穆云俠

老年患者的心理護理

穆云俠

老年患者；心理狀態(tài)；心理護理

隨著醫(yī)學模式的轉變，人們越來越重視心理因素對人疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸所起的作用。醫(yī)學科學技術的發(fā)展和人民生活水平的提高使我國人口的期望壽命不斷增長，老年患者的比例在不斷增加。如何提高老年患者的生命質量，加強其心理護理非常重要。筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，談談老年患者心理狀態(tài)及心理護理。

1 老年患者的心理狀態(tài)

1.1 焦慮、恐懼 由于病情反復發(fā)作，遷延不愈，使患者產(chǎn)生恐懼、煩惱、渴求等心理反應。

1.2 悲觀憂郁 特別是知識型老年患者在住院期間容易發(fā)生焦慮緊張和悲觀憂郁等不良情緒[1]。這些情緒所導致的后果往往對治療和護理效果產(chǎn)生負面影響。病重者，病情反復久治不愈者，既增加家庭負擔，又拖累親人，表現(xiàn)為孤獨、自卑、獨自落淚，甚至自暴自棄。

1.3 行為退化或角色強化 長期住院患者或病情危重患者疾病發(fā)作，病情危重時，患者完全處于被動狀態(tài)，往往缺乏主見和信心，要求更多的關心和同情，事事總想依賴別人去做。

1.4 固執(zhí)心理 人到老年生病住院，特別是離退休干部，社會角色及人際關系發(fā)生了變化，再加上疾病的折磨，自尊心受損，稍不如意，就變得固執(zhí)已見，甚至拒絕治療。

1.5 自尊心理 渴望得到尊重是馬斯洛心理需要理論中較高層次的個體需要。老年患者常會有失落感，希望得到他人重視，喜歡別人恭順服從。不愿意看到歧視和冷漠現(xiàn)象的發(fā)生。由于在生理上已處于老年期，生活自理能力下降，因此他們又希望自己在困難和不便時，得到必要的幫助和體貼。

1.6 對醫(yī)療費用關注心理 老年人普遍節(jié)儉，均對自身的醫(yī)療費用很關心，渴望獲得質優(yōu)價廉的醫(yī)療和護理服務。

2 老年患者的心理護理

2.1 拓寬護理人員心理學知識，提高心理護理技能，是實施心理護理的前提 心理護理過程是護士用心理學知識和技能解決患者心理問題，使患者保持心理平衡狀態(tài)。因此，護理人員必須加強各類心理學知識的學習和自身素質的提高，針對老年患者的心理狀態(tài)，實施心理護理措施。

2.2 建立良好的護患關系是實施有效的心理護理的基礎老年患者是一個特殊的群體，情感脆弱需要更多的關懷，護理人員應該加強與患者的溝通，建立良好的護患關系，才有利于取得老年患者的信任。當患者住院后，責任護士要主動介紹自己，詳細介紹病區(qū)環(huán)境，病房設備使用方法，使用人性化稱呼以示尊重[2]，從而取得患者的信任，老年患者一旦打開心扉，護士很容易了解到患者想些什么，要求什么，忌諱什么。通過對患者心身反應的深入了解和科學分析，利用所學心理學知識和技能，采取行之有效的心理護理措施，提高心理護理成功率。

2.3 創(chuàng)造良好的康復環(huán)境是實施心理護理的保障 適宜的病區(qū)環(huán)境對促進老年住院患者的康復有重要意義[3]。老年患者由于體衰、虛弱、行動不便，住院后，面對陌生的環(huán)境和生活，往往會產(chǎn)生不安全感，因此在自然環(huán)境方面宜安靜、整潔、舒適、安全，布局以方便老年人行動為宜。在社會環(huán)境方面，病人入院后，讓其熟悉醫(yī)護人員，介紹病友。對老年患者，特別要重視家庭陪護對其康復的正性心理影響。調查表明：社會和家庭的支持可以降低病人的負性心理反應，提高心理健康水平，影響患者對健康的依從性。

2.4 針對老年患者的心理狀態(tài)，實施心理護理。

2.4.1 針對老年患者焦慮、恐懼、悲觀、憂郁心態(tài)，護士應給予同情、關心、耐心的疏導和特殊的照顧，向患者講解老年疾病的防病知識，特別強調保持樂觀愉快的心理可增強機體的抵抗力等，并介紹長壽老人的生活經(jīng)驗和防衰老的措施，使其從心理上振作起來，喚起對生活的熱愛。

2.4.2 發(fā)現(xiàn)患者角色退化和缺如時，護士應耐心地向其介紹病情，鼓勵其循序漸進地活動，并說明不活動的危害性。首先要理解、關心患者，把其當作長輩看待，體諒其疾苦和感受，適當安排些病人互訪，提供其互相交流的機會，同時做好家屬的思想工作，鼓勵親屬探望、陪伴、引導其參加輕微活動，在活動中找到樂趣，使老人產(chǎn)生安全感，在親人、朋友的關心和呵護下，保持開朗的心胸，同時樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4.3 對固執(zhí)者，應尊重他們的人格，讓他們覺得人人關心他，尊重他。以溫和的態(tài)度，經(jīng)常與患者交流，了解其思想動態(tài)，幫助患者解決實際問題，及時與患者親屬溝通，使患者以良好的心態(tài)對待疾病。

2.4.4 滿足患者的自尊心理。主動與患者交流，言行禮貌、舉止文雅，并盡量滿足其各種合理要求，使其感受到被破格對待，甚至是理解、贊揚和鼓勵。對于老人的建議和嘮叨，耐心傾聽，不可表現(xiàn)出厭煩情緒。護士在態(tài)度上體現(xiàn)出關懷、尊重、真誠、平等，使其獲得心理上的滿足。

2.4.5 根據(jù)患者的病情和經(jīng)濟承受能力，向患者選擇成本低廉、效果良好的護理方案。在盡可能的條件下，協(xié)調社會各方面的關系，幫助患者解決實際困難，減輕其思想負擔。

[1]李愛軍,雷海潮,張傳紅,等.知識型老年患者的心理特點分析及其護理對策[J].實用護理雜志,1999,15(5):51-52.

[2]湯亞琴,沈王琴.個性化關愛護理在老年患者中的應用[J].中國誤診學雜志,2007,87(17):4022-4023.

[3]田增英,樸英玉,鄭延春.淺談對老年患者的人文護理[J].吉林醫(yī)學,2005,26(7):720.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.12.100

476400 河南省夏邑縣人民醫(yī)院骨科 (穆云俠)