曾潮芳

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

血液透析患者存在的心理問(wèn)題及護(hù)理體會(huì)

曾潮芳

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

血液透析；心理問(wèn)題；護(hù)理體會(huì)

血液透析技術(shù)的成熟和提高，使得越來(lái)越多的尿毒癥患者選擇血液透析。但長(zhǎng)期病痛折磨及透析引發(fā)的各種不適和并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。如透析治療中的直接穿刺法、中心靜脈置管術(shù)等，各種透析反應(yīng)和急、慢性并發(fā)癥等給患者造成身體的疼痛和心理的恐懼[1]?；颊叩男睦韱?wèn)題主要表現(xiàn)為不同程度的抑郁、焦慮、恐懼、沮喪、絕望?，F(xiàn)將透析患者典型心理問(wèn)題的觀察及其護(hù)理方法報(bào)告如下。

1 常見的心理問(wèn)題

血液透析費(fèi)用昂貴，周期長(zhǎng)，依賴性強(qiáng)，易使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)，其中經(jīng)濟(jì)困難患者表現(xiàn)尤為明顯。他們存有焦慮、抑郁、絕望情緒，外在表現(xiàn)為沉默寡言、失眠等。同時(shí)，對(duì)家屬產(chǎn)生極強(qiáng)的依賴感。有的患者不配合治療，有的患者過(guò)度依賴家屬同時(shí)又表現(xiàn)為無(wú)助，有的患者甚至喪失生存意志。

2 護(hù)理措施

（1）做好健康教育工作，開展有針對(duì)性、有計(jì)劃的健康教育指導(dǎo)工作，并形成一種模式，以期達(dá)到教育效果[2]。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、文化程度等，采用適宜的方式向其講述血液透析的簡(jiǎn)單原理、方法、適應(yīng)證和注意事項(xiàng)。如透析的飲食、做內(nèi)瘺的必要性及保護(hù)方法等，以緩解患者的緊張感，消除和減少其負(fù)性心理，選擇針對(duì)性的護(hù)理方法，保證血液透析的順利進(jìn)行。另外，給予生活指導(dǎo)，控制其飲水量，使其保持理想的干體重。教育患者正確對(duì)待生死，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者只要病情允許，盡量做力所能及的活動(dòng)，包括適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從而緩解患者的焦慮與恐懼情緒，提高其生活質(zhì)量。

（2）通過(guò)醫(yī)患溝通建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，增加患者的歸屬感和安全感。給患者提供安靜的治療和休息環(huán)境。針對(duì)患者心理特點(diǎn)，采取相應(yīng)護(hù)理措施。對(duì)新患者詳細(xì)介紹有關(guān)治療、預(yù)后措施，以滿足患者了解自身疾病相關(guān)知識(shí)的需要，幫助患者認(rèn)識(shí)到透析對(duì)今后腎移植的重要性。護(hù)士親切的話語(yǔ)、柔和的聲音，可消除患者的陌生感；善意的微笑、關(guān)切的目光可消除患者的無(wú)助感；熟練的操作技術(shù)可取得患者的信任，緩解其焦慮和恐懼心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

（3）加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育，使其意識(shí)到對(duì)患者的理解和關(guān)心是患者戰(zhàn)勝疾病的強(qiáng)大精神支柱。指導(dǎo)患者家屬注意患者飲食搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡等細(xì)節(jié)，為其補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)并給予低鉀食物，從而增加患者營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)轉(zhuǎn)變患者生活方式，如交友、聽音樂(lè)、看報(bào)紙、看電視，使他們對(duì)生活充滿希望，使其保持愉悅的心情。

（4）加大宣傳力度，求助社會(huì)支持。國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策雖然為農(nóng)村、城鎮(zhèn)居民減輕了很大的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但血液透析患者除透析費(fèi)用之外，還需花費(fèi)很大的輔助治療費(fèi)用。這對(duì)特困患者家庭來(lái)說(shuō)，是一筆不小的數(shù)目，他們無(wú)力承受。這就需要尋求更多的社會(huì)資金支持，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。呼吁社會(huì)共同關(guān)愛腎病患者，共同關(guān)愛血液透析患者[3]。提高他們的生命質(zhì)量，是廣大醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任，也是社會(huì)共同的責(zé)任。

[1]茅彤華.血液透析病人的心理變化與護(hù)理[J].中原醫(yī)刊,2005,32（24）：82～83.

[2]王建文.維持性血液透析病人的心理分析及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2004，18（2）：311～312.

[3]趙海平,王建.血液透析患者的社會(huì)支持和希望[J].中華護(hù)理雜志,2000，35（5）：306～308.

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1671-1246（2010）19-0068-01