謝 嬌 鄧?yán)?黃樂松 江 亮

江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院藥劑科，江西 萍鄉(xiāng) 337055

衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》指出，要“以服務(wù)患者為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進臨床藥學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作”?？梢?，臨床藥學(xué)已成為醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向[1]。臨床藥學(xué)是以病人為對象研究藥物及其劑型與病體相互作用和應(yīng)用規(guī)律的綜合性學(xué)科，旨在用客觀科學(xué)指標(biāo)來研究具體病人的合理用藥[2]。臨床藥師也必然是跨學(xué)科的高素質(zhì)、高水平的復(fù)合型人才，他們不僅需要豐富的藥學(xué)知識，還要掌握臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識以及與醫(yī)護人員和患者溝通的技巧，并具有高度的主觀能動性和充分的自信[3]。其核心問題是最大限度地發(fā)揮藥物的臨床療效，確保病人的用藥安全與合理。

1 國內(nèi)臨床藥師培養(yǎng)模式

1.1 在校培養(yǎng) 我國現(xiàn)行的藥學(xué)教育以化學(xué)模式為主，這與國外以臨床為主的藥學(xué)教育差距甚大，客觀上造成了我國臨床藥學(xué)偏重科研、藥師缺乏參與臨床藥物治療必要的知識和技能的局面。近年來，我國現(xiàn)行的藥學(xué)教育對設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)的呼聲也很高，反映了社會對藥學(xué)專業(yè)和臨床藥學(xué)人才需求的增加；有很多高等藥學(xué)院校和醫(yī)學(xué)院校已設(shè)置或決定籌建臨床藥學(xué)專業(yè)，這是十分可喜的。

1.2 在職培養(yǎng) 臨床藥學(xué)的概念引入我國已有20多年歷史，但醫(yī)院藥學(xué)界至今對臨床藥學(xué)的基本概念、臨床藥學(xué)專業(yè)研究與實踐的內(nèi)容、臨床藥學(xué)的內(nèi)涵，以及應(yīng)該向什么方向發(fā)展等一系列問題仍未達成共識。長期以來，臨床藥學(xué)工作重治療藥物監(jiān)測和實驗室工作，輕參與臨床藥物治療和藥物信息工作，十分缺乏真正意義上的臨床藥師。

1.2.1 衛(wèi)生部組織的臨床藥師培訓(xùn)基地 截止2008年，全國已有50家醫(yī)院被批準(zhǔn)為衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地，培訓(xùn)期為1年，擬在3年內(nèi)共培養(yǎng)臨床藥師300-500名。這種由衛(wèi)生部統(tǒng)一部署和組織的臨床藥師培訓(xùn)模式，將進一步使臨床藥師的培養(yǎng)規(guī)范化、正規(guī)化，是目前加快臨床藥師培養(yǎng)的有效途經(jīng)。

1.2.2 省衛(wèi)生廳組織的臨床藥師培訓(xùn)基地 依托衛(wèi)生部組織的臨床藥師培訓(xùn)模式，在全省范圍內(nèi)按計劃每年招收40名左右的學(xué)員，到目前為止已培訓(xùn)了三期學(xué)員。

1.2.3 各醫(yī)院組織的多科室聯(lián)合培養(yǎng)

由各醫(yī)院自己組織，選擇具有一定工作經(jīng)驗的本科以上學(xué)歷且并對臨床藥學(xué)感興趣的藥師作為培養(yǎng)對象，同時選擇臨床經(jīng)驗豐富具有副高以上職稱的醫(yī)師作為臨床帶教老師進行一對一的臨床帶教，這是目前為止應(yīng)用最多的一種形式。

2 我院臨床藥師培養(yǎng)模式探討

多年來，藥師一直圍繞著藥房、藥品進行工作，知識顯得老化、陳舊，臨床實踐經(jīng)驗不足，藥師參與臨床藥物治療工作的水平還遠遠落后于其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)展[5]。

2.1 參加衛(wèi)生部或省衛(wèi)生廳臨床藥師培訓(xùn) 自2007年省衛(wèi)生廳舉辦第一屆臨床藥師培訓(xùn)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)討論派出了筆者作為本地區(qū)的第一位藥師參加了為期一年的臨床藥師培訓(xùn)。

2.2 借鑒醫(yī)師的培養(yǎng)模式培養(yǎng)臨床藥師 醫(yī)院成立了臨床藥師培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，由一位副院長任組長，科教部負責(zé)具體事務(wù)性工作，藥學(xué)部則具體實施培訓(xùn)工作。

了解臨床基本工作情況、熟悉臨床基本工作模式、學(xué)習(xí)臨床疾病診治思維，最終形成臨床藥師獨特的用藥方法和策略。

2.2.1 藥師下臨床，積累臨床實踐經(jīng)驗 藥師除了臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)外，臨床實踐經(jīng)驗的積累也非常重要，否則一切都只不過是紙上談兵。

2.2.2 借鑒醫(yī)師會診制度，啟動藥師會診 在我院，臨床醫(yī)師邀請臨床藥師會診同樣要求填寫會診單，全院性擴大會診，臨床藥師的建議也是記錄在案。

2.2.3 參加臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)交流、培訓(xùn)班、專題講座，更新知識 通過參加大型的臨床藥學(xué)學(xué)術(shù)交流會議、培訓(xùn)班，或聘請有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)專家進行專題講座及時更新臨床藥師的知識，拓寬知識面，掌握前沿臨床藥學(xué)知識，了解我國與世界先進的臨床藥學(xué)知識，從而更新藥師的藥學(xué)知識，縮小與外界的臨床藥學(xué)水平的差距。

2.2.4 科室內(nèi)部定期學(xué)習(xí)鞏固所掌握的知識 每周1次進行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容多趨向一些基礎(chǔ)知識以及藥師們普遍較薄弱的知識點。另外針對藥師缺乏臨床經(jīng)驗，聘請臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師來講解、分析一些典型的病例，主要偏重于與藥物治療有關(guān)的疾病診斷，藥物治療程序和方法的制定以及與藥物治療相關(guān)的檢驗檢測等。

3 結(jié)論

從一名藥師轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻R床藥師，可分3個步驟：①首先成為一名臨床住院醫(yī)師；②學(xué)會做某一專科的藥師；③成為合格的臨床藥師。只有這樣，藥師才能立足臨床，醫(yī)院藥學(xué)才能向像發(fā)達國家那樣與醫(yī)療、護理，成為醫(yī)院中缺一不可的“三駕馬車之一”[6]。筆者認(rèn)為這種方式對于解決基層醫(yī)院對臨床藥師的需求有著比較好的效果。

[1]劉曉歡，沈金芳.衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)模式及帶教經(jīng)驗[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2007.

[2]李煥德.臨床藥學(xué)[EB/OL].

[3]胡靜，楊世民.論我國建立臨床藥師制度的難點問題[J].中國藥房，2004.