數(shù)，以達(dá)到穩(wěn)定病情，提高生活質(zhì)量的目的。

[1] 段功香，陳紅芳.對(duì)COPD患者健康教育的效果觀察[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，29（2）：204－205.

[2] 任建萍，李華.慢性阻塞性肺疾病的經(jīng)濟(jì)及其影響因素研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2002，1（10）：16－17.